Rehabilitering og genopretning efter koronar bypass-podning

Coronary artery bypass grafting (CABG) er en temmelig alvorlig operation på hjertets kar. Oftest henvender de sig til hendes hjælp i tilfælde af åreforkalkning. Det hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til det angivne organ. Til dette formål oprettes shunts, dvs. nye bypass-vaskulære veje. Områder i patientens arterier og vener bruges som endoproteser.

Om funktionerne i operationen og genopretningen efter koronar bypass-podning, taler om kandidaten til videnskab, specialist inden for kardiologi, Dr. A. Yu. Shishonin.

Lidt om operationen

CABG-kirurgi udføres af medicinske årsager for at behandle koronararteriesygdom og forbedre ydeevnen af ​​myokardiet. En intervention er ordineret til dårlig blodtilførsel til hjertet, når den operationelle kirurg skaber en bypass-arteriel sti (shunt) i stedet for en naturlig analog tilstoppet med aterosklerotiske plaques.

Under interventionen er patienten tilsluttet en hjerte-lunge-maskine. Alle kirurgiske indgreb udføres på et åbent hjerte, dvs. med et åbent bryst. Snittet er normalt lavet langs den kystnære brusk til venstre..

Du er nødt til at forstå, at ethvert kirurgisk indgreb er en vis risiko for helbredet og undertiden for menneskelivet. Følgende komplikationer er mulige efter CABG:

  • vaskulær trombose;
  • slag;
  • kraftig blødning
  • hjerteanfald;
  • ufuldstændig fusion af brystbenet
  • ustabil hæmodynamik;
  • atrieflimren;
  • indsnævring af shunten
  • Nyresvigt;
  • hukommelsesproblemer
  • sårinfektion.

Dr. Shishonins mening

Alexander Yurievich bemærker, at CABG er en alvorlig skade på kroppen. For at komme sig hurtigere har en person brug for energi, det vil sige, han skal spise rigtigt. I din kost skal du øge niveauet af animalsk fedt af høj kvalitet (kyllingæg, mælk, hytteost, creme fraiche). De hjælper med at opbygge mistet cellemasse.

Det vides, at cellernes biologiske membraner hovedsageligt består af fedtstoffer (phospholipider og kolesterol) - disse er essentielle stoffer til hurtig rehabilitering i den postoperative periode..

I den første fase af postoperativ rehabilitering, stadig i en hjertekirurgisk klinik, er bevægelse meget vigtig for patienten. Når en person er meget svag, kan specielle øvelser udføres selv i sengen. I intet tilfælde skal du overholde taktikken - "Jeg er meget svag", "Jeg har brug for hvile" osv. Du skal konstant træne dig selv. Når alt kommer til alt har det længe været kendt, at bevægelse er liv.

Yderligere Information. I førende europæiske og russiske klinikker i den postoperative periode er patienter tvunget til at gå mindst 1000 meter om dagen..

Efter CABG har en person en god blodforsyning til hjertet, så risikoen for at udvikle problemer med det kardiovaskulære systems funktion er minimal. Kompetente kardiobelastninger gør det muligt for patienten at overvinde 5 og endda 10 km efter et stykke tid.

Medicinsk innovation

Amerikanske hjertekirurger har oprettet kunstige intelligensprogrammer, ved hjælp af hvilke det er muligt at antage, hvor høj risikoen for at udvikle visse komplikationer efter CABG er. Takket være de opnåede data har forskere fastslået, at jo tidligere en person begynder at gå i den postoperative periode, jo bedre er hans prognoser for et hurtigt opsving..

Dr. Shishonin anbefaler, hvem der har mulighed for, at gennemgå professionelle programmer om simulatorer til medicinsk behandling. Velvalgt cardio-træning indlæser ikke myokardiet, men på samme tid træner det alle kroppens vigtigste muskler. Det er rettet mod at aktivere blodgennemstrømningen, som hjælper med at lindre stress fra hjertet, lette dets arbejde og samtidig forbedre iltmetabolismen i alle organer og væv i vores krop.

Produktion

Livet efter kranspulsårstransplantation slutter ikke, men begynder kun. For mange mennesker hjælper denne intervention dem med at holde op med at ryge og starte en sund livsstil. Du behøver ikke at klassificere dig selv som en handicappet person, du er stadig foran, mange patienter efter at have udført denne operation endda klare at opnå gode resultater inden for sport.

OPMÆRKSOMHED! Alt materiale på webstedet (inklusive video- og lydklip på tredjepartsressourcer) er uddannelsesmæssigt og informativt. Der er kontraindikationer. Inden du bruger anbefalingerne og rådene fra webstedet og fra videoerne, skal du ALTID konsultere din læge!

Alle patientnavne, der er brugt i artikler på webstedet, er blevet ændret af etiske grunde. Eventuelle kampe er tilfældige.

Koronararterie bypass grafting: patientanmeldelser, komplikationer. Rehabilitering efter bypass-podning

Der er et stort antal hjertesygdomme, og hver af dem er farlig for mennesker på sin egen måde. Men det mest almindelige og ret vanskelige ved behandling anses for at være en blokering af blodkar, når kolesterolplader blokerer blodgennemstrømningsstien. I dette tilfælde ordineres personen en særlig operation - bypass-podning af hjertekarene.

Hvad er bypass-operation?

Først og fremmest skal du finde ud af, hvad vaskulær bypass er, hvilket ofte er den eneste måde at gendanne deres vitale aktivitet på..

Sygdommen er forbundet med dårlig blodgennemstrømning gennem karene, der fører til hjertet. Kredsløbssygdomme kan være i en eller flere koronararterier på én gang. Dette er nøjagtigt den indikation, der indebærer en sådan operation som koronar bypass-podning..

Når alt kommer til alt, selvom et kar er blokeret, betyder det, at vores hjerte ikke modtager den krævede mængde blod og sammen med det næringsstoffer og ilt, der mætter hjertet og fra det - hele vores krop med alt, hvad der er nødvendigt for livet. Mangel på alle disse komponenter kan ikke kun føre til alvorlige sygdomme i hjertesystemet, men i nogle tilfælde endda føre til døden..

Kirurgi eller bypass-operation

Hvis en person allerede er begyndt at fungere forkert i hjertet, og der er tegn på, at blodkarrene er tilstoppede, kan lægen ordinere medicin. Men hvis det afsløres, at lægemiddelbehandling ikke hjalp, så er der i dette tilfælde ordineret en operation - bypass-podning af hjertekarene. Operationen udføres i følgende rækkefølge:

  1. Efter at patienten er bedøvet på operationsbordet, foretages der et snit på brystet, ikke mere end 25 cm. Under operationen er patienten tilsluttet et kunstigt åndedrætsapparat, det udfører funktionen til at mætte væv i hele kroppen med blod, mens hjertet ikke fungerer. I øjeblikket er der mere avancerede teknikker, der muliggør bypass-podning af hjertekar uden at forbinde patienten med en hjerte-lungemaskine. Denne teknik anvendes i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for brugen af ​​en sådan teknik. Kort sagt, under operationen fortsætter hjertet selv med at forsyne kroppen med blod..
  2. Det næste trin i operationen er at skabe en bypass til blodgennemstrømningen og blokere det tilstoppede område. Til disse formål anvendes en arterie taget fra patientens ben, da det er den længste i menneskekroppen. Den ene ende af den er syet til arterien, og den anden er forbundet med et hul lavet i aorta. Der var tilfælde, hvor kirurger til disse formål brugte en arterie fra patientens bryst, da den allerede er forbundet med aorta. Læger behøver kun at sy sin anden ende til kranspulsåren..

Denne løsning kaldes en shunt. For korrekt blodgennemstrømning i menneskekroppen oprettes en ny vej, der fungerer med fuld styrke. En sådan operation varer ca. 4 timer, hvorefter patienten placeres på en intensivafdeling, hvor han overvåges af medicinsk personale døgnet rundt..

Positive aspekter af operationen

Hvorfor er det nødvendigt for en person, der har alle forudsætninger for bypassoperation, at gennemgå kirurgi, og hvad præcist kan koronar bypass-podning af hjertekarene give ham:

  • Gendanner blodgennemstrømningen fuldstændigt i området med koronarkar, hvor der var en svag åbenhed.
  • Efter operationen vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil, men der er stadig små begrænsninger.
  • Risikoen for hjerteinfarkt reduceres betydeligt.
  • Angina pectoris forsvinder i baggrunden, og angreb observeres ikke længere.

Teknikken til at udføre operationen er blevet studeret i lang tid og betragtes som meget effektiv, hvilket gør det muligt at forlænge patientens levetid i mange år, så patienten bør beslutte at bypass-podning af hjertekarene. Patientanmeldelser er kun positive, de fleste af dem er tilfredse med resultatet af operationen og deres yderligere tilstand.

Men som enhver kirurgisk procedure har denne procedure også sine ulemper..

Mulige komplikationer ved bypassoperation

Enhver kirurgisk indgriben er allerede en risiko for en person, og indgriben i hjertets arbejde er en særlig samtale. Hvad er de mulige komplikationer efter bypass-podning af hjertekarene??

  1. Blødende.
  2. Dyb venøs trombose.
  3. Atrieflimren.
  4. Myokardieinfarkt.
  5. Slagtilfælde og forskellige former for kredsløbssygdomme i hjernen.
  6. Kirurgiske sårinfektioner.
  7. Shunt indsnævring.
  8. Efter operationen kan suturer afvige.
  9. Kronisk smerte i sårområdet.
  10. Keloid postoperativt ar.

Det ser ud til, at operationen blev gennemført med succes, og der er ingen foruroligende noter. Hvorfor kan der opstå komplikationer? Kunne dette på en eller anden måde være relateret til de symptomer, der blev observeret hos en person, før der blev udført hjerte-bypass-operation? Komplikationer er mulige, hvis patienten kort før operationen havde:

  • akut koronarsyndrom
  • ustabil hæmodynamik;
  • alvorlig type angina pectoris;
  • aterosklerose i halspulsårerne.

For at forhindre alle mulige komplikationer gennemgår patienten en række undersøgelser og procedurer inden operationen..

Det er dog muligt at udføre operationen ved hjælp af ikke kun et blodkar fra menneskekroppen, men også en speciel metalstent.

Kontraindikationer for stent

Den største fordel ved stentning er, at denne procedure næsten ikke har kontraindikationer. Den eneste undtagelse kan være patientens afvisning.

Men der er stadig nogle kontraindikationer, og læger tager højde for sværhedsgraden af ​​patologierne og tager alle forholdsregler, så deres virkning på operationens forløb er minimal. Stenting eller shunting af hjertekar er kontraindiceret hos mennesker med nyre- eller åndedrætssvigt med sygdomme, der påvirker blodpropper, i tilfælde af allergiske reaktioner på præparater indeholdende jod.

I hvert af de ovennævnte tilfælde udføres terapi med patienten på forhånd, og målet er at minimere udviklingen af ​​komplikationer af kroniske sygdomme hos patienten..

Hvordan udføres stentningsproceduren??

Efter at patienten er injiceret med bedøvelsesmidlet, foretages der en punktering i armen eller benet. Det er nødvendigt, så det gennem det er muligt at indføre et plastrør i kroppen - en introduktion. Det er nødvendigt for derefter at introducere alle de nødvendige værktøjer til stent gennem det..

Et langt kateter indsættes gennem et plastrør til den beskadigede del af karret og indsættes i kranspulsåren. Derefter indsættes en stent gennem den, men med en deflateret ballon.

Under kontrastmidlets tryk puster ballonen op og udvider beholderen. Stenten efterlades i en persons koronarkar hele livet. Varigheden af ​​en sådan operation afhænger af, i hvilket omfang patientens kar påvirkes, og det kan tage op til 4 timer.

Operationen udføres ved hjælp af røntgenudstyr, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme det sted, hvor stenten skal placeres.

Varianter af stents

Den sædvanlige form for en stent er et tyndt metalrør, der indsættes i karret, det har evnen til at vokse ind i vævet efter en vis periode. Under hensyntagen til denne funktion blev der oprettet en art med en særlig lægemiddelbelægning, hvilket øger det kunstige skibs driftstid. Det øger også sandsynligheden for en positiv prognose for patientens liv..

De første dage efter operationen

Efter at patienten har gennemgået bypasstransplantation af hjertekarene, er han de første dage under lægenes opmærksomhed. Efter operationsstuen sendes han til intensivafdelingen, hvor hjertet gendannes. Det er meget vigtigt i denne periode, at patientens vejrtrækning er korrekt. Før operationen læres han, hvordan han bliver nødt til at trække vejret efter operationen. Selv på hospitalet gennemføres de første rehabiliteringsforanstaltninger, som skal fortsættes i fremtiden, men allerede i rehabiliteringscentret.

De fleste patienter vender tilbage til det liv, de levede før det, efter en sådan ret kompleks hjertekirurgi..

Rehabilitering efter operationen

Som med enhver form for operation kan patienten ikke klare sig uden et genopretningsstadium. Rehabilitering efter bypass-podning af hjertets kar varer i 14 dage. Men det betyder ikke, at en person, der har gennemgået en så kompleks procedure, kan fortsætte med at leve den samme livsstil som før sygdommen..

Han må helt sikkert revurdere sit liv. Patienten bør fjerne alkoholholdige drikkevarer helt fra sin diæt og holde op med at ryge, da det er disse vaner, der kan blive provokatører til en yderligere hurtig drejning af sygdommen. Husk, ingen vil give dig en garanti for, at den næste operation er afsluttet med succes. Denne opfordring indikerer, at det er på tide at føre en sund livsstil..

En af de vigtigste faktorer for at undgå tilbagefald er kosten efter bypass-podning..

Kost og ernæring efter operationen

Efter at en person, der har gennemgået en bypassoperation, vender hjem, vil han spise sin sædvanlige mad og ikke diætkorn, som han fik på hospitalet. Men en person kan ikke længere spise, som det var før operationen. Han har brug for særlig mad. Efter at have omgået hjertekarrene, skal menuen revideres, den skal være sikker på at minimere mængden af ​​fedt.

Du bør ikke spise stegt fisk og kød, margarine og smør skal tages i små doser og helst ikke hver dag, og ghee skal fjernes helt fra kosten og erstatte den med olivenolie. Men rolig, du kan spise ubegrænsede mængder rødt kød, fjerkræ og kalkun. Læger anbefaler ikke at spise svinefedt og kødstykker med fedtlag.

Kosten til en person, der har gennemgået en så alvorlig operation som bypass-podning, skal have en masse frugt og grøntsager efter operationen. 200 gram friskpresset appelsinjuice hver morgen vil være meget gavnligt for dit hjertes sundhed. Hver dag skal nødder være til stede i kosten - valnødder og mandler. Brombær er meget gavnlige, da de er fyldt med en masse antioxidanter, og de hjælper med at sænke kolesterolniveauet i blodet..

Fed mejeriprodukter bør også undgås. Det er bedre at tage diætbrød, hvor der ikke er smør eller margarine.

Prøv at begrænse dig til kulsyreholdige drikkevarer, drik mere renset vand, du kan drikke kaffe og te, men uden sukker.

Livet efter operationen

Ingen af ​​metoderne til behandling af hjertesygdomme og vasodilatation kan betragtes som ideelle, der ville redde dig fra sygdommen for livet. Problemet er, at efter udvidelsen af ​​karvæggene ét sted, vil ingen garantere, at aterosklerotiske plaques efter et stykke tid ikke vil blokere et andet kar. Åreforkalkning er en sygdom, der fortsætter med at udvikle sig, og den vil ikke blive helbredt fuldstændigt af den..

I flere dage efter operationen tilbringer patienten 2-3 dage på hospitalet, og derefter udskrives han. Yderligere liv efter bypass-podning af patientens hjertekar afhænger kun af ham, han skal følge alle lægens recepter, der ikke kun vedrører ernæring, motion, men også støttende stoffer.

Listen over lægemidler kan kun gives af den behandlende læge, og hver patient har sin egen, fordi der også tages hensyn til samtidig sygdomme. Der er en medicin, der ordineres til alle patienter, der har gennemgået bypassoperationer - dette er lægemidlet "Clopidogrel". Det hjælper med at tynde blodet og forhindrer, at der dannes ny plak.

Det skal tages i lang tid, nogle gange op til to år, det hjælper med at bremse udviklingen af ​​aterosklerose i blodkarrene. Effekten vil kun være, hvis patienten fuldstændigt begrænser indtagelsen af ​​fede fødevarer, alkohol og rygning.

Stenting eller bypass-podning er en skånsom operation, der giver mulighed for en langvarig genopretning af blodgennemtrængelighed gennem hjertets kar, men den positive effekt af det afhænger kun af patienten selv. En person skal være så forsigtig som muligt, følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge, og kun i dette tilfælde vil han være i stand til at vende tilbage til arbejde og ikke føle nogen ulempe.

Du bør ikke være bange for bypassoperationer, for efter det forsvinder alle dine symptomer, og du begynder igen at trække vejret dybt. Hvis du anbefales en operation, skal du være enig, fordi der endnu ikke er opfundet nogen anden behandling for trombose og aterosklerotiske plaques i karene..

Recovery efter bypass-operation

Recovery efter bypass-operation

Gendannelse fra koronar bypass-podning bør være under opsyn af en specialist. Dette er vigtigt ikke kun fordi patienten har brug for hurtigt at normalisere sin tilstand, men også fordi CABG kun eliminerer konsekvensen af ​​hjertesygdomme. Grundårsagen, for eksempel aterosklerotiske vaskulære læsioner, vedvarer. Koronararterie-bypasstransplantation er et alvorligt traume for kroppen, det fører til en række reaktioner, der kan blive patologiske.

Gendannelsesmål

Patienten og specialisten står over for en række opgaver, hvis succes afhænger af effektiviteten af ​​operationen..

Disse inkluderer:

  • forhindre udviklingen af ​​komplikationer
  • genoptage hjertets arbejde fuldt ud;
  • stimulering af regenerative processer i beskadigede områder;
  • bremse progressionen af ​​aterosklerotiske og andre patologiske processer i myokardiet;
  • tilpasse patienten til psykologisk og fysisk stress
  • at danne færdigheder, der er relevante for nye livsforhold: husstand, social, arbejdskraft.

Det anses for, at de opstillede mål er nået, hvis patienten vender tilbage til den livsstil, der er relevant for en sund person.

Gendannelse efter bypassoperation inkluderer følgende områder:

  • pleje af patienten i de første dage;
  • lægemiddelterapi;
  • systematisk overvågning af tilstandsdynamikken
  • humør til en sund livsstil og opgive dårlige vaner
  • fysisk rehabilitering
  • åndedrætsøvelser
  • mental rehabilitering;
  • fysioterapi og spa-behandling.

Genopretningsforanstaltninger i de tidlige dage

Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor han er under kontrol af udstyr og medicinsk personale. På dette tidspunkt udføres en række undersøgelser:

  • generel blodanalyse
  • røntgen
  • elektrokardiografi.

Genopretning efter bypassoperation i denne periode kræver, at patienten holdes varm, så han pakkes ind i et varmt tæppe. Den første dag kan temperaturen stige - dette er en variant af normen og en manifestation af kroppens beskyttende funktioner. Sved er også karakteristisk for genopretningstilstanden..

Patienten tilbringer 1-1,5 uger på hospitalet. En uge efter CABG fjernes stingene fra brystet og benene, hvis venen blev taget derfra. Det tager cirka 6 uger for brystbenet at heles. I denne periode er høj fysisk aktivitet forbudt. Brug af en særlig bandage hjælper med at fremskynde genopretningen efter bypassoperation. Antibakterielle lægemidler, smertestillende midler og beroligende midler ordineres.

Det er nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser - de vil blive undervist af en specialist allerede før operationen. Den nemmeste måde at udvikle lungerne er at puste balloner. Der er dog specielle teknikker, der bruges til at komme sig efter koronar bypass-podning..

For at forhindre stagnation udføres vibrationsmassage - over lungerne med blide bankende bevægelser.

På trods af sengeleje er det nødvendigt at bevæge sig - ændre kroppens position. Efter lægens tilladelse kan du tænde for din side. Fysisk aktivitet øges gradvist: først er det tilladt at sidde på en stol og derefter bevæge sig rundt på afdelingen langs korridoren. Derefter forsøger patienten at gå op ad trappen. Går ud i frisk luft inden udledning.

Yderligere rehabilitering

Iført et bandage og kompressionsstrømper vil fremskynde bedring efter bypassoperation. Du kan købe dem i en ortopædisk butik.

Vandprocedurer er ikke forbudt, men vask er kun tilladt under brusebadet, og så en direkte strøm af vand ikke falder på sårområdet. Badning og svømning er kun tilladt, når brystbenet er helet.

Medicin er baseret på at tage stoffer som:

  • antiblodpladestoffer;
  • ACE-hæmmere;
  • betablokkere;
  • statiner.

Antiplatelet-midler er nødvendige for at fortynde blodet. Dette er medicin, som patienter med koronararteriesygdom skal tage livet ud. Det mest almindelige lægemiddel er aspirin..

Betablokkere reducerer stress på hjertet, fører til en normal puls og blodtryk. Deres anvendelse er relevant for hypertension, takyarytmier, hjertesvigt.

Statiner er antiinflammatoriske.

Fysisk helbredelse efter bypassoperation begynder næsten med det samme. Den næste dag sætter patienten sig ned, og den anden dag rejser han sig ud af sengen. Gymnastik og massage kræves.

De anbefalede sportsaktiviteter er at gå, gå i frisk luft og derefter svømme. Eksperter anbefaler at bruge hjerte-kar-øvelser, cykle, gå op ad trappen.

Restitutionsperioden efter bypassoperation hæmmer ikke seksuel aktivitet. Du skal dog vælge positioner, hvor der ikke er noget pres på brystet. Men du bliver nødt til at opgive at køre bil i en måned. Læger fraråder at rejse i de første par måneder. Hvis der er behov for at rejse, er det nødvendigt at gennemgå en kardiologisk undersøgelse og konsultere en specialist inden afrejse.

Mental restitution fra bypassoperation er en integreret del af rehabilitering. Psyko-emotionelle lidelser er ofte resultatet af kompleks kirurgi. Patienter oplever en stigning i angst, der er tvivl om muligheden for at forbedre deres velbefindende. Psykosomatik fungerer på en sådan måde, at denne usikkerhed spreder over i en forværring i fysisk tilstand: hovedpine og svimmelhed vises. For at undgå sådanne situationer er det nødvendigt at arbejde med en psykoterapeut. Nye installationer er ved at blive dannet, og om nødvendigt anvendes medicin - beroligende midler. Fysioterapi og massage er også effektive.

Levevis

Rygning efter CABG er strengt forbudt. Nikotin fører til en stigning i blodkoagulation, fører til vasospasme, forringer ilttransport til væv og impulsledning i myokardiet.

Recovery efter hjerte-bypass-kirurgi inkluderer fysioterapi: elektrosleep, magnetisk terapi, laser, elektroforese.

Det anbefales, hvis det er muligt, at gennemgå opsving efter bypassoperation i et specialiseret sanatorium. Fordelene i dette tilfælde er massen: konstant overvågning i kombination med en velformuleret diæt og implementering af doserede belastninger under tilsyn af en specialist.

Mulige komplikationer

Patienten skal behandles med stor opmærksomhed på ændringen i hans helbred. Du skal straks kontakte en specialist i følgende tilfælde:

  • ændringer, der indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i sømområdet: dette er hyperæmi, en lokal stigning i temperatur, ømhed, udledning fra såret;
  • generel svaghed
  • vejrtrækningsbesvær
  • vægtøgning, hævelse
  • takykardi;
  • brystsmerter.

Gendannelse efter hjerteoperation, både på hospitalet og derhjemme, skal overvåges af en læge, da der er risiko for komplikationer. Potentielle konsekvenser inkluderer:

  • arytmier;
  • blødende;
  • hjerteanfald;
  • slag;
  • trombose
  • penetration af infektion i såret
  • Nyresvigt;
  • kronisk smerte i snitområdet.

Forebyggelse

En af nøglefaktorer i både primær og sekundær forebyggelse af hjertesygdomme er korrekt ernæring. Genopretning efter bypassoperation indebærer at følge en streng diæt.

I betragtning af faren for aterosklerose og koronar hjertesygdomsudvikling fra fødevarefaktorernes side er det nødvendigt at fremhæve som:

  • mad med højt kalorieindhold, der fører til fedme;
  • mangel på flerumættede syrer, som er nødvendige for at normalisere kolesterolmetabolisme;
  • kolesterolrige fødevarer;
  • fibermangel
  • overdreven saltindtagelse
  • et overskud af animalske proteiner, der forstyrrer vaskulær permeabilitet, påvirker lipidmetabolisme og blodkoagulation negativt;
  • mangel på stoffer, der er nødvendige for kroppen: magnesium, kalium, zink, jod, vitaminer PP, A, ascorbinsyre, B6.

Først og fremmest er det nødvendigt at reducere kalorieindtaget. Det skal være 2400-2600 kcal.

Kosten skal indeholde 70-90 gram proteiner, 80 gram fedt, 300-350 gram kulhydrater.

5-6 små måltider om dagen anbefales. Maden skal være ved normal temperatur og ikke oversaltet. Tilladt væskevolumen - 1,2-1,5 liter om dagen.

Eksperter anbefaler at inkludere følgende retter i menuen:

  • supper baseret på vegetabilsk bouillon med velkogt korn;
  • magert kød og fjerkræ;
  • skaldyr;
  • mejeriprodukter;
  • fuldkorn;
  • grøntsager og frugter;
  • frisk juice;
  • mandler og valnødder.

Patienter med diabetes er mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer. Disse mennesker er i fare, hvilket kræver særlig opmærksomhed fra medicinsk personale. Det er vigtigt at give kroppen ordentlig hvile - sove mindst 8 timer, undgå følelsesmæssig uro.

Prognosen for patienter efter operationen er gunstig - forventet levealder kan øges med 10-15 år.

Efter at hjerte-bypass-operation er udført, skal opsving ske i nøje overensstemmelse med disse anbefalinger; man kan ikke kun stole på den udførte operation. Lægerens professionalisme spiller også en vigtig rolle.

Restitution efter bypass-operation

Rehabilitering efter hjerte-bypass-operation er nødvendig for at reducere sandsynligheden for komplikationer. Det inkluderer en særlig diæt, motion, lægemiddelterapi og en ændring i den sædvanlige livsstil. Aktiviteter kan udføres hjemme eller i et sanatorium.

Typer af hjerte-bypass-kirurgi

Omgå podning af blodkar er undertiden den eneste måde at genoprette deres vitale aktivitet på. Sygdommen opstår på grund af dårlig blodgennemstrømning. Forstyrrelser i blodcirkulationen kan forekomme i en eller i flere kar samtidig. Når en af ​​dem er blokeret, modtager hjertet ikke den krævede mængde blod, og dette fører til iltsult. Mangel på næringsstoffer kan føre til udvikling af alvorlige sygdomme. I nogle tilfælde kan dette være fatalt..

En almindelig operation er koronar bypass-podning. Intervention tillader ikke kun at redde en persons liv, men også at bringe ham tilbage til et normalt liv.

Operationen udføres efter diagnostiske procedurer og indledende forberedelse. Fartøjer tages ofte fra underekstremiteterne. Operationen er kontraindiceret i nærvær af en uhelbredelig sygdom, for eksempel onkologi.

Udføres på følgende måder:

  1. Komplet hjertestop og overførsel af en person til et kunstigt kredsløb. Denne metode er mest praktisk for kirurgen.
  2. Uden forudgående hjertestop. Specialisten skal have en vis dygtighed.
  3. Minimalt invasiv metode ved hjælp af et endoskop.

Afhængigt af de vaskulære transplantater sker det:

  • bryst-koronar - indre thoraxarterie;
  • autovenøs - et venøst ​​kar bruges som en shunt;
  • autoarterial - radial arterie.

Brystkoronar bypass-grafting udføres ved at skabe en anastomose mellem hjerte- og indre brystarteriekar..

Dette giver dig mulighed for at opnå et godt og holdbart resultat, da karene har en stor diameter og er modstandsdygtige over for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques..

Rehabilitering efter koronar bypass-operation inkluderer observation og behandling af sting, kost og fysisk aktivitet. Evaluering af resultatet kan udføres efter to måneder ved hjælp af et EKG.

Typen af ​​bypass vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdommene såvel som kroppens personlige egenskaber.

Rehabiliteringsbetingelser efter hjerte-bypass-operation

Rehabilitering efter bypassoperation er nødvendig for en fuld tilbagevenden til et fuldt liv. Det giver dig mulighed for at gemme funktionen af ​​den nye shunt og forhindre den i at overlappe hinanden.

Rehabilitering efter koronar bypass-grafting tillader:

  • forhindre udviklingen af ​​komplikationer og genoprette organets arbejdskapacitet fuldstændigt
  • hjælpe myokardiet med at vænne sig til det nye kredsløbssystem
  • ordne resultatet af operationen
  • forhindre progression af aterosklerose;
  • tilpasse sig stress af psykologisk og fysisk karakter;
  • at danne nye færdigheder i hverdagen

Mål anses for at være opnået, når en person er vendt tilbage til sin sædvanlige livsstil..

Hvor lang tid tager rehabilitering efter hjerte-bypass-operation??

Rehabilitering efter bypassoperation tager tre måneder. De givne udtryk er omtrentlige, det hele afhænger af patientens krops egenskaber. I denne periode er det nødvendigt at være opmærksom på specielle procedurer til gendannelse.

Livsstil i rehabiliteringsperioden

Liv efter hjerte-bypass-operation afhænger direkte af patienten selv og hans vilje til at følge lægens anbefalinger.

Efter operationen og udskrivning fra hospitalet begynder rehabilitering efter hjerte-bypass-operation derhjemme. Du kan reducere størrelsen på ar ved hjælp af specielle salver.

Efter at have udført denne operation er det værd at fjerne dårlige vaner fuldstændigt. Rygning, alkoholindtag er forbudt.

Medicin ordineres udelukkende af den behandlende læge. De inkluderer normalt stoffer, der øger blodgennemstrømningen, forhindrer blodpropper.

Infografik: Hjerterehabilitering. Klik for at forstørre

Regler for rehabilitering ernæring

Rehabilitering efter koronar bypass-podning består i at revidere kosten.

En faktor, der bidrager til dårlig cirkulation, er overskydende kolesterol i blodet. Når man ser på dette, er det nødvendigt at udelukke fedt fra kosten. Inkluder i kosten de fødevarer, der bidrager til deres eliminering fra kroppen.

Følgende produkter er forbudt:

  • and, svinekød, lam og slagteaffald;
  • pølser og dåse mad;
  • opbevare halvfabrikata og hakket kød;
  • fede oste, creme fraiche, fløde, mælk;
  • smør, margarine, mayonnaise, ketchup;
  • forskellige konfekture og boller.

En stor mængde grøntsager, urter, frugt, fisk og skaldyr, kogt kylling og oksekød skal være til stede i kosten hver dag. Fedtfattige mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter. Kilden til fedt kan være solsikkeolie i mængden af ​​2 spiseskefulde om dagen.

Det er nødvendigt at salt opvasken efter tilberedningen. Det daglige saltindtag er 4 gram. Du kan genopbygge kroppens vandbalance ved at drikke en liter drikkevand.

Følgende drikkevarer anbefales ikke: stærk te, energidrikke og sodavand.

Recept på træningsterapi efter hjerte-bypass-operation og dosering af fysisk aktivitet

Rehabilitering efter bypass-podning bør omfatte fysisk aktivitet. Mange mennesker tror, ​​at det efter operationen er nødvendigt at tage sig af dig selv og bevæge dig så lidt som muligt. Men det er ikke sådan.

En kardiolog og en specialist i træningsterapi hjælper med at planlægge belastningen korrekt. Nogle gør det alene, vælger den nødvendige belastning, styret af personlig intuition. Dette kan føre til en række komplikationer..

Hvis det er muligt, skal du besøge sanatoriet. Erfarne specialister vil være i stand til at vælge et individuelt træningsprogram samt overvåge patientens tilstand. Fysisk aktivitet fordeles på en sådan måde, at patienten er sikker og udvider sine evner på kort tid.

  • brug af kardiovaskulært udstyr;
  • gå i en bestemt periode;
  • klatring op og ned ad trapper
  • cykling;
  • svømning.

Ved selvstudie skal patienten tydeligt kontrollere puls- og trykindikatorerne. Træningsterapikomplekset skal blive en livsstil for mennesker, der har været opereret.

Fysisk aktivitet har en positiv indvirkning på en persons psykologiske tilstand, fordi patienter ofte bliver deprimerede. Det er forbudt at bruge styrketræning, for eksempel basketball, fodbold, boksning.

Efter afslutningen af ​​restitutionsperioden er patienten i bedre fysisk form end før operationen. Han kan løbe, klatre op ad trapper, svømme, skate osv.

Yderligere anbefalinger

Du kan køre bil en måned efter operationen. Muligheden for at tage lange ture og flyvninger skal drøftes med en læge.

Ud over social er psykologisk rehabilitering meget vigtig for en person efter operationen. Psykologen, pårørende og venner, der yder støtte, vil rette op på situationen.

Hvis en person af sundhedsmæssige årsager ikke kan vende tilbage til arbejdet, har han ret til en handicapgruppe. Før han får et handicap, er det nødvendigt at bestå en særlig kommission, der udnævnes efter helbredelse.

En persons liv efter operationen skal måles mere, det betyder ikke, at det er nødvendigt at udelukke alle former for fysisk aktivitet fuldstændigt. Alle bevægelser skal være uden hast.

Det er muligt at forlænge levetiden efter operationen ved at udføre metodologisk behandling under tilsyn af specialister. Udførelse af velværeprocedurer i de første faser af rehabilitering er grundlaget for vellykket sundhedsgendannelse. At ændre din sædvanlige livsstil er nøglen til succes. være sund!

Heart bypass operation

Generel information

Koronararterie-bypasstransplantation er et kirurgisk indgreb, hvorunder der oprettes en bypass-vej til blodforsyning til en bestemt del af myokardiet. Bypass-kirurgi giver dig mulighed for fuldstændigt at gendanne myokardieernæring med indsnævring af kranspulsåren. Egne vener i benet eller den radiale arterie bruges som en shunt. Kirurgisk indgreb kan reducere sværhedsgraden af ​​koronar hjertesygdom og forbedre patientens livskvalitet.

Hvad er hjerte-bypass-operation efter et hjerteanfald?

Det er muligt at stoppe spredningen af ​​myokardieinfarkt under dets udvikling ved at udføre en bypass-operation inden for 6-15 timer efter en kardiovaskulær hændelse. Teknisk set udføres interventionen som standard under hensyntagen til nogle funktioner:

  • udførelse så tidligt som muligt
  • aortokoronær forbindelse anbefales;
  • adgang gennem brystbenet på et ikke-fungerende hjerte og hjerte-lunge-bypass.

Klassifikation

Kirurger bruger forskellige forbindelser afhængigt af placeringen af ​​de berørte skibe og deres antal:

  • koronar bypass-grafting - forbindelse til aorta;
  • brystkoronararterie-bypass-grafting - forbindelse med thoraxarterien.

Forskellen mellem shunter er, at de modtager næring fra forskellige kar: fra den indre brystarterie og aorta.

Koronararterie bypass graft

Et fartøj er isoleret fra armen eller benet og forbundet til aorta. Den anden ende sys under den indsnævrede kranspulsår. Dette gør det muligt at give ernæring til det berørte område af myokardiet direkte fra aorta, hvilket har en positiv effekt på metaboliske processer i myokardiet og sikrer dets normale funktion. Patientens tolerance over for fysisk aktivitet forbedres, sværhedsgraden af ​​smertesyndrom falder.

Mammary coronary shunt

En mammary-coronary shunt forbinder brystarterierne (thorax) arterierne og koronarkar i hjertet, der er beskadiget af åreforkalkning. Anatomien på placeringen af ​​karene giver dig mulighed for at forbinde venstre indre arterie i brystet med venstre koronararterie og den højre med højre koronararterie eller med den interventrikulære arterie..

Bimammary bypass

Det udføres med udbredt koronararteriesygdom. Kirurgisk indgreb anbefales i tilfælde af ineffektivitet af en tidligere udført CABG med venøs trombose (manglende evne til at bruge dem), indsnævring og blokering af shunt, indsnævring af de radiale arterier. Fordelene ved denne metode:

  • væg styrke;
  • modstandsdygtighed over for dannelsen af ​​kolesterolplader og blodpropper;
  • bred lumen i thoraxarterien.

Minimalt invasiv omgåelse af koronararterie

Koronararterierne fås ved et lille snit i interkostalrummet til venstre for brystbenet. Brystet åbnes ikke i dette tilfælde. Healing er meget hurtigere, og operationen betragtes som mindre traumatisk. Kirurgisk indgreb udføres uden tilslutning til en hjerte-lunge-maskine på et bankende hjerte. Minimalt invasiv operation udføres, når 1 eller 2 koronargrene er beskadiget på den forreste væg i venstre ventrikel. En væsentlig ulempe ved denne metode er umuligheden af ​​at sikre en fuldstændig genopretning af koronar blodgennemstrømning..

Koronar stent af hjertekar

Det betragtes som en blid, minimalt invasiv, intravaskulær operation på hjertets kar, som består i at udvide en indsnævret arterie ved at udvide en indsat stent. Stentning udføres normalt umiddelbart efter koronar angiografi, som giver dig mulighed for at identificere graden af ​​kranspulsårslæsion og vælge den krævede stent med hensyn til diameter og længde.

Grundene

CABG forbedrer koronarblodgennemstrømningen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smerte og reducerer antallet af angina anfald. Efter operationen tolererer patienter fysisk aktivitet bedre, øger effektiviteten og forbedrer deres psykologiske tilstand. Kirurgi for at rekonstruere det vaskulære netværk i hjertet reducerer risikoen for hjerteinfarkt.

Indikationer for shuntplacering:

  • kritisk indsnævring af koronararterierne
  • anstrengende angina pectoris 3 og 4 grader (angreb forstyrrer under normal fysisk aktivitet og i hvile);
  • aneurisme i hjertet på baggrund af koronar sklerose;
  • manglende evne til at udføre stentning;
  • indsnævring af kranspulsårerne i kombination med postinfarkt aneurisme og strukturelle defekter i hjertet.

Symptomer

Efter operationen indlægges patienter på intensivafdelingen, hvor der udføres urinvejskateterisering og kunstig lungeventilation. Smertestillende midler og antibiotika gives som standard. Hjertets arbejde vurderes på en skærm i form af elektrokardiografi. Efter stabilisering af patientens tilstand overføres patienten til uafhængig ernæring og vejrtrækning. Bevægelsesområdet øges gradvist i trin.

I første omgang er patienter bekymrede over brystsmerter, som er forbundet med operationens detaljer, fordi det er open source. Når brystbenet vokser sammen, aftager smerten. Der observeres også ubehag i det område, hvor venen blev taget. Alle symptomer er midlertidige og gradvist vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Analyser og diagnostik

Komplet information om hjertets vaskulære system opnås efter koronar angiografi og multislice computertomografi. Begge forskningsmetoder giver os mulighed for at vurdere graden af ​​skade på koronarkarrene og bestemme den videre behandlingstaktik..

MR i hjertet og koronarkarrene

Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som en ikke-invasiv diagnostisk test, der er baseret på metoden for nuklear magnetisk resonans. MSCT giver dig mulighed for at få et klart billede af hjertet og vurdere tilstanden af ​​koronarkarrene. Absolutte kontraindikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​klemmer, beslag og metalimplantater;
  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, pacemaker, ferromagnetisk implantat og andre elektroniske systemer.

Prisen på undersøgelsen varierer fra 15 til 35 tusind rubler. Sammenlignet med magnetisk resonansbilleddannelse er CT i hjertet mere informativ med hensyn til vurdering af tilstanden i hjertets vaskulære system..

Yderligere undersøgelsesmetoder:

  • koagulogram;
  • biokemisk og generel blodprøve;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • lipidspektrum;
  • røntgen af ​​brystet;
  • UZDS i underekstremiteterne;
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • Analyse af urin.

Behandling

Lægemiddelterapi er rettet mod:

  • opretholdelse af normalt blodtryk og puls
  • forebyggelse af trombedannelse
  • sænkning af kolesterolniveauer, justering af lipidspektret;
  • forbedring af trofisme og ernæring af hjertemusklen.

Lægemidler

De vigtigste lægemidler ordineret efter stentning og bypass-podning:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatin;
  • Fradrag.

Forebyggelse og rehabilitering efter hjerteoperation

Kirurgisk intervention eliminerer ikke den sande årsag til sygdommen - aterosklerotiske ændringer i karene, men giver dig kun mulighed for at eliminere konsekvenserne. Til forebyggelse anbefales en ændring i diæt og livsstil. Rehabiliteringsperioden er noget anderledes efter bypasstransplantation og efter stentning af koronarfartøjer..

Koronararterie-bypasstransplantation, de vigtigste anbefalinger til forebyggelse af komplikationer efter operationen og til tidlig bedring i den postoperative periode:

  • fuldstændig ophør med rygning og forbrug af alkoholholdige produkter;
  • diætmad med et reduceret indhold af animalsk fedt;
  • opretholdelse af normale blodtrykstal
  • gradvis stigning i fysisk aktivitet
  • iført specielt kompressionsstrømpebukser (strømpebukser, strømper);
  • kontrol over puls
  • forebyggende lægemiddelterapi;
  • daglige gåture i den friske luft;
  • regelmæssig overvågning af den behandlende læge.

De vigtigste anbefalinger, der skal følges umiddelbart efter CABG-operation:

  • daglig gang i mindst 20 minutter med en gradvis stigning i varighed op til 1 time;
  • tage tid til vejrtrækningsøvelser, meditation og fuldstændig afslapning af kroppen
  • gradvist tab af overvægt ved at korrigere ernæring og moderat fysisk aktivitet;
  • udskift kødprodukter (lam, svinekød, and) med fisk;
  • eliminere slagteaffald, cremet kød og stegte fødevarer fuldstændigt;
  • reducere saltindtag
  • udskift bagværk og slik med honning og tørret frugt
  • bekæmpe overvægt.

Efter hjerte-bypass-kirurgi derhjemme skal du lave gymnastik alene, undgå overdreven overbelastning og løfte vægte. Let øvelser efter CABG giver dig mulighed for at holde rygmusklen i god form.

Efter stentning af hjerteskibene er begrænsningerne lidt mindre på grund af det faktum, at brystet ikke åbnes, hvilket gør det muligt for patienter fra de første dage gradvist at øge fysisk aktivitet og træne hjertemusklen uden at lade den slappe af og blive doven. Bypass-kirurgi indebærer en længere rehabiliteringsperiode.

Kost efter bypassoperation

Den vigtigste faktor, der negativt påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og blodtilførslen til myokardiet, er overdreven kolesterol i blodet. Derfor er det så vigtigt at opgive animalsk fedt og diversificere kosten med fødevarer, der fjerner kolesterol fra kroppen og forhindrer dets aflejring på væggene i blodkarrene..

Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde grøntsager, urter, fiskeretter, kylling uden fedt. Det er bedre at vælge mejeriprodukter med et reduceret fedtindhold. Brug af vegetabilsk olie anbefales som kilde til fedt - 2 spsk om dagen.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer kan udvikles, hvis patienten har samtidig patologi:

  • diabetes;
  • patologi i nyresystemet;
  • sygdomme i lungesystemet.

Efter operationen forekommer oftest blødning i området med anastomoser, og rytmeforstyrrelser registreres. Mulige komplikationer:

  • akutte kredsløbssygdomme i hjernen og myokardiet;
  • trombose i venøs seng;
  • svigt i nyresystemet
  • lokale komplikationer i form af sårinfektion og dannelse af postoperative keloide ar;
  • lukke eller indsnævre shunten.

Forudsigelse af, hvor længe de lever efter operationen

Hvis blodgennemstrømningen gennem koronararterierne er fuldstændig genoprettet efter koronar bypass-podning, og patienten tager al ordineret behandling, betragtes prognosen som gunstig..

Gendannelse af tilstrækkelig blodforsyning til myokardiet gør det muligt at lindre patienten for smertsyndrom associeret med myokardieiskæmi, reducere antallet af angina angreb, for at forbedre træningstolerance.

Langsigtede resultater af kirurgisk indgreb:

  • genopretning af arbejdskapacitet
  • reducere risikoen for at udvikle hjerteinfarkt
  • reducere risikoen for pludselig død af akut koronarsyndrom;
  • forbedring af træningstolerance
  • øget forventet levealder
  • medicin tages kun til profylaktiske formål.

Hvor længe lever en bypass-operation efter?

I gennemsnit er shuntfunktionens varighed 10 år. For at vurdere shuntens levedygtighed udføres koronar angiografi baseret på resultaterne, hvoraf der træffes en beslutning om behovet for gentagen kirurgisk behandling. Et komplet rehabiliteringskursus efter hjerteoperation giver dig mulighed for at maksimere levetiden for den installerede shunt.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået bypassoperationer, er for det meste positive. Efter operationen repareres hjertet, i løbet af denne periode bemærker patienter en forværring af deres velbefindende, og det ser ud til, at operationen mislykkedes. Efter et stykke tid, efter en fuldstændig omstrukturering af blodtilførslen til myokardiet, forbedres patienternes trivsel markant, træningstolerancen øges, og brystsmerter forsvinder. På lang sigt er anmeldelser for det meste positive..

En blid mulighed for kirurgisk indgreb for at genoprette tilstrækkelig blodforsyning til myokardiet er stentning af hjertet. Essensen af ​​operationen er at indsætte en speciel stent i koronarkar, som efter åbning helt åbner lumen i den berørte arterie og gendanner blodgennemstrømningen. Rehabiliteringsperioden efter stentoperation er meget kortere end efter bypass-podning, fordi interventionen udføres ikke på et åbent hjerte, men en stent indsættes gennem lysken eller gennem armen.

Uddannelse: Uddannet fra Bashkir State Medical University med en grad i generel medicin. I 2011 modtog hun et eksamensbevis og et certifikat i specialet "Terapi". I 2012 modtog hun 2 certifikater og et eksamensbevis inden for specialet "Funktionel diagnostik" og "Kardiologi". I 2013 tog hun kurser om "Aktuelle spørgsmål om otorinolaryngology i terapi." I 2014 tog hun genopfriskningskurser i specialet "Klinisk ekkokardiografi" og kurser i specialet "Medicinsk rehabilitering". I 2017 gennemførte hun avancerede kurser i specialet "Vaskulær ultralyd".

Arbejdserfaring: Fra 2011 til 2014 arbejdede hun som terapeut og kardiolog på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2014 arbejdede hun som kardiolog og læge i funktionel diagnostik på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2016 har han arbejdet som kardiolog på poliklinik nr. 50 i Ufa. Medlem af det russiske kardiologiske samfund.

Normen for kolesterol i blodet

Årsager til trykstød, symptomer og behandling