Behandling og genopretning efter iskæmisk hjerneslag: effektive tilgange og metoder

For et par årtier siden endte et slagtilfælde (akut krænkelse af hjernecirkulationen) næsten altid med patientens død. Konsekvensdødsfald var almindelige. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Udviklingen af ​​lægemidler og neurokirurgi øgede chancen for frelse. Læger har lært at redde patienter med blokering eller endda brud på hjerneskibe.

Men at afbryde processen med nervecelledød er halvdelen af ​​kampen. Det er lige så vigtigt at klare konsekvenserne af de overtrædelser, der opstår i de første minutter af et angreb, selv inden ambulancen ankommer. Ifølge statistikker bliver ca. 70% af de mennesker, der overlevede et slagtilfælde, handicappede: de mister syn, hørelse, tale, evnen til at kontrollere arme og ben. Det er ingen hemmelighed, at nogle af dem i fortvivlelse har tendens til at fortryde, at de overlevede, føler sig som en byrde for deres slægtninge og ikke ser noget håb i fremtiden..

Under hensyntagen til det faktum, at forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme i udviklede lande fortsætter med at vokse, bliver en sådan medicinsk retning som rehabilitering efter slagtilfælde stigende efterspørgsel. I denne artikel vil vi dække:

  • hvilken rolle spiller rehabiliteringskurser i forudsigelsen af ​​bedring af patienter med slagtilfælde;
  • hvordan adskiller rehabilitering i specialiserede medicinske centre sig fra rehabilitering derhjemme.

Iskæmisk hjerneslag: hvad der ligger bag diagnosen?

Hjernens arbejde er den mest energiforbrugende type aktivitet i vores krop. Ikke overraskende dør nerveceller uden ilt og næringsstoffer hurtigere end noget andet væv i kroppen. For eksempel forbliver muskelfibre og knogler, der er frataget blodtilførslen på grund af påføring af en turnet, når blodkar er skadet, levedygtige i en time eller mere, og neuroner ødelægges i de første minutter efter et slagtilfælde..

Den mest almindelige mekanisme for slagtilfælde er iskæmi: krampe eller blokering af en arterie i hjernen, hvor de zoner, der er placeret nær det patologiske fokus, primært påvirkes. Afhængig af årsagen til angrebet, dets placering og varigheden af ​​iltmangel, vil læger i sidste ende stille en diagnose. Sidstnævnte giver mulighed for at forudsige konsekvenserne af en vaskulær katastrofe for patientens helbred..

Afhængig af årsagen til slagtilfælde skelnes der mellem følgende typer:

  • aterotrombotisk (forårsaget af en kolesterolplaque, der tilstopper karens lumen);
  • kardioembolisk (forårsaget af en blodprop, der føres ind i en hjernebeholder fra hjertet)
  • hæmodynamisk (opstår på grund af mangel på blod i hjernens kar - med et kraftigt fald i blodtrykket);
  • lacunar (karakteriseret ved udseendet af en eller flere lakuner - små hulrum dannet i hjernen på grund af nekrose i nervevævet omkring mellemstore arterier);
  • reologisk (forekommer på grund af ændringer i blodets koagulationsegenskaber).

I nogle situationer er den menneskelige krop i stand til uafhængigt at overvinde truslen om et slagtilfælde, som de første symptomer på et angreb aftager uden medicinsk indgreb kort efter manifestationen. Afhængig af varigheden og konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde er der:

  • mikroslag (som et forbigående iskæmisk anfald). Denne gruppe inkluderer slagtilfælde, hvis symptomer forsvinder en dag efter de første manifestationer;
  • lille - symptomer på overtrædelser vedvarer fra en dag til tre uger;
  • progressiv - symptomer stiger i løbet af 2-3 dage, hvorefter nervesystemets funktioner gendannes med bevarelse af individuelle lidelser;
  • total - nedsat cerebral cirkulation slutter med dannelsen af ​​en afgrænset læsionszone, yderligere prognose afhænger af kroppens kompenserende evner.

Selvom en person “let” fik et slagtilfælde og ikke har signifikante lidelser i nervesystemet, kan man ikke slappe af. Så hvis 60-70% af patienterne i løbet af det første år efter et slagtilfælde forbliver i live, så efter fem år - kun halvdelen og efter ti år - en fjerdedel. Sidst men ikke mindst afhænger overlevelsesgraden af ​​de gennemførte rehabiliteringsforanstaltninger.

Konsekvenser og prognoser

Det er ikke let at forudsige, hvad en dårlig cirkulation i hjernen kan føre til. Neurologer bemærker, at stereotypierne for, at unge patienter er lettere at tolerere et slagtilfælde, og sværhedsgraden af ​​manifestationerne af et angreb bestemmer dets konsekvenser, er ikke i alle tilfælde sande. Så ofte, patienter, der føres bevidstløs til hospitalet med tegn på lammelse eller alvorlige lidelser med højere nervøs aktivitet, kommer sig efter et angreb om få uger. Og folk, der har overlevet en række forbigående iskæmiske anfald, i sidste ende "akkumulerer" et sådant antal patologiske ændringer, der gør dem dybt handicappede.

I en alder af 59 døde Stendhal af et gentaget forbigående iskæmisk angreb. Forfatterens første beslag skete to år før hans død og førte til nedsat tale og motoriske færdigheder i højre hånd. Winston Churchills serie af mindre slagtilfælde førte til hans diagnose af demens.

Ingen af ​​os er i stand til at påvirke omfanget af den vaskulære katastrofe, men patientens fremtidige liv vil afhænge af patientens og hans pårørendes bevidsthed samt om aktualiteten og kvaliteten af ​​medicinsk behandling. Det er ikke nok til rettidig mistanke om problemer og tilkald en ambulance - allerede på dette tidspunkt er det vigtigt at overveje en yderligere strategi. Så specialister i rehabilitering efter slagtilfælde anbefaler at starte rehabiliteringsforanstaltninger bogstaveligt fra de første dage af indlæggelse af patienten, herunder de tilfælde, hvor han er bevidstløs. Massage og fysioterapi (med tilladelse fra den behandlende læge) kan forbedre prognosen for gendannelse af patientens motorfunktioner, og sidstnævnte kommunikation med en psykolog kan sætte personen i et positivt humør..

Desværre savnes scenen med tidlig rehabilitering nogle gange. Dette reducerer chancerne for fuld bedring hos patienter med alvorlige anfaldseffekter. Man bør dog ikke antage, at en person, der har haft slagtilfælde for flere måneder eller endda år siden, ikke længere vil blive hjulpet af rehabiliteringskurser. Rehabiliteringsterapeuter forsøger ofte at forbedre livskvaliteten for deres afdelinger, som senere har anmodet om hjælp. Hvis tidligere patienter ikke kunne klare sig uden tilsyn døgnet rundt fra slægtninge eller sygeplejersker, genvandt de delvist eller fuldstændigt evnen til selvpleje efter et rehabiliteringsforløb..

Nødhjælp og behandling i den indledende fase

Hvordan kan du hjælpe en person med tegn på slagtilfælde? Hvis situationen opstod uden for en medicinsk institutions vægge (og i de fleste tilfælde gør det), er det nødvendigt at aflevere patienten til et hospital med en neurologisk afdeling så hurtigt som muligt. Det bedste er at ringe til ambulanceteamet. Ambulancebilen er udstyret med genoplivningsudstyr og stoffer, der kan bremse eller stoppe hjerneskade under transport. Men hvis patienten befinder sig i et afsidesliggende område, eller der opstår symptomer på iskæmisk slagtilfælde hos en person i en bil, er det fornuftigt at tage offeret til klinikken med privat køretøj. Husk: hvert minut tæller, så du bør ikke spilde tid på at tænke eller prøve på en eller anden måde at hjælpe patienten derhjemme. Uden instrumentelle diagnostiske metoder (såsom beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse) og indgivelse af medikamenter vil resultatet af et slagtilfælde være uforudsigeligt.

Efterfølgende opsving fra iskæmisk slagtilfælde

Traditionelt er rehabilitering efter slagtilfælde normalt opdelt i tidligt (de første seks måneder efter et angreb), sent (fra 6 til 12 måneder efter et angreb) og resterende (arbejde med patienter, hvis lidelser varer i mere end et år). Eksperter bemærker, at effektiviteten af ​​foranstaltningerne er direkte proportional med datoen for deres start.

Rehabiliteringsanvisninger

Rehabiliteringsforanstaltninger er planlagt under hensyntagen til placeringen af ​​slagtilfælde og omfanget af skaden. Hvis patienten har lammelse eller svaghed i ekstremiteterne - lægges der vægt på at genoprette motoriske evner med skader på sensoriske organer - på at stimulere hørelse, syn, sprog, olfaktoriske og taktile receptorer, i tilfælde af taleforstyrrelser - på arbejde med en taleterapeut, i tilfælde af dysfunktion i bækkenorganerne - gendannelse af den naturlige evne til at kontrollere vandladning og afføring osv..

Rehabiliteringsmetoder og midler

Den ønskede restitution kan opnås ved forskellige metoder, men moderne rehabiliteringscentre er gradvist ved at udvikle omfattende behandlingsprogrammer for patienter, der har overlevet et slagtilfælde. De inkluderer konsultationer af smalle specialister, massagebehandlinger, manuel terapi, kinesioterapi, fysioterapiøvelser, ergoterapi.

De bedste rehabiliteringscentre tildeler en vigtig rolle i træning i specialiserede simulatorer, som er nødvendige for svækkede patienter, mennesker med alvorlige koordinationsforstyrrelser, rystelser og andre syndromer, der ikke tillader at udvikle muskler alene. Det er klinisk tekniske udstyr og den daglige overvågning af læger, der gør det muligt for patienter, der gennemgår rehabiliteringsprogrammer, at opnå betydeligt bedre resultater end derhjemme. Derudover er det vigtigt at huske på en sådan succesfaktor som en psykologisk holdning. Langvarigt ophold inden for fire mure - omend slægtninge - men i en ændret fysisk tilstand deprimerer ofte patienter. De føler sig som fanger i deres egne lejligheder og lider akut af manglende evne til at vende tilbage til deres tidligere anliggender og hobbyer. Uden hjælp fra professionelle psykologer kan ikke pårørende sætte den overlevende efter et slagtilfælde i et produktivt humør. Ofte har kære en tendens til at have alt for medlidenhed med ham og derved sætte farten ned eller helt stoppe fremskridt med at komme sig. Tværtimod: Gårsdagens "håbløse patient" kan befinde sig i et ukendt miljø omgivet af andre patienter, der har haft lignende livsvanskeligheder, og læger, der har erfaring i at kommunikere med afdelinger med varierende grad af motivation, kan muligvis åbne en anden vind og et ønske om bedring. Og dette vil i sidste ende hjælpe ham med at overvinde konsekvenserne af sygdommen..

”Det, der ikke dræber os, gør os stærkere,” sagde Friedrich Nietzsche. Livshistorierne for mennesker, der har gennemgået rehabilitering efter et slagtilfælde, kan illustrere denne afhandling. Paradoksalt nok tempererer behovet for mobilisering og ønsket om at genvinde handlefrihed ofte dem, der på grund af alder eller livsforhold allerede delvist har mistet interessen for livet før angrebet. Selvfølgelig vil de bedste ønsker for hver af os aldrig lære af personlig erfaring, hvad et slagtilfælde er, men opmærksomhed vil hjælpe patienter og deres pårørende hurtigt at navigere i en nødsituation og træffe alle de nødvendige foranstaltninger for at løse det sikkert.

Hvordan man vælger en medicinsk rehabiliteringsklinik?

Når et familiemedlem bliver indlagt på hospitalet med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde, er det nødvendigt straks at tænke på, hvordan man organiserer rehabiliteringsbehandling. Vi henvendte os til Three Sisters Rehabilitation Center for en kommentar, hvor de fortalte os følgende:

”Jo hurtigere offeret for iskæmisk slagtilfælde begynder medicinsk rehabilitering, jo bedre er prognosen. Der kræves en lang række aktive foranstaltninger: Patienten på rehabiliteringscentret bliver nødt til at lære at leve nyt, deltage i fysioterapiøvelser ved hjælp af apparater og simulatorer til sygdomme i centralnervesystemet og hjernen. Dette vil kræve arbejde af et helt team af specialister inden for forskellige områder: neurologer, rehabiliteringsterapeuter, taleterapeuter, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejersker og plejere. Der er ikke noget universelt rehabiliteringsprogram efter iskæmisk slagtilfælde; hver patient skal udarbejde et individuelt medicinsk rehabiliteringsprogram.

Vores center driver et ”alt inklusive” -system, så kursets pris er kendt på forhånd, og patientens pårørende har ikke ekstra omkostninger. Vi leverer alle de nødvendige betingelser for en fuldstændig bedring: højt kvalificerede specialister, komfortable værelser, afbalancerede restaurantmåltider. Three Sisters Center er beliggende i et økologisk rent grønt område, hvilket er en yderligere faktor i vellykket bedring af vores patienter ".

P.S. For overlevende af iskæmisk slagtilfælde er den konstante tilstedeværelse af kære ofte meget vigtig. Men hjemme er fuldgyldig medicinsk rehabilitering næsten umulig. Derfor kan centret "Three Sisters", hvis det er nødvendigt, arrangeres indkvartering for en slægtning eller gæst på afdelingen hos patienten..

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC "RC" Three sisters "den 2. august 2019.

Genopretning af en patient efter et iskæmisk slagtilfælde

Gendannelse af en patient efter et iskæmisk slagtilfælde er en vanskelig opgave, der kræver en betydelig indsats fra kære, medicinsk personale og patienten selv. I næsten 30% af tilfældene forekommer døden; mange patienter forbliver handicappede i mange år.

Patientens behandling begynder i intensiv pleje, fortsætter i den neurologiske afdeling. I fremtiden vil der være en lang periode med rehabilitering, hvis succes afhænger af graden af ​​hjerneskade, korrekt valgte genopretningsmetoder, patientens motivation og udholdenhed..

Typer af rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Afhængigt af placeringen af ​​hjerneskader går forskellige funktioner tabt - motor, tale, synke, hukommelsestab, forståelse og andre.

Rehabilitering er under alle omstændigheder nødvendig. Det begynder i de første uger af sygdommen, mens det stadig er på hospitalet. En tidlig start og regelmæssighed af alle aktiviteter er en garanti for fuld restitution. Følgende typer rehabiliteringsforanstaltninger udføres:

  1. Medicin terapi. Hjælper med at forhindre genbeskadigelse af hjernen, reducerer blodkoagulation og vaskulær trombose, forhindrer kolesterolaflejringer og udvikling af aterosklerose. De bruger stoffer til at stabilisere blodtrykket, neurobeskyttere, midler til at forbedre blodtilførslen til organer, antioxidanter.
  2. Massage.
  3. Fysisk træning - træningsterapi.
  4. Diætterapi.
  5. Tale restaurering klasser.
  6. Samtaler med en psykolog.

Hver type rehabilitering er en nødvendig del af det samlede kompleks af terapeutiske handlinger; uden det er det umuligt at vende tilbage til det normale liv..

Funktioner af psykologisk og social rehabilitering

Patienten er som et resultat af et slagtilfælde hjælpeløs, revet fra livet, sengeliggende. Dette har en alvorlig indvirkning på hans psykologiske tilstand og forårsager depression, sløvhed, ligegyldighed, tab af vitale interesser..

Rehabiliteringscentre efter iskæmisk slagtilfælde har udviklet programmer til social tilpasning af patienter og gendannelse af mistede forbindelser.

Rehabiliteringskomplekset inkluderer foranstaltninger til social og psykologisk hjælp:

  1. Individuelle sessioner med en psykoterapeut hjælper med at genoprette selvtilliden, finde styrke til motion og øge selvværd.
  2. Autogen træning. Hjernetræning for at kontrollere lemmer, gendanne kropsfunktioner.
  3. Gruppesessioner med de samme patienter, der har haft et iskæmisk slagtilfælde, giver dig mulighed for at komme ud af din egen situation og se, at du kan klare sygdommen.
  4. Familielektioner mobiliserer alle sammen for at finde måder at hjælpe patienten på, at støtte hinanden i restitutionsperioden.

Social rehabilitering hjælper patienten med ikke at miste kontakten med verdenen, ikke at være alene med sygdommen. Dette er især vigtigt for ensomme patienter. Hjælp og pleje af pårørende, naboer, venner tillader ikke patienten at være alene med problemer.

Udnævnelse af træningsterapi efter iskæmisk slagtilfælde

Ud over forstyrrelser i hjernens funktioner til kontrol af kropsbevægelser står alle patienter over for resultaterne af langvarig immobilitet. Disse konsekvenser er især truende for ældre, overvægtige patienter, der allerede var inaktive..

Udgangspunktet for gendannelse af fysisk aktivitet er massage og fysioterapi. I fremtiden, efter tilbagelevering af lemmernes mobilitet, ordineres sæt øvelser, som kan udføres i liggende stilling, siddende, stående.

Formålet med undervisningen er:

  • forebyggelse af atrofi af det muskulære apparat;
  • kamp mod liggesår, trombose;
  • forebyggelse af lungebetændelse, lunger i lungerne;
  • hjælpe det kardiovaskulære system
  • fjernelse af muskeltonus.

Mens patienten ikke kan udføre handlinger alene, skal specialister og pårørende hjælpe ham..

Beskrivelse af sæt af øvelser

En konstant motorbelastning er nødvendig for patienten. Afhængigt af dets tilstand er der udviklet komplekser, der hjælper musklerne med ikke at miste elasticitet og tone i nogen position..

I denne tilstand hjælper assistenter patienten med at udføre bevægelser med benene, armene og vende sig i sengen. Er det nødvendigt:

  1. Skift regelmæssigt kroppens position, drej patienten på siden og fikser et stykke tid.
  2. Åndedrætsøvelser.
  3. Hold øje med genstande, når du skifter hovedposition.
  4. Bøjning af ubøjede lemmer - først i store samlinger, derefter i små.
  5. Mentale bevægelser - forestil dig, hvordan øvelser udføres, og hvilke muskler der fungerer.
  6. Drej fødder, hænder.

I fremtiden skal patienten selv gøre disse øvelser:

  • klem hænder og fødder, drej;
  • vrikke dine tæer og hænder;
  • Bøj dine knæ;
  • hæve bækkenet
  • drej på siden;
  • tryk din hage mod brystet.

Øvelser udføres 10-20 gange indtil de er trætte. Du kan starte med et minimumsbeløb, øge antallet af bevægelser regelmæssigt.

Mens du sidder, kan du udføre de samme bevægelser. Derudover er klasser med små objekter nyttige - at skifte perler, knapper, matches fra en boks til en anden, holde objekter i hånden og overføre dem til den anden hånd.

  1. Sid uunderstøttet med benene ud af sengen.
  2. Drej dit hoved.
  3. Fjern benene fra gulvet og fastgør positionen.
  4. Løfter hænderne op til siderne.
  5. Trækker benene til brystet.

Uafhængig overgang til siddeposition skal udføres flere gange i løbet af dagen..

Det er nødvendigt at udføre alle øvelser, mens du står ved siden af ​​en pålidelig støtte. Det kan være en højrygget seng eller et væv. Stolen er ikke egnet til dette. Den første øvelse er simpelthen at holde kroppen lodret med støtte..

I fremtiden er du nødt til at lære at udføre alle de bevægelser, der blev udført mens du lå og sad og opretholdt balance:

  • drej dit hoved;
  • løft arme og ben
  • svingende lemmer;
  • drej kroppen
  • squats;
  • tag korte gåture rundt i lokalet og derefter rundt i lejligheden.

Som et resultat skal patienten gå en tur langs gaden ledsaget af en sund ledsager..

Træningsregler for opsving fra iskæmisk slagtilfælde

Den største vanskelighed er motivationen hos en alvorlig patient til at træne. Dette kræver vedholdenhed og støtte. Det er nødvendigt at rette opmærksomheden mod de opnåede succeser og forklare, hvorfor det er nødvendigt med klasser.

De grundlæggende principper for at gennemføre træningsterapi-klasser:

  • i de indledende faser trænes et sundt lem;
  • alle klasser udføres konstant og i henhold til tidsplanen for ikke at miste den opnåede succes;
  • en konstant stigning i intensiteten og kompleksiteten af ​​øvelserne;
  • psykologisk støtte, især vigtigt med lave succesrater, når patienten hurtigt mister troen på nytten af ​​træningsterapi.

Rehabilitering og fuld restitution efter et iskæmisk slagtilfælde er utænkeligt uden gradvist at blive mere komplekse øvelser og træningsterapi-komplekser.

Massage

Den indledende fase af massage begynder i hospitalsindstillinger. Dens opgave er at lindre øget muskeltonus, genoprette blodgennemstrømningen og stimulere mistet muskelaktivitet. Massagen udføres af en kvalificeret specialist, de indledende sessioner varer 5 minutter, hvor langvarig effekten er konstant stigende.

Efter hjemkomsten skal procedurerne udføres af pårørende eller en besøgende massør. Alle handlinger udføres i henhold til den ordning, som rehabiliteringslægen foreslår.

Hånden lægges til side på skulderhøjde, en rulle placeres under benet. Alle steder, hvor lemmerne bøjes, fingrene ledes masseres. Omhyggelige bevægelser, der bør ikke være smerte.

Hvis patientens hånd er sund, kan han selv udføre masserende bevægelser på de berørte områder. Håndtering af små genstande - knapper, rosenkrans er nyttigt. De gendanner finmotorisk funktion.

Rehabilitering derhjemme

Rehabilitering af en patient efter iskæmisk slagtilfælde derhjemme har mange fordele forbundet med modviljen fra de fleste hospitaler og troen på, at huse og vægge hjælper..

For at overholde det korrekte behandlingsregime og justere forløbet skal du dog regelmæssigt holde kontakten med specialister fra forskellige profiler..

Hvis det er umuligt at give tilsyn og regelmæssige klasser, massage og andre procedurer, er det bedre at vælge rehabiliteringscentre. Pårørende har brug for at indstille sig på lange understøttende og genoprettende foranstaltninger, psykologisk hjælp til patienten, styrke hans tillid til sin egen styrke.

Fordele og ulemper ved rehabiliteringscentre

Mange sundhedscentre og pensionater tilbyder rehabiliteringstjenester efter iskæmisk hjerneslag. Deres utvivlsomme fordele er:

  1. Professionel pleje og konstant overvågning af patientens tilstand.
  2. Et stort personale af specialister inden for forskellige områder - gerontologer, psykoterapeuter, rehabilitologer, kardiologer.
  3. En god base for afdelingen for rehabiliteringsbehandling - muligheden for mudder og hydroterapi, magnetoterapi, UHF og meget mere.
  4. Evnen til at kommunikere med andre patienter, overvåge deres fremskridt og sund konkurrence i resultaterne af rehabilitering.
  5. Deltagelse i generelle begivenheder, et kulturelt program hjælper med at forbedre humør, tone op og tro på dig selv.
  6. Patienten ophører med at være alene hele tiden, den sociale cirkel er meget bredere, sociale forbindelser går ikke tabt.

En lang adskillelse fra hjemmet, fraværet af et naturligt og elsket miljø, manglende evne til at se dine yndlingsvægge, bøger, en kat bliver ofte en hindring for at forbedre din tilstand. Valget af indlæggelse eller inddrivelse i hjemmet skal tage hensyn til patientens art og præferencer.

Det skal huskes, at patienten efter et iskæmisk slagtilfælde sjældent er i stand til selv at træffe det rigtige valg. Det skal gøres af pårørende.

Yderligere anbefalinger

Gendannelsesprocessen varer lang tid, ofte sker ikke fuldstændig tilbagevenden af ​​de mistede funktioner ikke. Ting at huske:

  1. For at forbedre tilstanden kan du bruge folkemedicin - afkog af vild rose, liljekonval, hagtorn.
  2. Der skal lægges særlig vægt på at udarbejde den rigtige diæt og opgive dårlige vaner.
  3. Alle sundhedsforbedrende tiltag skal være regelmæssige. Hvis du føler dig utilpas, skal belastningen reduceres.
  4. Du bør invitere venner og bekendte til patienten, så han ikke mister kontakten med verden og ikke isoleres i sygdommen.
  5. Roser enhver succes, indgyder tro på terapiens succes.

Med ubetydelig hjerneskade og under den påbegyndte rehabilitering tager det 2-4 måneder at vende tilbage til det normale liv. I mere alvorlige former for sygdommen tager det 6 måneder at genoprette mindste færdigheder inden for selvpleje, forbedring sker på 2-3 år, fuld bedring kan muligvis ikke forekomme.

Betydelig hjerneskade fører til lammelse og handicap, ofte dødelig.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde kræver ikke kun meget tid, men også seriøs indsats fra patientens og de kærees side samt et korrekt valgt genopretningsprogram. Kun fælles indsats vil hjælpe patienten med at gendanne de mistede hjernefunktioner og vende tilbage til det normale liv..

Rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme

Rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme

Overtrædelse af cerebral cirkulation fører til konsekvenser som delvis eller fuldstændig lammelse, tab af tale, hukommelse, hørelse. Men kompetent rehabilitering efter et slagtilfælde giver en person mulighed for at returnere mistede evner. Derhjemme er det muligt at udføre fuldgyldig behandling og sikre efterfølgende bedring, hvis du på forhånd forstår, hvad der venter folk tæt på patienten, hvilke foranstaltninger der skal træffes.

Gendannelsesperiodens varighed

Hvor lang tid det tager for rehabilitering efter et slagtilfælde afhænger af omfanget af skaden, graden af ​​manifestation af de lidelser, der er opstået, patientens alder og andre faktorer. Gradvist kan der dannes nye i stedet for døde neuroner. Nogle af de funktioner, der udføres af beskadigede dele af hjernen, kan overføres til sunde strukturer.

Med en mild form for iskæmisk slagtilfælde, som et resultat af, at en person udvikler mild lammelse af lemmer, ansigtsmuskler, nedsat syn og koordination, tager det en til to måneder for delvis opsving. I fuld - omkring tre måneder.

Hvis konsekvenserne af nedsat hjernecirkulation manifesteres i form af vedvarende koordinationsforstyrrelser, grov lammelse, varer rehabiliteringsperioden mindst seks måneder. Samtidig er chancen for at returnere alle mistede færdigheder minimal..

Efter et alvorligt slagtilfælde, der resulterer i lammelse af den ene side af kroppen og andre problemer, tager det fra et til to år fra behandlingsstart til patientens evne til at sidde og tage sig af sig selv. Det er umuligt at tale om fuldstændig heling i dette tilfælde..

Niveauet for gendannelse af normale kropsfunktioner hos mennesker, der har haft slagtilfælde, er opdelt i tre grupper:

  • sandt, hvor der er en fuldstændig tilbagevenden af ​​patienten til præ-slagtilstand;
  • kompenserende, hvor funktioner fra de berørte dele af hjernen overføres til raske;
  • gentilpasning, som består i et forsøg på at forbedre en persons tilstand med en stor læsion og umuligheden af ​​at kompensere for krænkelser.

Hovedbetingelsen for vellykket rehabilitering efter et slagtilfælde er patientens selv og hans nærmeste villighed til at gå langt uden at give op og uden at afbryde undervisningen..

Rehabilitering efter cerebralt slagtilfælde

Slagtilfælde er en akut vaskulær katastrofe, der rangerer først i strukturen for handicap og dødelighed. På trods af forbedringer i lægehjælp forbliver en stor procentdel af overlevende af slagtilfælde handicappede. I dette tilfælde er det meget vigtigt at omstille sådanne mennesker, tilpasse dem til en ny social status og genoprette selvbetjening..

Cerebral stroke er en akut krænkelse af cerebral cirkulation ledsaget af en vedvarende mangel på hjernefunktioner. Cerebralt slagtilfælde har synonymer: akut cerebrovaskulær ulykke (ACVA), apoplexy, slagtilfælde (apoplectic stroke). Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og blødende. I begge typer forekommer døden for den del af hjernen, der blev forsynet med blodet af det berørte kar.

Iskæmisk slagtilfælde opstår, når blodtilførslen til et område af hjernen afbrydes. Den mest almindelige årsag til denne type slagtilfælde er vaskulær aterosklerose: med den vokser en plak i karvæggen, som øges over tid, indtil den blokerer lumen. Nogle gange bryder en del af plaketten af ​​og tilstopper karret i form af en trombe. Blodpropper dannes også under atrieflimren (især i sin kroniske form). Andre mere sjældne årsager til iskæmisk slagtilfælde er blodsygdomme (trombocytose, erythræmi, leukæmi osv.), Vaskulitis, nogle immunologiske lidelser, indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler, hormonbehandling.

Hæmoragisk slagtilfælde opstår, når et kar brister, hvorunder blod kommer ind i hjernevævet. I 60% af tilfældene er denne type slagtilfælde en komplikation af hypertension på baggrund af vaskulær aterosklerose. Modificerede skibe (med plaques på væggene) brister. En anden årsag til hæmoragisk slagtilfælde er brud på arteriovenøs misdannelse (sacculær aneurisme), som er et træk ved strukturen af ​​hjerneskibene. Andre årsager: blodsygdomme, alkoholisme, stofbrug. Hæmoragisk slagtilfælde er mere alvorlig, og prognosen er mere alvorlig.

Sådan genkendes et slagtilfælde?

Et karakteristisk symptom på slagtilfælde er en klage over svaghed i lemmerne. Du skal bede personen om at løfte begge hænder op. Hvis han virkelig får et slagtilfælde, stiger den ene arm godt, og den anden kan enten ikke rejse sig, ellers vil bevægelsen være vanskelig..

Ved et slagtilfælde observeres ansigtsasymmetri. Bed personen om at smile, og du vil straks bemærke et asymmetrisk smil: det ene mundhjørne vil være lavere end det andet, glatheden af ​​nasolabialfolden på den ene side vil være synlig.

Et slagtilfælde er kendetegnet ved talehæmning. Nogle gange er det indlysende nok, at der ikke er nogen tvivl om tilstedeværelsen af ​​et slagtilfælde. For mindre åbenlyse taleforstyrrelser, bed personen om at sige "333. artilleribrigade." Hvis han har et slagtilfælde, vil nedsat artikulation blive mærkbar.

Selvom alle disse symptomer vises mildt, skal du ikke forvente, at de forsvinder af sig selv. Det er nødvendigt at ringe til ambulancegruppen på det universelle nummer (både fra en fasttelefon og fra en mobil) - 103.

Funktioner af et kvindeslag

Kvinder er mere modtagelige for slagtilfælde, kommer længere og dør oftere af dets konsekvenser.

Øg risikoen for slagtilfælde hos kvinder:

- brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler (især over 30 år)

- hormonerstatningsterapi mod klimakteriske lidelser.

Atypiske tegn på et kvindeslag:

  • et angreb af svær smerte i en af ​​lemmerne
  • et pludseligt anfald af hikke
  • et angreb af svær kvalme eller mavesmerter;
  • pludselig træthed
  • kortsigtet tab af bevidsthed
  • skarpe brystsmerter
  • kvælningsangreb
  • en pludselig hurtig hjerterytme
  • søvnløshed (søvnløshed).

Behandlingsprincipper

Fremtidsudsigterne afhænger af den tidlige start af slagtilfælde behandling. I forhold til slagtilfælde (dog som i forhold til de fleste sygdomme) er der et såkaldt "terapeutisk vindue", når behandlingsforanstaltningerne er mest effektive. Det varer 2-4 timer, så dør den del af hjernen desværre fuldstændigt.

Systemet til behandling af patienter med hjerneslag inkluderer tre faser: præhospital, indlæggelse og rehabilitering..

På det præhospitale stadium udføres diagnosticering af slagtilfælde og akutlevering af patienten af ​​et ambulanceteam til en specialiseret institution til indlæggelsesbehandling. På indlæggelsesfasen kan slagtilfælde starte på intensivafdelingen, hvor der træffes hastende foranstaltninger for at opretholde kroppens vitale funktioner (hjerte- og åndedrætsaktivitet) og for at forhindre mulige komplikationer.

Overvejelse af restitutionsperioden fortjener særlig opmærksomhed, fordi dens levering og implementering ofte falder på skuldrene til patientens pårørende. Da slagtilfælde indtager den første plads i strukturen af ​​handicap blandt neurologiske patienter, og der er en tendens til at "forynge" denne sygdom, bør hver person være fortrolig med rehabiliteringsprogrammet efter at have lidt et cerebralt slagtilfælde for at hjælpe sin slægtning med at tilpasse sig sit nye liv og genoprette selvpleje.

Rehabilitering af patienter med hjerneslag

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer medicinsk rehabilitering som følger.

Medicinsk rehabilitering er en aktiv proces, hvis formål er at opnå fuldstændig genopretning af funktioner, der er svækket på grund af sygdom eller tilskadekomst, eller, hvis dette er umuligt, den optimale realisering af den fysiske, mentale og sociale potentiale hos den handicappede, hans mest passende integration i samfundet.

Der er nogle patienter, hvor der efter et slagtilfælde forekommer delvis (og undertiden komplet) uafhængig gendannelse af beskadigede funktioner. Hastigheden og graden af ​​denne opsving afhænger af en række faktorer: sygdomsperioden (varigheden af ​​slagtilfælde), læsionens størrelse og placering. Gendannelse af nedsatte funktioner sker i de første 3-5 måneder fra sygdommens begyndelse. Det er på dette tidspunkt, at restaureringsforanstaltninger skal udføres i det maksimale omfang - så vil de være til størst mulig fordel. Forresten er det også meget vigtigt, hvor aktiv patienten selv deltager i rehabiliteringsprocessen, hvor meget han indser vigtigheden og nødvendigheden af ​​rehabiliteringsforanstaltninger og bestræber sig på at opnå den maksimale effekt..

Fem perioder med slagtilfælde skelnes traditionelt:

  • den mest akutte (op til 3-5 dage)
  • akut (op til 3 uger);
  • tidlig genopretning (op til 6 måneder)
  • sen genopretning (op til to år)
  • periode med vedvarende resterende virkninger.

Grundlæggende principper for rehabiliteringsforanstaltninger:

  • tidligere start;
  • konsistens og varighed
  • kompleksitet
  • indfasning.

Rehabiliteringsbehandling begynder allerede i den akutte periode med et slagtilfælde under behandlingen af ​​en patient på et specialiseret neurologisk hospital. Efter 3-6 uger overføres patienten til rehabiliteringsafdelingen. Hvis en person, selv efter udskrivelse, har brug for yderligere rehabilitering, udføres det på ambulant basis under forholdene på rehabiliteringsafdelingen på polyklinikken (hvis nogen) eller i et rehabiliteringscenter. Men oftere end ikke flyttes sådan pleje til pårørendes skuldre..

Opgaverne og midlerne til rehabilitering varierer afhængigt af sygdomsperioden..

Rehabilitering i de akutte og tidlige genopretningsperioder for slagtilfælde

Det udføres på hospital. På dette tidspunkt er alle aktiviteter rettet mod at redde liv. Når truslen mod livet er gået, begynder aktiviteter for at gendanne funktioner. Kropsholdningsbehandling, massage, passive øvelser og vejrtrækningsøvelser begynder fra de første dage af et slagtilfælde, og starttidspunktet for aktive restitutionsforanstaltninger (aktive øvelser, overgang til opretstående position, rejsning, statisk belastning) er individuel og afhænger af arten og graden af ​​kredsløbssygdomme i hjernen, fra tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Øvelser udføres kun hos patienter i klar bevidsthed og i deres tilfredsstillende tilstand. Med mindre blødninger, små og mellemstore hjerteanfald - i gennemsnit fra 5-7 dage med slagtilfælde, med omfattende blødninger og hjerteanfald - på 7-14 dage.

I de akutte og tidlige genopretningsperioder er de vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger udnævnelse af medicin, kinesitherapi, massage.

Lægemidler

I sin rene form kan brugen af ​​stoffer ikke tilskrives rehabilitering, fordi det snarere er en behandling. Imidlertid skaber lægemiddelterapi den baggrund, der giver den mest effektive restitution, stimulerer disinhiberingen af ​​midlertidigt inaktiverede hjerneceller. Medicin ordineres strengt af en læge..

Kinesoterapi

I den akutte periode udføres det i form af afhjælpende gymnastik. Kinesioterapi er baseret på kropsholdning, passive og aktive bevægelser og åndedrætsøvelser. På baggrund af aktive bevægelser udført relativt senere bygges det at lære at gå og selvbetjening. Når du udfører gymnastik, bør overarbejde af patienten ikke tillades, det er nødvendigt at strengt dosere indsatsen og gradvist øge belastningen. Positionsbehandling og passiv gymnastik til ukompliceret iskæmisk slagtilfælde begynder på 2.-4. Dag af sygdommen med blødende slagtilfælde - på 6-8. Dag.

Behandling efter stilling. Formål: at give de lammede (paretiske) lemmer den korrekte position, mens patienten er i sengen. Sørg for, at dine arme og ben ikke er i samme position i lang tid.

Liggende i liggende stilling. Den lammede arm er placeret under puden, så hele armen sammen med skulderleddet er på samme niveau i vandret plan. Derefter føres armen til siden i en vinkel på 90 0 (hvis patienten har smerter, starter de fra en mindre bortføringsvinkel, gradvist øger den til 90 0), retter sig og drejer udad. Hånden med forlængede og spredte fingre er fastgjort med en skinne og underarmen med en pose sand. Benet på siden af ​​lammelse (parese) er bøjet i stammen i en vinkel på 15-20 0 (læg en rulle under knæet), foden er i dorsiflexionsposition i en vinkel på 90 0 og holdes i denne stilling ved at hvile mod hovedgavlen eller ved hjælp af et specielt tilfælde, i som passer til foden og underbenet.

Lægning i en position på en sund side udføres ved at give de lammede lemmer en bøjningsposition. Armen er bøjet ved skulderled og albue, placeret på en pude, benet er bøjet i hofte-, knæ- og ankelleddene, placeret på en anden pude. Hvis muskeltonen endnu ikke er steget, ændres stylingen i liggende stilling og på den sunde side hver 1,5-2 timer. I tilfælde af tidlig og udtalt stigning i tone varer behandling med positionen på ryggen 1,5-2 timer og på en sund side - 30-50 minutter.

Der er andre stylingmuligheder. J. Vantieghem og medforfattere anbefaler, at patientens position placeres på ryggen, på den sunde side og på den lammede side.

Læg på ryggen: Patientens hoved ligger på en pude, nakken behøver ikke at bøjes, skuldrene understøttes af en pude. Den lammede hånd ligger på en pude i kort afstand fra kroppen, er rettet ved albuen og håndleddet, fingrene rettes ud. Lammet på det lammede ben strækkes ud og lægges på en pude.

Liggende på den lammede side: Hovedet skal være i en behagelig position, bagagerummet er let indsat og understøttet af puder i ryggen og fronten. Den lammede hånds position: den hviler fuldt ud på sengebordet, i skulderleddet er den bøjet 90 ° og drejet (roteret) udad, i albue- og håndledsleddene strækkes den så meget som muligt, fingrene er også udstrakte og fra hinanden. Placeringen af ​​det lammede ben: hoften er forlænget, knæet er let bøjet. Den sunde hånd hviler på torsoen eller på en pude. Det sunde ben ligger på en pude, let bøjet i knæ- og hofteleddet (skridtposition).

Liggende på den sunde side: Hovedet skal være i en behagelig position for patienten på linje med torso, let drejet fremad. Den lammede hånd ligger på en pude, bøjet ved skulderleddet i en vinkel på 90 ° og strakt sig fremad. Placeringen af ​​det lammede ben: let bøjet i hofteleddet og knæet, underbenet og foden lægges på en pude. Den sunde hånd er i en behagelig position for patienten. Et sundt ben forlænges ved knæ- og hofteleddet.

Ved behandling med en position er det vigtigt, at hele armen og skulderleddet på siden af ​​lammelsen er på samme niveau i det vandrette plan - dette er nødvendigt for at forhindre strækning af skulderledets taske på grund af tyngdekraften.

Passiv bevægelse forbedrer blodgennemstrømningen i lammede lemmer, kan reducere muskeltonen og stimulere aktiv bevægelse. Passive bevægelser begynder med de store led i arme og ben, der gradvist bevæger sig til små. Passive bevægelser udføres langsomt (et hurtigt tempo kan øge muskeltonen), glat uden pludselige bevægelser, både på den syge og på den sunde side. Til dette klemmer en metodolog (en person, der udfører rehabiliteringsforanstaltninger) et lem over leddet med den ene hånd, med den anden under leddet og udfører derefter bevægelser i dette led så fuldt som muligt. Antallet af gentagelser af hver øvelse er 5-10 gange. Passive bevægelser kombineres med åndedrætsøvelser og lærer patienten at aktivt slappe af musklerne. Når du udfører passive bevægelser i skulderleddet, er der en høj risiko for traume for det periartikulære væv, derfor er det ikke nødvendigt pludselig at bortføre og bøje den lammede arm i skulderleddet eller pludselig placere hånden bag hovedet. For at forhindre strækning af skulderledsposen anvendes metoden til at "skrue" hovedet af humerus ind i glenoidhulen: metodologen fastgør skulderleddet med den ene hånd, med den anden hånd klammer patientens arm bøjet ved albuen og foretager cirkulære bevægelser og presser mod skulderleddet.

Blandt passive øvelser er det nødvendigt at udpege passiv efterligning af gang, som forbereder patienten til ægte gang: metodologen, der spænder den nederste tredjedel af benene på begge ben bøjet ved knæleddene, udfører deres alternative bøjning og forlængelse i knæ- og hofteleddet med samtidig glidning af fødderne langs sengen.

Når du udfører passive bevægelser, er det vigtigt at undertrykke synkinesis (venlige bevægelser) i de lammede lemmer. Når man udfører øvelser på benet for at forhindre synkinesis i den paretiske hånd, bliver patienten bedt om at låse fingrene ind i "låseposition" for at klemme albuerne med håndfladerne. For at forhindre venlige bevægelser i benet, når du udfører bevægelser med hænderne, kan benet på siden af ​​paresen fastgøres med en skinne.

Efter de passive bevægelser, som terapeutisk gymnastik begynder med, fortsætter de med implementeringen af ​​aktiv.

Aktiv gymnastik i fravær af kontraindikationer begynder med iskæmisk slagtilfælde efter 7-10 dage med hæmoragisk slagtilfælde - efter 15-20 dage fra sygdommens begyndelse. Hovedkravet er streng dosering af lasten og dens gradvise stigning. Belastningen doseres af amplitude, tempo og antal gentagelser af øvelser, graden af ​​fysisk stress. Skel mellem statiske øvelser ledsaget af tonisk muskelspænding og dynamiske øvelser: med dem udføres selve bevægelserne. Med udtalt parese begynder aktive øvelser med øvelser af statisk karakter, da de er lettere. Disse øvelser består i at holde arme og ben i den stilling, de får. Tabellen viser øvelser af statisk karakter.

Øvelser af dynamisk art udføres primært for muskler, hvis tone normalt ikke stiger: for skulder bortførere, buestøtter, forlængere af underarmen, hånd og fingre, bortførere af låret, bøjninger af ben og fod. Med alvorlig parese begynder de med ideomotoriske øvelser (patienten forestiller sig først mentalt en bevægelse, forsøger derefter at udføre den, mens han udtaler de udførte handlinger) og med bevægelser under lette forhold. Lysforhold involverer eliminering af tyngdekraft og friktionskræfter på forskellige måder, hvilket gør det vanskeligt at udføre bevægelser. Til dette udføres aktive bevægelser i et vandret plan på en glat glat overflade, der anvendes systemer af blokke og hængekøjer samt hjælp fra en metodolog, der understøtter segmenterne af lemmerne under og over arbejdsleddet.

Ved afslutningen af ​​den akutte periode bliver aktiviteten af ​​aktive bevægelser mere kompleks, tempoet og antallet af gentagelser gradvist, men markant øges, de begynder at udføre øvelser til bagagerummet (lette vendinger, bøjninger til siderne, bøjning og forlængelse).

Fra 8-10 dage (iskæmisk slagtilfælde) og 3-4 uger (hæmoragisk slagtilfælde), når patienten har det godt og er i en tilfredsstillende tilstand, begynder de at lære at sidde. Til at begynde med hjælper de ham med at tage en semi-siddende stilling med en landingsvinkel på ca. 30 0 1-2 gange om dagen i 3-5 minutter. I løbet af flere dage øger de både vinklen og siddetiden, når de overvåger pulsen. Når du ændrer kroppens position, bør pulsen ikke øges med mere end 20 slag i minuttet; hvis der er et udtalt hjerterytme, reduceres landingsvinklen og træningens varighed. Normalt bringes stigningsvinklen efter 3-6 dage til 90 0, og procedurtiden er op til 15 minutter, hvorefter læring at sidde med sænkede ben begynder (mens den paretiske hånd er fastgjort med et lommetørklæde for at forhindre strækning af artikulærposen i skulderleddet). Når man sidder, placeres det sunde ben fra tid til anden på paretisk side - sådan læres patienten at fordele kropsvægt til paretisk side.

Derefter begynder de at lære at stå ved siden af ​​sengen på begge ben og skiftevis på et paretisk og sundt ben (fastgør knæleddet på den berørte side ved hjælp af metodologens hænder eller skinner), gå på plads, gå derefter rundt i lokalet og korridoren ved hjælp af metodologen og med gangforbedring - ved hjælp af en trehjulet krykke, en pind. Det er vigtigt at udvikle den korrekte gangstereotype hos patienten, som består i venlig bøjning af benet i hofte-, knæ- og ankelleddene. Til dette bruges sporveje, og til træning af "tredobbelt bøjning af benet" på siden af ​​paresis mellem fodsporene er der installeret træplanker med en højde på 5-15 cm. Den sidste fase af at lære at gå er træning til at gå op ad trappen. Når man går, skal patientens paretiske hånd være fastgjort med en lommetørklæde.

De igangværende rehabiliteringsforanstaltninger bør give den størst mulige genopretningseffekt. De mest skånsomme plejeteknikker vises i nedenstående tabel..

Rehabilitering efter et slagtilfælde: hvordan man hurtigt kommer sig derhjemme

Hjernen er et komplekst og mest betydningsfuldt organ for en person, derfor kan sygdomme og patologiske tilstande forbundet med det være en risiko for, at hele organismen fungerer videre. Det hele afhænger af, hvilket område der er beskadiget, fordi tale, kognitive eller motoriske funktioner kan blive forringet. I dag vil vi tale om reglerne for at komme sig efter et slagtilfælde derhjemme - hvordan man tager sig af en patient, der har overlevet sygdommen, hvordan man opnår fuld rehabilitering, hvad man skal vælge til rehabilitering: et hjem eller et pensionat for ældre.

Akut cerebrovaskulær ulykke og mulige resultater efter slagtilfælde

I medicinsk praksis er der forskellige navne på denne tilstand, den mest anvendte er slagtilfælde, apoplexy (tidligere brugt) eller, som alle ved, slagtilfælde. Dette er en af ​​de mest alvorlige typer cerebrovaskulær insufficiens, dvs. hjernen modtager ikke nok blod. Som du ved, er blodgennemstrømning den eneste måde, hvorpå ilt kan trænge ind i organer, nemlig ilt sulte fører til markante slagtilfælde symptomer - neurologiske lidelser.

Tilstanden er forårsaget af trombose (på grund af høj blodpropper, højt kolesteroltal og andre patologier) eller på baggrund af et brudt kar på grund af vaskulær insufficiens. Hyppige komplikationer ved et angreb er mangel på ilt (jo længere det ikke leveres, jo værre er konsekvenserne), neuronernes død og neurale forbindelser (hjerneceller), indre blødninger. Et slag kan vare fra flere timer til en dag, men et rettidigt besøg på hospitalet, et ambulanceopkald og efterfølgende rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme er simpelthen nødvendigt, da processen med celledød allerede er begyndt i løbet af sygdommen, som undertiden forværres, selv efter at de vigtigste symptomer er gået.

Hvad kan true en person efter et angreb:

  • begrænsning eller fuldstændigt tab af fysisk aktivitet - faktum er, at lemmerne styres af den beskadigede hjerne;
  • forstyrrelser i tale og psyke, tab af kognitive evner;
  • hukommelsestab, midlertidig eller fuldstændig hukommelsestab
  • forkert koordinering af bevægelser
  • nedsat finmotorik - for eksempel har en person glemt, hvordan man skriver;
  • synstab eller svækkelse
  • betændelse, nedsat immunforsvar og som et resultat infektiøse læsioner.

Ikke alle trusler manifesteres fuldt ud, hvorfor de taler om fokal eller fuldstændig hjerneskade. Muligheden for helbredelse såvel som behandlingsperioden og intensiteten afhænger også af dette..

Hvor hurtigt kan du komme dig efter et slagtilfælde derhjemme - generelle vilkår

Denne indikator afhænger af mange ting:

  • fra sundhedstilstanden og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer, risici, tredjepartssygdomme;
  • fra alder - jo ældre patienten er, jo sværere er det for ham at rehabilitere fuldt ud;
  • om intensiteten af ​​påvirkningen og antallet af områder, der blev berørt
  • om, hvad beslaglæggelsen er.

Her er den gennemsnitlige restitutionsperiode for en ung (op til 50 år gammel) person med standard sundhed, der overlevede sit første slagtilfælde. Det kræver normalt 3 til 5 måneders behandling. En ældres krop kan kræve op til 8 måneders speciel terapi, fordi cellefornyelse er langsom, og situationen forværres af tilstedeværelsen af ​​yderligere sygdomme, for eksempel hypertension.

Et sekundært angreb kræver behandling i op til et år, men selv da er der ingen garanti for fuld tilbagevenden af ​​alle hjernefunktioner, nogle lidelser kan forblive. Ved den tredje indvirkning er der en mulighed for død eller koma.

Hvordan man bestemmer, hvornår man skal begynde at komme sig efter et iskæmisk slagtilfælde

Patienten skal straks gå til hospitalet. Kun i en medicinsk institution kan der tilvejebringes en tilstrækkelig hurtig og korrekt ambulance, og behandling kan ordineres i overensstemmelse med patientens tilstand og årsagerne til, at der blev forårsaget slagtilfælde. Normalt ligger en person i en hospitalsseng i 2 til 3 uger, forudsat at der ikke er nogen komplikationer. I denne periode indsamles analyser, lægemiddelterapi ordineres.

Men rehabiliteringsprocedurer begynder ikke kun efter udskrivning derhjemme, men også fra de første dage (to eller tre dage efter slagtilfælde) under tilsyn af læger og sygeplejersker. Dette er nødvendigt for at træne muskler fra de første dage samt gendanne tale- og tankefunktioner, hukommelse.

Jo tidligere inddrivelsesprocedurerne begynder, jo mere gunstig er prognosen normalt. Dette reducerer risikoen for gentaget slagtilfælde (tilbagefald) og beskytter også mod konsekvenser, der fører til handicap. Også kroppen som helhed bliver stærkere og klarer sig godt med eventuelle sekundære sygdomme, det vil sige med dem, der blev erhvervet efter angrebet. Disse inkluderer lungebetændelse (ofte hos sengeliggende patienter), dyb venetrombose (især hvis den meget dårlige cirkulation i hjernen er forårsaget af en blodprop), tryksår og tæthed i leddene.

Stadier af et slagtilfælde og begyndelsen på rehabilitering

Umiddelbart bemærker vi, at vi kun kan give generelle, gennemsnitlige værdier og anbefalinger, da en specifik situation kræver analyse og forklaring af din læge. Kun han ved om sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af angrebet og funktionerne i dit helbred.

Lad os give et eksempel afhængigt af typen af ​​CVA:

  • iskæmisk - kræver en kortere rehabiliteringsperiode;
  • hæmoragisk - den mest langvarige dog med mindre alvorlige konsekvenser, da starten på et slag bemærkes meget hurtigere.

Lad os først bemærke, hvilke perioder sygdomsforløbet har:

  • Den skarpeste. Begyndelsen af ​​selve angrebet med skade på nerverne, højre og venstre hjernehalvdel. Det løber fra tre timer til en dag.
  • Spids. Fasen tager de første minutter, efter at nerveforbindelserne allerede er brudt, vises neurologiske udtalt symptomer. Læger har allerede startet de første skridt til at yde hjælp.
  • Subakut. Specialister har allerede forhindret det værst tænkelige scenario, stabiliseret patienten og sendt ham til et medicinsk anlæg. Perioden tager tre dage og betragtes som den farligste, kræver konstant overvågning og streng overholdelse af lægens instruktioner, da der er stor sandsynlighed for et andet slag.

Rehabilitering er generelt opdelt i tidlig og sen rehabilitering. Den første forekommer i de første 2-3 uger på hospitalets område, og den anden - derhjemme. Nogle eksperter skelner også en periode med langsigtede konsekvenser, det vil sige, det er det næste år, hvor det er værd at se nærmere på din tilstand samt regelmæssigt overvåges på et medicinsk anlæg.

Lad os tale mere detaljeret om, hvordan man gendanner en person efter et slagtilfælde i 4 faser.

Motorfunktioner

På grund af det lidt slagtilfælde mister patienten ofte aktivitet. Nogle gange fuldt ud, men oftere delvist. Dette kan udtrykkes i dårligt udviklede håndmotoriske færdigheder (det er svært at holde en ske, kuglepen, evnen til at skrive og spise uafhængigt) i manglende evne til at bevæge lemmer. Det skal bemærkes, at patienten lægges i sengestøtte, det anbefales ikke at stå op i den første periode, selvom der antages styrke til dette. Det er bedre at tage en lodret siddestilling ved hjælp af en speciel seng eller puder og i denne form strække musklerne i arme og ben.

Massage er meget effektiv. Hvis der ikke er nogen grund til at undgå dem, udfører massøren de første dage manipulationer - generelt eller på en bestemt muskelgruppe. Sammen med dette udfører de antispastiske handlinger, det vil sige en sådan udvikling af muskler, der forhindrer forekomsten af ​​spasmer. Hvis det ikke er muligt at flytte kropsdele, anvendes passiv gymnastik.

Hvis der er en fuldstændig parese af benene, før patienten igen bliver "lært", før han placeres i oprejst stilling, "at" gå, mens han sidder eller ligger ned og bevæger sine lemmer. Det næste trin er at lære dig, hvordan du kan sidde ned på egen hånd ved hjælp af dine hænder, og derefter hvordan man rejser sig og rejser sig. Derefter går alt meget hurtigere - bevægelse ved hjælp af en person, specielle understøttende enheder og derefter uden støtte. Nu er det meget muligt at mestre muskeltræningsudstyr.

Men ikke kun fysioterapiøvelser, massage og fysisk aktivitet kan gendanne bevægeapparatets funktioner, men også tredjepartsudstyr. Så ved hjælp af nuværende impulser stimuleres områder med berørte nerveceller, så de kommer tilbage i tone. Derudover kan forskellige bade og applikationer ordineres, som er designet til at stimulere blodcirkulationen. Også ordineres ofte stoffer for at hjælpe med at lindre spasmer, slappe af muskler eller andre processer..

Bemærk, at mens vi tager os af kroppen, må vi ikke glemme ansigtet. Ofte ændres ansigtsudtryk, der er en klemt nerve eller fuldstændig lammelse på den ene side. I dette tilfælde er du nødt til at gøre gymnastik i munden, øjnene - lav et bredt smil, udtalt forskellige lyde med øget artikulation, som ved en taleterapeut reception, skru op og slappe af dine øjenlåg.

Vision og øjenbevægelser

Desværre under et slagtilfælde kan de fartøjer, der fodrer øjenkuglerne, blive påvirket. Sådanne overtrædelser er sandsynlige:

  • fuldstændigt eller delvis tab af syn, udvikling af sygdomme;
  • manglende evne til at åbne, lukke øjenlåget;
  • vanskeligheder med at bevæge øjnene op og ned og til siderne, da musklerne, der er ansvarlige for rotation, kan atrofi;
  • presbyopi - en almindelig konsekvens, når fokus ændres, og det er vanskeligt at skelne mellem små genstande (bogstaver) på kort afstand.

Interessant nok er de dele af det neurale netværk, der er ansvarlig for dette organ, placeret i occipitalområdet. Derudover, hvis den højre halvkugle påvirkes, ophører sandsynligvis patienten med at se, hvad der er til venstre, og omvendt..

Hvis der blev registreret sådanne afvigelser, rådgiver en øjenlæge. Han starter terapi i den indledende fase, han kan ordinere terapeutiske øvelser til øjnene (du kan gøre det med det samme, mens du ligger i en hospitalsseng) samt medicin, der hjælper med at slappe af musklerne og en operation. Intervention giver dig undertiden mulighed for fuldt ud at gendanne synet eller gendanne det delvist.

Når folk mister taleevner, er det sværeste at begynde at tale, og først derefter vil en taleterapeut arbejde på diktion. Derfor er det primært neuropsykologens opgave at finde ud af, hvad problemet er, og fjerne det. Det skal bemærkes, at sådanne lidelser behandles i meget lang tid - op til flere år, så du skal være tålmodig og systematisk arbejde med en specialist såvel som hjemme. Brug af simuleringsteknikker er påkrævet, det vil sige, at hele vokalapparatet skal stimuleres - både udefra og indefra. Derfor udfører de artikulationsøvelser, udvikler tungen og læbernes muskler, tillader dem ikke atrofi.

Når de lærer, fokuserer de først på billeder og individuelle ord - fra den enkleste onomatopoeia og monosyllabiske åbne stavelser til komplekse ord. Husk hvordan du underviser et lille barn, du bliver nødt til at gennemgå dette igen. Først derefter lærer patienten at lave sætninger, sætninger og senere - at føre en dialog.

Hvis svælget og strubehovedets muskler ikke kan gendannes ved hjælp af massage og øvelser, anvendes elektrostimulering med et specielt apparat.

Hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde derhjemme: kognitiv funktion

Disse inkluderer processen med talegenkendelse, dette er den vigtigste færdighed såvel som hukommelse, sammenhængende logisk tænkning, evnen til at holde opmærksomhed på et objekt og intellektuelle evner generelt. Jo mindre udviklede disse evner, jo dårligere er en persons generelle tilstand, da dette ikke kun inspirerer modløshed (og humør er den vigtigste komponent i rehabilitering), men øger også risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, forkorter livet og forværrer dets kvalitet.

Hos ældre kan dette manifestere sig som demens. Årsagerne kan være:

  • stor hjerneblødning;
  • påvirker et stort område, begge halvkugler;
  • 2 eller flere på hinanden følgende angreb;
  • lidelser i de lapper, der er vigtigst for funktionen af ​​kognitive færdigheder og evner.

Bemærk, at symptomer ikke altid vises med det samme. Nogle gange kan du stå over for en situation, for eksempel når hukommelsen forsvinder gradvist, fravær, glemsomhed og derefter fiaskoer erhverves. Dette skyldes en langvarig degenerativ proces - neurale forbindelser er blevet påvirket, og over tid er de kun mere ødelagt uden ordentlig medicin. Styrkning opstår på grund af iskæmi og vævshypoxi.

En neuropsykolog og en ergoterapeut arbejder på patienten, men hjemmearbejde er vigtigt - huske poesi, specielle huskeøvelser og intellektuelle evner. Selv spil hjælper ofte - skak og brikker, brætspil til erudition, krydsord, gåder. Derudover kan du drikke et kursus med stoffer, der stimulerer hjerneaktivitet.

Vilkår for rehabilitering fra iskæmisk slagtilfælde

Dette er en mere almindelig type sygdom, der kræver en kortere rehabiliteringsperiode, især når det kommer til unge mennesker, der ikke har alvorlige yderligere patologier. Den gennemsnitlige periode er 5 måneders professionel pleje kombineret med hjemmebehandling.

Efter et blødningsangreb

Mere alvorlige manifestationer af sygdommen (blødning, vaskulære lidelser) kan føre til de farligste konsekvenser. I så fald kan det tage op til et års procedurer. Behandling af alvorlige komplikationer, såsom fuldstændigt taletab eller parese i underekstremiteterne, kan tage op til et og et halvt år.

Sådan fremskyndes restitutionstiderne

Hvis du vil hjælpe patienten med at komme sig så hurtigt som muligt, skal du foretrække et spa-ophold i stedet for et hjemmeophold. Den bedste pleje af ældre efter en sygdom gives på pensionatet Zabota. Medicinsk personale kan levere det rigtige indhold. Derudover har fraværet af bekymringer og sorger en positiv effekt på ændringen. En anden forudsætning, der findes i specielle institutioner, er diætmad, mættet med nyttige elementer..

Indlæggelse og ambulant genopretning

På hospitalet ligger patienten på hospitalet og får hurtig og fuld støtte under rehabilitering. I det andet tilfælde skal du udføre halvdelen af ​​procedurerne derhjemme og kun besøge det medicinske anlæg for konsultationer. I denne artikel talte vi om, hvordan man hurtigt kan komme sig efter et slagtilfælde derhjemme. Pas på dig selv og de kære.

Hvad kan den samlede blodprotein-norm fortælle om, årsagerne til dens fald og stigning

Rekonstruktion af hånden efter et slagtilfælde