Et hjerteanfald, kendt som myokardieinfarkt, opstår, når en kranspulsår bliver blokeret. Hindringen forårsager en skarp krænkelse af blodcirkulationen, på grund af hvilken myokardieceller dør. Hvis du ikke hjælper med tiden, er død eller handicap mulig. Konsekvenserne af et hjerteanfald afhænger af angrebets sværhedsgrad. I alvorlige tilfælde er dette rytmeforstyrrelser, vedvarende hjertesvigt. Rehabilitering hjælper dig med at vende tilbage til dit normale liv.
Restitutionsperioden efter et hjerteanfald
Rehabilitering er en lang og vanskelig proces, der kan opdeles i flere faser. Hver af dem har sine egne egenskaber:
- Tidlig periode. Patienten er i kardiologisk afdeling. Læger ordinerer foranstaltninger til at stabilisere hans tilstand. I avancerede tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb (bypassoperation, stentning osv.). Denne fase varer en uge eller mere..
- Sent stationær scene. Patienten skal være på hospitalet i mindst en måned. I denne periode er helbredet delvist stabiliseret, men tilbagefald og komplikationer er mulige. For at bemærke dem i tide og handle, skal lægerne konstant overvåge patientens tilstand..
- Tidligt stadium efter hospitalet (2-3 måneder efter et angreb). I denne fase begynder rehabilitering i hjemmet. Patienten skal ofte undersøges af en læge, som fuldt ud overholder hans anbefalinger. Hovedaktionerne er rettet mod at gendanne hjertets funktionelle aktivitet.
- Sent stadium efter hospitalet (3-6 måneder efter et angreb). Støttende lægemiddelterapi, træningsterapi (fysioterapiøvelser) ordineres. Disse foranstaltninger hjælper med at holde hjertet i funktion på et niveau, der er tilstrækkeligt til et kvalitetsliv..
- Afsluttende fase (fra 6 måneder). Patienten skal altid følge lægens anvisninger. Hvis der ikke er nogen resultater, angives re-hospitalisering, et sanatorium, en ændring i behandlingsregimen. Rehabilitering efter et massivt hjerteanfald kan tage år.
Stationær genopretning
Handlinger med det formål at genoptage patientens aktivitet begynder på hospitalet:
- Langvarig sengestøtte vises først. Derefter kan patienten begynde at bevæge sig og dreje fra den ene side til den anden.
- Hvis staten tillader det, kan han hver anden dag sidde på kanten af sengen i et par minutter, gå på toilettet mens han sidder.
- Patienten skal sætte sig ned flere gange om dagen og gradvist øge tiden..
- Hvis helbredet forbedres, kan patienten rejse sig og gå rundt i lokalet.
- En uge efter den første rejsning af fødderne ordinerer lægen træningsterapi, giver dig mulighed for at sidde på sengen i ubegrænset tid.
- Når patienten bliver stærkere, kan han begynde at komme ned og gå op ad trappen, men ikke mere end 1 flyvning dagligt.
- I slutningen af det sene hospitalfase vises en lang gåtur - til en start fra 500 m, så stiger afstanden til 1,5 km. Vejen skal kun være flad for ikke at skabe yderligere stress på hjertet..
Funktioner ved hjemrehabilitering
Hovedfasen af helbredelse begynder, efter at patienten er udskrevet fra hospitalet. Dens opgave er at stabilisere det kardiovaskulære systems arbejde. Rehabilitering kan ikke ignoreres: et andet angreb forekommer hos de fleste patienter, der har haft deres første hjerteanfald.
Patienten skal overholde disse regler:
- Følg alle instruktionerne fra kardiologen. Søg lægehjælp, hvis der vises tegn på et angreb.
- At spise en særlig diæt.
- Lav helbredende øvelser.
- Tag piller uden at springe over.
- Sov og hvile.
- Mål blodtrykket dagligt.
- At gå udenfor.
- Besøg en psykolog.
Medicin efter et hjerteanfald
Lægemidlerne skal tages i lang tid. Dosering og behandlingsforløb skal vælges af lægen afhængigt af hjertets tilstand, komplikationer.
I intet tilfælde skal patienten ordinere eller annullere lægemidler alene, reducere behandlingsforløbet.
Efter myokardieinfarkt ordineres patienter:
- Betablokkere (Metoprolol). Hjælper med at forhindre genangreb ved at sænke blodtrykket, puls.
- Kardiobeskyttere (Mildronat). Sænk myokardiecelle-nekrose, forbedre iltforsyningen til væv, fremme udvidelsen af arterierne.
- ACE-hæmmere (Ramipril). Reducer blodtrykket, sænk patologiske ændringer i myokardiet og blodkarrene.
- Nitrolægemidler (Nitroglycerin). Udvid lumen af arterier, lindre smerter.
- Ny generation statiner (Rosuvastatin). Reducerer højt kolesteroltal, der bygger op på arteriernes vægge og tilstopper dem.
- Antiblodpladestoffer (Aspirin). Fortynding af blodet, forhindrer dannelsen af blodpropper, der kan blokere hjertekarret.
- Antioxidanter (Riboxin, E-vitamin). Sænk ældning af celler, forhindre oxidative processer.
Fysioterapi
Motion hjælper dig med at komme dig efter et hjerteanfald. De forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet, normaliserer dets rytme og gendanner luftvejene. Belastningen skal være moderat. Først finder øvelserne sted i klinikken. En fysioterapeut overvåger deres implementering. Hvis det gøres forkert, er det vanskeligt at opnå positive effekter.
Et sæt øvelser, deres varighed er udviklet af lægen under hensyntagen til patientens tilstand, alder, sygdom, der fremkaldte slaget.
Med et moderat hjerteanfald begynder undervisningen så tidligt som 2-3 dage efter angrebet. I alvorlige tilfælde skal du vente mere end en uge.
- Kostskoler for ældre og handicappede - levevilkår, beboernes rettigheder og omkostningerne pr. Måned
- Hæve pensionsalderen i Rusland - de seneste nyheder og fra hvilket år de planlægger at indføre
- Genudstedelse af et Sberbank-kort - hvordan man bestiller i tilfælde af tab, udløb, procedure for registrering og omkostninger
Øvelserne er først de mest enkle - bøjning / forlængelse af lemmerne, cirkulær rotation af hænder, fødder. I fremtiden øges belastningen. Som et resultat bør varigheden af træningsterapi ikke overstige en time. Hver øvelse skal udføres 3-5 gange. Når du sidder først, hvis du føler dig bedre, kan du stå op.
For organerne i brystet og ryggen er følgende kompleks nyttigt:
- Spred dine arme ud til siderne. Når du indånder, løft, sænk, når du udånder.
- Placer dine hænder på dine skuldre og gør cirkulære rotationer. 3-5 gange i hver retning.
- Fingrene låses foran. Ved indånding skal du trække op til brystet, mens du udånder - væk fra dig.
- Tag en lyspind 110 cm lang, 3-4 cm i diameter. Placer den lodret foran dig, læg dine hænder ovenpå. Lav 3-4 hældninger.
- Træk stokken vandret foran dig. Det skal være mod brystet. Foretag cirkulære bevægelser. Først til højre og derefter til venstre.
- Inhalér gennem din næse, og blæser din mave. Udånd langsomt. Gentag øvelsen 10 gange.
Kost
I den første uge efter et angreb skal du kun spise revet mad. Brøkmåltider - 6 gange om dagen. Fra den anden uge reduceres madindtag til 4 tilgange, mad hakkes. Det daglige indtag bør ikke overstige 2300 kcal. Med fedme skal det reduceres. Du kan ikke drikke mere end 1,5 liter vand om dagen.
For at fremskynde genopretningen af hjertet efter et hjerteanfald, bør kosten omfatte fødevarer rig på fibre, vitamin C, P, kalium, flerumættede fedtsyrer.
Retter kan dampes, koges, bages i ovnen. Følgende produkter er tilladt:
- Fedtfattige kød - kylling, oksekød, kanin, kalvekød.
- Magert fisk - sardin, pollock, hestemakrel.
- Frugt, bær, urter, grøntsager (undtagen svampe, spinat, radise, sorrel, bælgfrugter).
- Vegetabilsk olie.
- Grøntsagssupper.
- Saft, kompotter uden sukker.
- Svag te.
- Rug eller klidbrød.
- Fedtfattige mejeriprodukter.
- Omelet, æggehvide.
Stegt, krydret mad er forbudt. Det er overhovedet umuligt uden salt, men mængden bør ikke overstige 7 g pr. Dag. Du skal opgive sådan mad:
- Fed kød og fisk, svinefedt, røget kød.
- Lever, nyre, lunger, yver, mave, hjerter, hjerner.
- Øjeblikkelig og naturlig kaffe.
- Frisk brød, boller, kager, bagværk, chokolade og andet slik.
- Stegte og kogte æg.
- Halvfabrikata, marinader, pickles, dåse mad.
Folkemedicin
Urter kan kun drikkes efter konsultation med en læge. Korrekt valgte planter normaliserer hjerterytmen, renser arterierne fra plak og styrker immunforsvaret. Alkoholtinkturer er forbudt. Ethanol indsnævrer blodkar og forårsager forhøjet blodtryk.
- Klem saften ud af jordskok og drik 50 ml om dagen. Planten indeholder kalium og magnesium, som har en positiv effekt på det kardiovaskulære systems funktion. Det binder kolesterol, gør blodet tyndere, hvilket reducerer risikoen for blodpropper.
- Bland kamille, mynte, valerian og moderurt i en kombination 1 til 1. Hæld kogende vand med en hastighed på 100 g råmateriale pr. 100 ml vand. Hold på lav varme i 30 minutter. Lad det brygge i en time.
Psykologisk støtte
Efter et hjerteanfald udvikles ofte depression og neuroser. Patienten er bange for et gentagelse af angrebet. En bølge af negative følelser udløser frigivelsen af hormoner, der øger blodtrykket, hvilket tvinger hjertet til at pumpe blod mere aktivt. Psykologisk hjælp hjælper med at slippe af med frygt, forhindre lidelser.
For at eliminere neuroser taler psykologen med patienten, lærer afslapningsteknikker. Psykologiske træninger afholdes ofte, hvor inddrevne mennesker er involveret. Patienten ser, at han ikke er alene om sit problem, og sygdommen kan overvindes.
Psykologen lægger også vægt på patientens pårørende. Efter et anfald begynder de ofte at betragte ham som handicappet, omgive ham med overdreven omhu, skabe begrænsninger. Dette påvirker patientens nerver negativt og forhindrer ham i at vende tilbage til arbejde..
- Hvad er et anti-rynke plaster, og hvor meget hjælper det
- Hvordan genberegnes pensionen ved afskedigelse af en pensionist
- Kievs koteletter
Det er vigtigt, at pårørende undgår konfliktsituationer og skænderier..
Sundhedsovervågning
Efter et hjerteanfald skal patienten besøge en kardiolog resten af sit liv. I de første 6 måneder. du skal gå til lægen en gang hver anden uge, de næste seks måneder - en gang om måneden. Hvis der ikke er symptomer på tilbagefald, kan du undersøges en gang i kvartalet. Eventuelle tegn på et forestående hjerteanfald - en grund til hurtigst muligt at konsultere en læge.
Ved hvert besøg hos kardiologen skal patienten gennemgå elektrokardiografi.
Hver sjette måned skal du tage en generel blodprøve, foretage cykelergometri (det bestemmer latent koronarinsufficiens). Tre gange om året skal du donere blod til koagulationsniveauet.
Forebyggelse af reinfarkt
For at undgå tilbagefald skal du nøje følge diagrammet efter myokardieinfarkt, som blev ordineret af lægen:
- Gennemgå regelmæssige undersøgelser.
- Tag medicin.
- Spis ordentligt.
- Besøg en psykolog.
- Undgå stress.
- Udfør øvelser med træningsterapi.
- Afvis bade, saunaer, dampbad. De kan fremkalde et massivt hjerteanfald og forårsage død..
Dårlige vaner skal undgås. Rygning forårsager en krampe i hjertet kar, ilt sult af myokardiet. Alkohol indsnævrer arterierne og øger blodtrykket. Koffein får hjertet til at slå hurtigere, forårsager arytmier, vasospasme.
For at styrke myokardiet er det nødvendigt at gå oftere, engagere sig i blid sport. Intense bevægelser bør undgås. Nogle patienter kan udføre husarbejde næsten fuldstændigt, andre - kun mindre arbejde (opvask, støv). Hvad der er tilladt og hvad der ikke er, er det bedre at kontakte din læge.
Seksuelt liv kan begynde om 1,5-2 måneder. efter et angreb, mens blodtrykket ikke bør være højere end 120 til 90. Under sex skal du lægge nitroglycerintabletter ved hånden. Poser skal vælges for ikke at opleve overdreven fysisk anstrengelse. Stående anbefales ikke. Det er bedre at afvise midler til at øge styrken, da mange forårsager et angreb af angina pectoris. I dette tilfælde er nitroglycerin forbudt: du kan dø.
Rehabilitering efter hjerteinfarkt
Mange patienter af en kardiolog, der har haft hjerteinfarkt, undrer sig over, om det er muligt at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil efter afsluttet behandling på et hospital, og hvor lang tid det vil tage at komme sig efter denne alvorlige sygdom. Det er vanskeligt at besvare disse spørgsmål utvetydigt inden for rammerne af en artikel, da mange faktorer kan påvirke kvaliteten og varigheden af en patients rehabilitering: sværhedsgraden af et hjerteanfald, tilstedeværelsen af komplikationer, comorbiditeter, erhverv, alder osv..
I denne publikation kan du gøre dig bekendt med de generelle principper for rehabiliteringsbehandling efter myokardieinfarkt. Sådan viden hjælper dig med at få en generel idé om livet efter denne alvorlige sygdom, og du vil være i stand til at formulere de spørgsmål, du skal stille din læge.
Grundlæggende principper for rehabilitering
De vigtigste områder for patientgenopretning efter myokardieinfarkt inkluderer:
- Gradvis udvidelse af fysisk aktivitet.
- Kost.
- Forebyggelse af stressede situationer og overarbejde.
- Arbejde med en psykolog.
- Bekæmpelse af dårlige vaner.
- Fedme behandling.
- Narkotikaprofylakse.
- Dispensary observation.
Ovenstående foranstaltninger skal anvendes i kombination, og deres karakter vælges individuelt for hver patient: det er denne tilgang til helbredelse, der vil give de mest frugtbare resultater..
Fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet er nødvendig for enhver person, men efter et myokardieinfarkt skal dens intensitet ekspandere gradvist. Det er umuligt at tvinge begivenheder med en sådan patologi, da dette kan føre til alvorlige komplikationer.
Allerede i de første dage efter den akutte periode med et hjerteanfald får patienten lov til at komme ud af sengen, og efter stabilisering af tilstanden og overførsel til en almindelig afdeling får patienten lov til at tage de første skridt og gåture. Afstande for at gå på en flad overflade øges gradvist, og sådanne gåture bør ikke forårsage træthed og ubehag hos patienten (åndenød, smerter i hjertet osv.).
Patienter, der er på hospitalet, tildeles også træningsterapiklasser, som i de første dage altid udføres under opsyn af en erfaren fysioterapeut. Derefter vil patienten være i stand til at udføre de samme øvelser derhjemme - lægen vil helt sikkert lære ham at kontrollere sin tilstand og øge belastningens intensitet korrekt. Øvelser med træningsterapi stimulerer blodcirkulationen, normaliserer hjertefunktionen, aktiverer vejrtrækning, forbedrer nervesystemets tone og mave-tarmkanalen.
Pulslæsninger efter fysisk anstrengelse er et gunstigt tegn på vellykket rehabilitering. For eksempel, hvis pulsen er omkring 120 slag i minuttet i de første dage af gangen, så efter 1-2 uger med samme gangintensitet, vil frekvensen være 90-100 slag.
Også til rehabilitering af patienter efter myokardieinfarkt kan forskellige fysioterapiprocedurer, massage og åndedrætsøvelser bruges. Efter stabilisering af patientens tilstand kan han anbefales at dyrke sport, som hjælper med at styrke og øge udholdenheden i hjertemusklen og få den til at blive beriget med ilt. Disse inkluderer: gåture, svømning og cykling.
Også den fysiske aktivitet hos patienten, der har haft hjerteinfarkt, hjemme og på arbejdspladsen, bør også gradvist udvides. Folk, hvis erhverv er forbundet med betydelige belastninger, rådes til at tænke over at ændre deres erhverv. Patienter kan diskutere sådanne spørgsmål med deres behandlende læge, som vil hjælpe dem med at forudsige muligheden for at vende tilbage til et bestemt erhverv..
Det er også bedre at diskutere genoptagelse af seksuel aktivitet inden for hjerteinfarkt med din kardiolog, da enhver samleje er en betydelig fysisk aktivitet, og utidig genoptagelse af seksuelle kontakter kan føre til alvorlige komplikationer. I ukomplicerede tilfælde er det muligt at vende tilbage til intimitet 1,5-2 måneder efter et angreb af hjerteinfarkt. Oprindeligt rådes patienten til at vælge en position til samleje, hvor fysisk aktivitet for ham vil være minimal (for eksempel på hans side). Lægen kan også anbefale at tage nitroglycerin 30-40 minutter før intimitet.
Kost
I tilfælde af myokardieinfarkt anbefales patienten en terapeutisk diæt nr. 10 I, som indebærer tre diætmuligheder.
- Den første diæt af en sådan diæt ordineres i den akutte periode (det vil sige den 1. uge efter angrebet). Retter fra tilladte produkter tilberedes uden tilsætning af salt, dampet eller koges. Mad skal moses og tages i små portioner 6-7 gange om dagen. I løbet af dagen kan patienten forbruge ca. 0,7-0,8 liter fri væske.
- Den anden diæt ordineres i den anden og tredje uge af sygdommen. Retterne tilberedes på samme måde uden salt og ved kogning eller dampning, men de kan allerede serveres ikke tørres af, men hakkes. Måltider forbliver brøkdelede - op til 6-5 gange om dagen. I løbet af dagen kan patienten forbruge op til 1 liter fri væske.
- Den tredje diæt ordineres til patienter i perioden med ardannelse i hjerteanfaldszonen (efter 3. uge efter angrebet). Retterne koges på samme måde uden salt og koges eller dampes, men kan allerede serveres hakket eller i stykker. Måltider forbliver brøkdelte - op til 5-4 gange om dagen. I løbet af dagen kan patienten forbruge op til 1,1 liter fri væske. Med lægens tilladelse kan en lille mængde salt (ca. 4 g) indføres i patientens diæt.
Anbefalede måltider og produkter til ration I-III:
- purerede grøntsags- og kornsupper (under III-rationen kan de koges i let kødsuppe);
- magert fisk
- kalvekød;
- kyllingekød (uden fedt og skind);
- korn (semulje, havregryn, boghvede og ris);
- dampet æggehvide omelet;
- gærede mælkedrikke;
- fedtfri creme fraiche til supper;
- smør (med en gradvis stigning i dets mængde op til 10 g inden III-perioden);
- skummetmælk til tilsætning af te og korn;
- hvedekiks og brød;
- fedtfri creme fraiche til supper;
- vegetabilske raffinerede olier;
- grøntsager og frugter (kogt først, så er det muligt at introducere rå salater og kartoffelmos fra dem);
- hyben bouillon;
- frugt drikke;
- kompotter;
- gele;
- svag te;
- honning.
Følgende retter og produkter bør udelukkes fra diætet hos en patient med hjerteinfarkt:
- frisk brød;
- boller og bagværk;
- fede kødretter;
- slagteaffald og kaviar
- dåsemad;
- pølser;
- fede mælkeprodukter og sødmælk;
- æggeblommer;
- byg, perlebyg og hirse;
- bælgfrugter;
- hvidløg;
- Hvidkål;
- majroe og radiser;
- agurker;
- krydderier og pickles;
- animalsk fedt;
- margarine;
- chokolade;
- druer og juice fra det;
- kakao og kaffe;
- alkoholholdige drikkevarer.
I fremtiden kan kosten for en person, der har haft et hjerteanfald, udvides, men sådanne ændringer skal koordineres med hans behandlende læge.
Forebyggelse af stressede situationer, overarbejde og arbejde med en psykolog
Efter at have haft hjerteinfarkt oplever mange patienter efter smerter i hjerteområdet forskellige negative følelser, frygt for døden, vrede, mindreværd, forvirring og spænding. Denne tilstand kan observeres ca. 2-6 måneder efter angrebet, men derefter stabiliserer den sig gradvist, og personen vender tilbage til den sædvanlige livsrytme..
Eliminering af hyppige angreb af frygt og angst under hjertesmerter kan opnås ved at forklare patienten årsagen til sådanne symptomer. I mere vanskelige tilfælde kan han rådes til at arbejde med en psykolog eller tage specielle beroligende midler. I denne periode er det vigtigt for patienten, at nære og pårørende støtter ham på enhver mulig måde, opmuntrer hans forsøg på tilstrækkelig fysisk aktivitet og ikke behandler ham som en ringere og alvorligt syg.
Ofte fører en patients psykologiske tilstand efter et hjerteanfald til udvikling af depression. Det kan være forårsaget af mindreværd, frygt, bekymringer over hvad der skete og fremtiden. Sådanne langvarige forhold kræver kvalificeret lægehjælp og kan elimineres ved autogen træning, psykologisk nødhjælp og kommunikation med en psykoanalytiker eller psykolog..
Et vigtigt punkt for en patient efter et myokardieinfarkt er evnen til korrekt at styre deres følelser i hverdagen. En sådan tilpasning til negative begivenheder hjælper med at undgå stressede situationer, som ofte bliver årsagerne til efterfølgende hjerteanfald og en kraftig stigning i blodtrykket..
Mange patienter med en historie med denne patologi er interesseret i spørgsmålet om muligheden for at vende tilbage til deres tidligere arbejdssted. Rehabiliteringens varighed efter et hjerteanfald kan være ca. 1-3 måneder, og efter afslutningen er det nødvendigt at diskutere med lægen muligheden for at fortsætte din karriere. For at løse dette problem er det nødvendigt at tage højde for arten af patientens erhverv: tidsplan, niveau af følelsesmæssig og fysisk stress. Efter at have vurderet alle disse parametre, vil lægen være i stand til at anbefale dig den passende løsning på dette problem:
- periode med tilbagevenden til normal ansættelse
- behovet for at overføre til lettere arbejde
- skift af erhverv
- handicapregistrering.
Bekæmpelse af dårlige vaner
Udskudt hjerteinfarkt bør blive en grund til at opgive dårlige vaner. Alkohol, stoffer og rygning har en række negative og toksiske virkninger på blodkar og myokardium, og afvisning fra dem kan redde patienten fra udviklingen af gentagne anfald af denne hjertepatologi.
Rygning er især farlig for personer med en disposition til hjerteinfarkt, da nikotin kan føre til generaliseret aterosklerose i karene og bidrager til udviklingen af krampe og sklerose i koronarkarrene. At indse denne kendsgerning kan være en stor motivation for at holde op med at ryge, og mange mennesker kan finde sig selv fra cigaretter alene. I mere komplekse tilfælde kan ethvert tilgængeligt middel bruges til at slippe af med denne skadelige afhængighed:
- hjælp fra en psykolog;
- kodning;
- medicin;
- akupunktur.
Fedme behandling
Fedme forårsager mange sygdomme og har en direkte indvirkning på hjertemusklen, som er tvunget til at give blod til yderligere kropsvægt. Derfor rådes alle overvægtige patienter til at kæmpe overvægtige efter et hjerteinfarkt..
Patienter med fedme og en tendens til at få ekstra pund rådes til ikke kun at følge diætets regler, som vises i rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald, men også at overholde en terapeutisk diæt nummer 8:
- reducere kalorieindholdet i den daglige menu på grund af let fordøjelige kulhydrater
- begrænsning af fri væske og salt;
- udelukkelse fra kosten af fødevarer, der stimulerer appetitten;
- madlavning ved dampbearbejdning, kogning, bagning og stewing;
- erstatte sukker med sødestoffer.
For at bestemme din normale vægt skal du bestemme dit kropsmasseindeks, der beregnes ved at dividere din vægt (i kg) med højden (i meter) i kvadrat (f.eks. 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4)... I processen med at slippe af med overvægt er det nødvendigt at stræbe efter at sikre, at body mass index ikke overstiger 26.
Narkotikaforebyggelse
Efter udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at tage forskellige farmakologiske lægemidler, hvis virkning kan sigte mod at sænke kolesterolniveauerne i blodet, normalisere blodtrykket, forhindre dannelse af blodpropper, eliminere ødem og stabilisere blodsukkerniveauet. Listen over lægemidler, doser og varigheden af deres administration vælges individuelt for hver patient og afhænger af indikatorerne for diagnostiske data. Før udskrivning skal du helt sikkert diskutere formålet med et bestemt lægemiddel, dets bivirkninger og muligheden for at erstatte det med analoger med din læge.
Dispensary observation
Efter udskrivning fra hospitalet skal en patient med hjerteinfarkt regelmæssigt besøge sin kardiolog og tage daglige målinger af puls og blodtryk. Under opfølgende undersøgelser udføres følgende undersøgelser af lægen:
- blodprøver
- EKG;
- Echo-KG;
- stresstest.
Baseret på resultaterne af sådanne diagnostiske tests kan lægen justere yderligere medicinindtag og komme med anbefalinger om mulig fysisk aktivitet. Om nødvendigt kan patienten anbefales at gennemføre en spa-behandling, hvorunder han kan ordineres:
- Træningsterapi;
- massage;
- gas- og mineralbade;
- sover i den friske luft;
- fysioterapi osv..
Overholdelse af enkle anbefalinger fra en kardiolog og en rehabiliteringsterapeut, der foretager passende justeringer af livsstilen og regelmæssige dispenseringsundersøgelser efter et myokardieinfarkt, gør det muligt for patienterne at gennemgå et fuldstændigt rehabiliteringsforløb, som kan hjælpe med effektiv genopretning fra sygdom og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Alle de foranstaltninger, som lægen anbefaler, tillader patienter, der har haft hjerteinfarkt:
- forhindre komplikationer
- bremse udviklingen af koronararteriesygdom
- tilpasse det kardiovaskulære system til den nye tilstand af myokardiet;
- øge udholdenhed til fysisk anstrengelse og stressende situationer
- slippe af med overvægt
- forbedre trivsel.
Smirnova L.A., terapeut, taler om rehabilitering efter hjerteinfarkt:
Rehabilitering efter hjerteinfarkt
Den farligste komplikation af patologier i det kardiovaskulære system er hjerteinfarkt. Ifølge statistikker er denne sygdom den vigtigste dødsårsag i Rusland og i hele verden. Hvis det lykkedes lægerne at redde patienten, har patienten behov for langvarig rehabilitering efter myokardieinfarkt. Dette giver dig mulighed for at forbedre sygdommens prognose og den generelle tilstand for at forhindre genudvikling af patologi..
- Rehabiliteringsopgaver efter et hjerteanfald
- Hvad er inkluderet i rehabilitering?
- Narkotikabehandling
- Funktioner i diæt ernæring
- Fysisk rehabilitering
- Psykologisk støtte
- Dispensary observation
Rehabiliteringsopgaver efter et hjerteanfald
Et hjerteanfald er en patologisk tilstand, der fører til vævsnekrose på baggrund af nedsat blodgennemstrømning. Den patologiske proces kan påvirke ethvert indre organ. Den største fare er dog netop hjerteinfarkt..
Rehabilitering er nøglen til bedring ved at få en person tilbage til det daglige liv. Som en del af genopretningsperioden er det nødvendigt at revidere diæt og diæt, opgive dårlige vaner, overholde reglerne for en sund livsstil og deltage i terapeutisk gymnastik.
Der er følgende stadier af rehabilitering efter et hjerteanfald:
- Stationær scene. Efter udførelse af akutte terapeutiske manipulationer på intensivafdelingen overføres patienten til kardiologi. Længden af opholdet på hospitalet bestemmes af den generelle tilstand, tilstedeværelsen af komplikationer. Den farligste periode anses for at være 28 dage, som patienten skal bruge under tilsyn af en læge. Patienter under 70 år kan dog udskrives 5-10 dage efter angrebet. På hospitaler får patienter den nødvendige behandling, rådgivning om efterfølgende behandling, ernæring, fysisk aktivitet og livsstil;
- Post-stationær scene. På dette stadium er patientens tilstand stabiliseret, tilpasning til en ny livsstil finder sted. I denne periode har patienten brug for regelmæssige kontrol af en kardiolog, sundhedsprocedurer, psykologisk støtte, overvågning af overholdelse af lægens recepter. Derfor anbefaler læger at opgive hjemmebehandling til fordel for helbredelse i et rehabiliteringscenter eller et specialiseret sanatorium. Scenens varighed er 6-12 måneder;
- Understøttende fase. Perioden indebærer overholdelse af reglerne for en sund livsstil, en afbalanceret kost. Patienterne skal tage understøttende medicin, moderat fysisk anstrengelse og regelmæssig lægekontrol. Denne fase af rehabilitering fortsætter indtil slutningen af patientens liv. Dette forhindrer udviklingen af et andet angreb..
Hvad inkluderer rehabilitering?
Taktik for rehabilitering efter et hjerteanfald vælges individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af myokardielæsioner, patientens generelle tilstand og comorbiditeter. Normalt involverer inddrivelsesfasen følgende aktiviteter:
- Narkotikabehandling;
- Diæt mad;
- Fysioterapi;
- Psykologisk støtte.
Hvis patienten af økonomiske årsager ikke kan gennemgå rehabilitering i et sanatorium eller et specialiseret center, er yderligere bedring mulig hjemme. I dette tilfælde har en person brug for hjælp og støtte fra kære og pårørende..
Narkotikabehandling
Efter at have fået et hjerteanfald, har patienter brug for langvarig lægemiddelbehandling. I nogle tilfælde skal en person tage medicin for livet. I dette tilfælde afhænger taktik af terapi af sygdomsperioden..
I den akutte periode med et hjerteanfald skal patienter tage trombolytika og heparin, intravenøse injektioner af nitrater og betablokkere. I dette tilfælde skal behandlingen med Aspirin fortsættes efter afslutningen af den akutte periode..
For at normalisere blodtrykket, støtte hjertemusklen og forhindre komplikationer, bør der anvendes ACE-hæmmere og betablokkere. At tage statiner kan sænke kolesterolniveauer. Dosering og kombination af lægemidler skal udelukkende vælges af lægen på individuel basis.
Et hjerteanfald fører til udviklingen af et ar på hjertemusklen, som begynder at heles over tid. På denne baggrund forekommer kardiosklerose, der fremkalder udviklingen af symptomer på kronisk hjertesvigt. Behandling i dette tilfælde er rettet mod at fjerne ubehagelige symptomer og forhindre tilbagevendende angreb.
Funktioner i diæt ernæring
Som en del af en detaljeret undersøgelse af patienter, der har fået et hjerteanfald, fastlægger læger ofte tilstedeværelsen af sådanne provokerende faktorer:
- Øget kropsvægt
- Øgede kolesterolniveauer i blodbanen;
- Arteriel hypertension.
De anførte forhold kan elimineres ved medicinsk ernæring. For at gøre dette er det nok at reducere kalorieindholdet i mad for at undgå problemer med fastklemning. Eksperter anbefaler at reducere mængden af animalsk fedt, at opgive brugen af saucer, varme snacks, krydderier.
Se også:
- Rehabilitering efter hofteartroplastik
- Nyresvigt i alderdommen
- Angina pectoris i alderdommen: årsager, typer, lindring, behandling
For at normalisere blodtrykket anbefales det at begrænse saltindtag til 5 g pr. Dag. For at forhindre sultudbrud skal du organisere brøkmåltider op til 6 gange om dagen. Drikkeordningen er af stor betydning, derfor skal du drikke 1,5-2 liter vand om dagen hver dag..
Diæten skal baseres på følgende fødevarer:
- Hytteost 5%, fermenteret mælkefedtfri produkter;
- Friske frugter, urter og grøntsager;
- Diætvarianter af fisk og kød;
- Æg, kogte eller dampede;
- Durum hvede pasta;
- Boghvede, ris, semulje, havregryn;
- Hyben bouillon, te og svag kaffe uden sukker, kompotter;
- Vegetariske supper.
Patienter med overvægt rådes til at reducere kalorieindtaget til 1800 kcal. Det daglige kalorieindtag hos patienter med normal vægt kan nå 2800 kcal. Det anbefales dog at udføre faste dage 1-2 gange om ugen (kun at spise 1,5 kg æbler om dagen eller 2 kg agurker). Patienter bør begrænse forbruget af konfekture, fede, røget, stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer.
Fysisk rehabilitering
Patienter skal vende tilbage til fuldgyldig fysisk aktivitet på et hospital under tilsyn af medicinsk personale. Efter stabilisering af helbredet kan patienten sidde i sengen og derefter uafhængigt bevæge sig rundt på afdelingen, korridoren, klatre 2-3 trin. Disse færdigheder gendannes normalt inden for 3-6 uger efter et angreb.
Hvis EKG-resultaterne bekræfter myokardie-ardannelse, får patienten gå. Fysisk aktivitet bør ikke afsluttes, når en følelse af træthed vises, men efter udviklingen af følgende tegn:
- Øget blodtryk
- Pulsen stiger til 200 slag i minuttet. Men hvis pulsen ikke overstiger 120 slag efter gang, indikerer dette bedring;
- Dyspnø bør ikke overvejes, hvis patienten tidligere har haft astma;
- Øget svedtendens.
Psykologisk støtte
Patienter, der har lidt hjerteinfarkt, har brug for psykologisk rehabilitering. For nogle mennesker er pleje og støtte fra familiemedlemmer nok, jo mere følsom har brug for hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut. Faktisk i løbet af restitutionsperioden kan patienten udvikle en depressiv tilstand, frygt for tilbagefald.
Normalisering af den psykologiske tilstand er kun mulig med en ordnet daglig rutine, regelmæssig indtagelse af medicin. Hvis patienten har frygt for døden, håbløshed, så har han brug for hjælp fra en specialist.
Dispensary observation
Myokardieinfarkt er en alvorlig patologi i hjertemusklen. Komplikationer udvikler sig ofte efter lang tid, derfor har patienter brug for langvarig vejledning af specialister.
Dispensary observation involverer:
- Daglig måling af puls og blodtryk;
- I løbet af de første 6 måneder skal du besøge en kardiolog to gange om måneden, de næste seks måneder - en gang hver 30. dag. Hvis resultatet er gunstigt, er det nok at besøge lægen op til 4 gange om året;
- To gange om året har patienter brug for cykelergometri;
- Tre gange om året er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af koagulationssystemet;
- Besøg en psykolog eller psykoterapeut to gange om året
- 2-3 gange om året er det nødvendigt at tage en generel og biokemisk blodprøve.
For hurtigt at komme sig efter hjerteinfarkt for at forhindre tilbagefald skal du nøje følge lægens anvisninger. En afbalanceret kost, moderat fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner, regelmæssig medicin hjælper med at vende tilbage til et fuldt liv..
Rehabilitering efter hjerteinfarkt: genopretningstilstand derhjemme
Rehabilitering efter hjerteinfarkt kan tage flere måneder, men uden det er det ekstremt vanskeligt at vende tilbage til din sædvanlige livsstil og undgå gentagelse af angreb. Det primære arbejde skal udføres selv på genopretningsstadiet, når patienten er på hospitalet, og det efterfølgende arbejde kan udføres med succes både i et specialiseret pensionat og derhjemme. I løbet af denne periode skal patienten forblive under opsyn af en kardiolog og besøge ham hvert par uger. Efterhånden vil restaureringsforanstaltninger blive intet, og en person vil være i stand til at udføre sine husstands- og arbejdsopgaver.
Stadier af myokardiegenopretning efter et hjerteanfald
Sygdommens egenart er sådan, at det første rehabiliteringsarbejde for at bekæmpe dens konsekvenser begynder, mens patienten er på et hospital. Patienten er under opmærksomhed fra flere specialister på én gang og gennemgår en masse undersøgelser. Arbejdet slutter mindst et år efter hændelsen, selvom det er muligt at afvige fra denne periode op eller ned. Processen kan opdeles i flere forskellige faser:
- Tidlig hospitalsfase. Det antyder, at der udføres terapeutisk arbejde inden for 10 dage efter angrebets øjeblik i kardiologisk afdeling. På dette tidspunkt har patienten brug for sengeleje, så der udføres intet andet genoprettende arbejde.
- Sent hospital stadium. På dette tidspunkt får patienten en omfattende undersøgelse, der giver et komplet billede af konsekvenserne af sygdommen samt fysioterapiøvelser, korte gåture. I gennemsnit varer perioden op til en måned fra dagen for indlæggelse på hospitalet.
- Tidlig post-hospital periode (varer 2-3 måneder). Normalt udført i et pensionat eller sanatorium. Hvis rehabilitering udføres efter et hjerteanfald derhjemme, anbefales det at besøge en læge mindst en gang om ugen. Grundlaget er stadig lægemiddelterapi og lidt træningsterapi.
- Sent stadium efter hospitalet (varer op til seks måneder). Fysioterapi og fysioterapi kommer i forgrunden.
- Den sidste fase (op til 1-1,5 år efter angrebet). Det bestemmes individuelt afhængigt af den aktuelle sundhedstilstand.
Ud over medicinsk og fysioterapi hjælp udføres psykologisk arbejde med patienten..
Første anbefalinger
Funktioner og tidspunkt for rehabilitering efter et hjerteanfald afhænger i høj grad af sværhedsgraden af angrebet og hvor hurtigt patienten fik førstehjælp. Uden at identificere alvorlig patologi inkluderer primære indikationer:
- Obligatorisk sengeleje i mindst 5 dage.
- Derefter undervises patienten i åndedrætsøvelser, så han kan sidde og tage et par skridt fra sengen..
- Efter cirka to uger udføres træningsterapi, og det er tilladt at gå, men på afdelingen eller i umiddelbar nærhed af den.
- Efter 3-4 uger er det tilladt at gå ned ad trappen.
Det er gang i forskellige sværhedsgrader, der er grundlaget for fysioterapiøvelser i den første periode med opsving efter et hjerteanfald. Enkle og velkendte øvelser giver dig mulighed for at vurdere graden af stress på hjertemusklen og om nødvendigt justere behandlingen. Andre former for træningsterapi er sekundære og tilføjes efter behov og forbedrer trivsel.
Kostanbefalinger
Ordination af en diæt er en af de vigtigste medicinske indgreb efter et angreb. Det er almindeligt kendt, at fed junkfood påvirker tilstanden af de blodkar, der fører blod fra og til hjertet, negativt. Regimen efter hjerteinfarkt kræver udelukkelse af brugen af mad med højt kalorieindhold samt mad fremstillet af mel, slik, salt, krydderier. Maden selv skal være hyppig, men i små portioner. Det er bydende nødvendigt at medtage en tilstrækkelig mængde vand, fiber, flerumættede fedtstoffer, vitamin C, P, kalium i kosten..
Når det kommer til mad, anbefales højt proteinindhold kød og fisk, frugt og grøntsager (med undtagelse af spinat og radiser), lette mejeriprodukter, æg i form af omeletter, klid og korn til konsum. Maden tilberedes bedst i en let fordøjelig form, nemlig i supper, korn, kartoffelmos. Det er muligt at vende tilbage til de sædvanlige former for mad tidligst en måned efter hændelsen. Madlavning skal ske med damp. Kogning og stewing er også tilladt. Du kan kun bage retter lejlighedsvis, men du bliver nødt til at glemme at stege i lang tid. Hvis patienten var overvægtig allerede før hjerteanfaldet, skal kalorieindholdet reduceres for at reducere vægten lidt og dermed belastningen..
Fysisk aktivitet og sexliv
Som tidligere nævnt starter opsving fra hjerteinfarkt derhjemme og i et pensionat på samme måde. Den første aktive belastning i form af at sidde og gå gives til patienten, mens han stadig er på hospitalet. Desuden er det netop dets vellykkede implementering, der gør det muligt at tegne et komplet billede af den aktuelle sundhedstilstand. Intensiteten og hyppigheden af træning stiger dagligt, hvis der ikke er kontraindikationer til dette..
Fuldstændig fysisk træning begynder tidligst halvanden måned efter den første hændelse. Normalt udføres de i form af let jogging, træning på en stationær cykel, svømning i poolen. Som et resultat forbedres vævets blodcirkulation, og hjertets funktioner gendannes helt eller delvist..
Hvad angår løsning af hverdagsproblemer, afhænger det hele af sygdommens sværhedsgrad. Med sin milde grad og vellykkede rehabilitering kan du efter 1,5-2 måneder vende tilbage til fuld udførelse af husstandsopgaver, herunder at have sexliv, hvis det samtidig er muligt at opretholde en stabil puls og tryk. Rehabilitering efter et større hjerteanfald giver mulighed for enkle husholdningsopgaver såsom opvask eller støvning. Ved mindre reparationer og arbejde med værktøj, skal du udsætte lidt, som med at have sex..
Medicinsk og medicinsk tilsyn
Behandling med lægemidler tillader ikke kun at forbedre hjertemusklens tilstand og funktion, men også at udelukke nye tilbagefald. Af denne grund forbliver terapi i de fleste tilfælde livslang. Naturligvis er det under sådanne forhold nødvendigt regelmæssigt at undersøge lægen og justere regimen til at tage de ordinerede midler. Patienter, der har haft et anfald, ordineres typisk medicin til at hjælpe med at fortynde blodet for at forhindre blodpropper, piller, der bekæmper det primære problem, der førte til et hjerteanfald, medicin, der forbedrer vaskulær funktion, og vitaminer og antioxidanter.
Det er nødvendigt at justere indtagelsen af visse lægemidler mindst en gang om året eller oftere, når der opdages nye symptomer, udviklingen af ledsagende problemer. Afslag på at tage et eller flere lægemidler vil garanteret føre til en gentagelse af sygdommen, men med værre konsekvenser, ofte dødelig. Af denne grund rådes ældre med demens, og som ikke er i stand til at kontrollere den rettidige brug af al medicin, samt overholdelse af den korrekte dosis, at flytte til pårørende eller til et pensionat, hvor uddannede mennesker kan overvåge dette..
Psykologisk hjælp til dette problem
Konsekvenserne af et hjerteanfald er ofte vanskelige for patientens psyke. Depressive tilstande på grund af konstant indtagelse af medicin, begrænset fysisk aktivitet, konstant frygt for ens liv fører til fremkomsten af neuroser, fobier, søvnløshed og andre afvigelser.
For at undgå forekomsten af alle disse problemer udføres psykoterapeutisk arbejde med patienten og hans pårørende allerede første gang efter angrebet. Dets hovedmål er:
- Afslapningstræning.
- Øget motivation til at vende tilbage til det normale liv.
- Fjernelse af frygt.
Hvad angår pårørende, læres de at pleje af syge ikke bør være overdreven. Begrænsningen af patientens fysiske aktivitet såvel som udførelsen af hans sædvanlige husholdningshandlinger skal være nøjagtig den samme som anbefalet af den behandlende læge. Du bør ikke forbyde nogen aktivitet, hvis der ikke er tilstrækkelig grund til det. I dette tilfælde vil det overførte hjerteinfarkt, dets behandling, rehabilitering ikke forårsage væsentlig skade på personen, hvilket betyder, at evnen til at arbejde og den korrekte psykologiske holdning forbliver. At vende tilbage til det normale liv bliver mere muligt.
Kræves handicap på grund af uarbejdsdygtighed?
Evnen til at arbejde normalt og støtte sig selv afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af angrebet, patientens alder og hans erhverv. Hvis det er for vanskeligt at udføre arbejdsaktiviteter, udføres en fuldstændig undersøgelse, herunder: måling af EKG-indikatorer, kliniske blodprøver og andre undersøgelser.
Baseret på dataene og konklusionen fra den behandlende læge udpeges en medicinsk kommission, der træffer den endelige beslutning. Nogle erhverv og generelt aktivitetsområder er under alle omstændigheder forbudt, såsom at køre køretøjer, hårdt fysisk arbejde, langvarig tjeneste, såvel som andre specialiteter forbundet med en ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand.
Dette betyder ikke, at specialister i disse erhverv er tildelt en livslang handicappet status. De skal bare skifte job for at fortsætte med at arbejde. Handicap kan dog kun tildeles det første år, når intensiv rehabilitering efter hjerteinfarkt udføres hjemme eller i et pensionat..
Bekæmpelse af dårlige vaner
Hjertemusklens tilstand efter et angreb får dig til at genoverveje alle dine vaner og opgive dem for evigt. Rygning vil være særlig farlig. Det er næsten garanteret at føre til aterosklerose i karene, som igen let vil forårsage deres krampe eller sklerose. Enkelt sagt vil der dannes plaques på arterievæggene, hvilket forhindrer blod i at passere længere gennem kroppen. Følgelig stiger risikoen for gentagelse af et hjerteanfald med store konsekvenser flere gange..
Med hensyn til alkohol påvirker det hjertets og kroppens tilstand negativt på grund af dets toksiske virkning. Nægte fuld brug af selv lette alkoholholdige drikkevarer gennem hele rehabiliteringsperioden. Senere, det vil sige efter et og et halvt år, får det lov til at drikke igen, men ikke mere end 20-30 ml om dagen. Det er ikke nødvendigt at skrive om umuligheden af at tage stoffer. Alle og i enhver mængde har en negativ effekt på menneskelige organer og især på nervesystemet og det kardiovaskulære system. Hvis det er nødvendigt at tage medicin med narkotisk virkning af medicinske årsager, skal den behandlende kardiolog underrettes om dette..
Dispensary observation
Som tidligere nævnt bliver hjerteinfarkt grundlaget for livslang medicinindtagelse og konstant registrering hos en kardiolog. Årlige opfølgende undersøgelser inkluderer undersøgelser, hvilket betyder levering af blodprøver, EKG og stresstest. Ud over at korrigere lægemiddelterapi kan en specialist anbefale en spa-behandling, et kursus af massage og træningsterapi, forskellige bade og andre fysioterapeutiske procedurer.
Omfattende apoteksobservation hjælper med at forhindre komplikationer efter et angreb, minimere følgerne heraf og tilpasse hjertemusklen til nye arbejdsforhold. Derudover giver den nøje opmærksomhed fra en kardiolog og en rehabiliteringsterapeut dig mulighed for at reducere vægten, hvilket betyder mindre stress. Henstillingerne fra læger skal følges fuldt ud. Amatøraktivitet i denne sag er ikke tilladt, da selv et minimalt overskud af den tilladte belastning kan føre til en ny sygdom.
Forebyggelse af tilbagefald
Risikoen for gentagelse af et hjerteanfald, selvom alle medicinske anbefalinger følges, er ret høj. Ifølge forskellige kilder når deres sandsynlighed 20-40%. Og hver gang et hjerteanfald fører til mere alvorlige konsekvenser. Forebyggelse hjælper dog med at reducere muligheden for problemer noget. Ud over rettidig og korrekt medicinindtagelse vil dette kræve:
- Doner rygning helt. Særlige træninger hjælper med at opnå et godt resultat i dette..
- Foretrækkes lysaktivitet, efter hvilken hver måler puls og tryk.
- Følg den rigtige diæt.
- Undgå overforbrug af kaffe og hård spiritus.
- Undgå stressende situationer.
Sørg for at bruge din fritid udendørs. Det er ikke kun gavnligt for det kardiovaskulære system, men også for nervesystemet. Overholdelse af disse enkle anbefalinger garanterer ikke hundrede procent resultater, men det forbedrer trivsel. Gode relationer med omsorgsfulde pårørende vil også være vigtige for forebyggelse. Det er deres pleje og tilsyn i perioden med intensiv rehabilitering, der spiller en nøglerolle, især hvis patienten er en ældre person, der lider af samtidig sygdomme..
Konklusion
Selvom man ved, hvordan man kommer sig efter et hjerteanfald, er det ret svært at sørge for ordentlig pleje derhjemme alene. Årsagen til dette er den lange rehabiliteringsproces og strenge medicinske anbefalinger, som det er strengt forbudt at overtræde. Nogle gange er du nødt til at involvere professionelle hjælpere, f.eks. Ansætte en sygeplejerske, der overtager de fleste husholdningsopgaver og sørger for, at alle ordinerede lægemidler bruges korrekt. Hvis konsekvenserne af sygdommen og rehabiliteringen viste sig at være for vanskelige, bør du overveje at placere patienten i et specialiseret pensionat for ældre, hvor der er udviklet et særskilt helbredelsesprogram..
Pension "Zabota" påtager sig ansvaret for at tage sig af en patient, der har lidt et hjerteinfarkt, vil hjælpe ham og dem, der er tæt på ændringerne, med at tilpasse sig. Erfarne medarbejdere vil lære dig at føre en sikker livsstil. Regelmæssig kontrol af din læge vil identificere mulige problemer og give dig mulighed for at justere din behandling. En aftale med en institution kan indgås for en kort periode fra tre dage. I løbet af denne periode vil patienten selv og hans pårørende endelig beslutte, hvilke forhold det er mere bekvemt at blive i for hurtigst mulig bedring efter et hjerteanfald. Hvis du stadig har spørgsmål om leveforholdene i pensionatet, vil netværkspersonalet med glæde besvare dem.