Hæmostasesystemet: hvorfor tage en blodpropperstest

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!

Medforfattere: Natalia Markovets, hæmatolog

Normal blodkoagulation er meget vigtig for at sikre et velkoordineret arbejde i alle indre organer. Det biosystem, der direkte bestemmer det optimale niveau af blodkoagulation, er hæmostase. Det er ansvarligt for to funktioner i vores krop: det holder blodet i flydende tilstand eller koagulerer det, hvis der er nogen skade på karene. For at bestemme, hvordan korrekt dette systems funktion er, tillades den tilsvarende analyse.

Indhold:

Funktioner af hæmostasearbejdet

Det hæmostatiske system regulerer blodtab i kroppen gennem to mekanismer:

  1. Hæmostase er vaskulær blodplade;
  2. Koagulationshæmostase.

Når en kvinde finder ud af, at et nyt liv er opstået og udvikler sig i hende, ændrer alt for hende. Kroppen af ​​en gravid kvinde gennemgår en betydelig omstrukturering med det formål at give gunstige betingelser for at føde og føde en baby. Processen med disse ændringer bør overvåges nøje for at identificere de mindste afvigelser fra normen på forhånd. En af de vigtigste indikatorer, der kræver øget opmærksomhed under graviditet, er hæmoglobin.

Den første af dem forhindrer koagulation, og den anden er ansvarlig for direkte koagulation af blod. Arbejder uafhængigt af hinanden, men på samme tid tillader disse to mekanismer at sikre en kompetent balance mellem blodkoagulation, det vil sige at beskytte kroppen mod nedsat eller øget koagulation.

Blodets konsistens skal være stabil. For god cirkulation gennem karene skal den være tilstrækkelig flydende. Men for ikke at sive gennem væggene i blodkarrene under påvirkning af tryk, skal blodet være tykt nok.

Vigtig! Hvis karret er beskadiget, danner kroppen en trombe på dette sted, som forhindrer blod i at strømme ud. I en sund krop observeres et lokalt forløb for denne proces, det vil sige, at en trombe dannes specifikt på stedet for beskadigelse af karvæggen. Hvis blodet er karakteriseret ved dårlig koagulation, dannes tromben langsomt. Tværtimod sker processen med en øget koagulationshastighed.

AnalysenavnIndikator satsHvilket blod bruges
Analyse for niveauet af blodpladerTil mænd og kvinder 150-400 g / lKapillær (finger pickup)
Hos børn 150-350 g / l
KoagulationstidSukharev-norm: start - 30-120 sek; slutter - mellem 3 og 5 minutter;Kapillær
Lee-White-hastighed 5-10 minutterFra venen
Duke blødning varighedBør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra venen
Protrombinindeks (PTI)Kapillærblod 93-107%Fingeranalyse
Venøst ​​blod 90-105%Analyse fra en vene
Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uanset køn 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne 2-4 g / l; i et barns første levedage 1,25-3,0 g / lFra venen

Følgende faktorer kan påvirke tidspunktet for blodpropper:

  • Den tilstand, hvor de vaskulære vægge er. Øget koagulation kan forekomme, hvis strukturen af ​​arterievæggene er alvorligt beskadiget.
  • Plasmafaktorkoncentration. De fleste af dem syntetiseres af leveren. Disse faktorer, der påvirker koagulation, er enten på et lavt eller højt niveau, hvilket direkte påvirker blodkoagulation..
  • Antikoagulationssystem og koncentration af plasmafaktorer. Jo flere af disse faktorer, jo tyndere bliver blodet..
  • Antallet af blodplader samt fuldstændigheden af ​​deres funktion. Det er blodplader, der "overvåger" blodkarernes integritet og provokerer processen med blodkoagulation.

Der er tre stadier af koagulation, og hvis nogen af ​​dem går galt, kan dette føre til en krænkelse af hele koagulationsfunktionen..

Blodkoagulationsproces

Betydningen af ​​analysen til bestemmelse af koagulationsniveauet

Test af blodpropper

En blodkoagulationstest er en af ​​nøgletestene før enhver form for operation eller under graviditet. Tiden for blodkoagulation er videnskabeligt fastslået: normen hos kvinder og mænd er fra et til fem minutter. Hovedopgaven med denne analyse er at fastslå resultaterne af blodpropper, når karene beskadiges. Mulige sygdomme kontrolleres også - tilstedeværelsen af ​​forskellige blodpatologier, både medfødte og erhvervede, er etableret.

Blodkoagulationsvideo

Blodpropper, der dannes på væggene i det menneskelige vaskulære system, er de mest almindelige årsager til slagtilfælde, koronararteriesygdom og hjerteanfald. I dette tilfælde ligger hovedårsagerne til trombose netop i det øgede niveau af koagulerbarhed, hvilket fører til dannelsen af ​​blodpropper..

Vigtig! Det er bydende nødvendigt at kontrollere blodpropper rettidigt, fordi dets øgede niveau kan være årsagen til en række sygdomme i hjerte- og vaskulære systemer. Også en overtrædelse af blodets koagulerende egenskaber forekommer ofte på baggrund af alvorlige patologier, og derfor kan denne analyse blive et vigtigt trin i diagnosen af ​​forskellige sygdomme, der endda kan få uoprettelige konsekvenser op til et dødbringende resultat..

Hvem anbefales at gennemgå analysen

En blodpropper anbefales under graviditet

Der bør udføres en blodproteinkoagulationstest for at forhindre mulige svigt i det hæmostatiske biosystem for følgende patienter:

  • Personer, der er fyldt 40 år.
  • Gravide kvinder, da hæmostase under graviditeten kan ændre sig markant.
  • I overgangsalderen.
  • Enhver, der forbereder sig på operationen.
  • Patienter, der bruger stoffer og blodfortyndere i lang tid.

Vi har tidligere skrevet om antallet af blodplader under graviditet og anbefalet at bogmærke denne artikel.

Hos børn opstår behovet for at bestå disse analyser kun som forberedelse til operationer, og hvis hæmostasesystemets fysiologi er nedsat.

Blodpropper under graviditeten

Under graviditeten finder en række vigtige processer og ændringer sted i den kvindelige krop på mange niveauer. For det første er der en ændring i den hormonelle baggrund, som direkte påvirker funktionen af ​​indre organer. Med en stigning i mængden af ​​blod, der cirkulerer kontinuerligt, forekommer ændringer i dets sammensætning. På grund af stigningen i plasmaniveauet i blodet begynder systemet, der udfører dets koagulation, at arbejde på en anden måde..

Det vil være nyttigt for dig at lære også om de tilfælde, hvor fibrinogen øges under graviditet på vores hjemmeside

Råd! Hæmostasesystemets korrekte funktion er meget vigtigt for den normale fødsel og vellykket fødsel af en baby. Derfor, for at undgå fødselsproblemer, bør gravide kvinder testes for koagulation tre gange under hele graviditetstiden..

For at finde ud af, om en patient har syfilis, sendes han til en speciel test. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes i de fleste tilfælde ved en positiv Wassermann-test (RW). Ud over denne analyse er der andre metoder, men de kaldes traditionelt det samme.

Funktioner i analysen

Venøst ​​blod bruges til en blodpropperstest

Lad os nu finde ud af, hvordan man tager en koagulationstest. Blod tages fra en vene, hvorefter det sendes til et reagensglas, hvori der derefter tilsættes et stof, der forhindrer koagulation. Derefter tages et antal prøver, der bestemmer 8 parametre for analysen, hvoraf de vigtigste er:

  • Intern vej til at stoppe blødning.
  • Koagulationstid.
  • Ekstern blodkoagulationsvej.

Ordningen til bestemmelse af blodpropper involverer yderligere 5 parametre, der kaldes yderligere.

Der er mange vigtige komponenter i blodserum, uden hvilke en person ikke ville være i stand til at eksistere normalt, fibrinogen er en af ​​dem. Dette stof kaldes ellers blodprotein. Han er ansvarlig for koagulation. En stigning eller nedsættelse af koncentrationen af ​​fibrinogen indikerer udviklingen af ​​patologi i kroppen..

Årsager til udviklingen af ​​abnormiteter i blodkoagulation

Eventuelle afvigelser fra normal blodpropper er uønskede. Der er sådanne typer lidelser i dette tilfælde: øget og lav koagulation. Med en stigning i denne indikator kan blodpropper forekomme, hvilket resulterer i, at blodtilførslen til de enkelte organer falder eller endda stopper helt. Desuden kan sådanne overtrædelser være både medfødte og erhvervede.

De mest almindelige årsager til sådanne afvigelser er:

  • Patientindtagelse af antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, fibrinolytika og aspirin.

Aspirin kan reducere blodpropper

  • Genmutationer, som også kan nedarves (hæmofili).
  • Mangel på K-vitamin i kroppen, sygdomme i blodet og leveren, kraftigt blodtab.

Vigtig! Dårlig koagulation kræver øjeblikkelig behandling.

Årsager og konsekvenser af øget blodpropper

I dette tilfælde øges sandsynligheden for blodpropper i det vaskulære system, betændelse i venerne, som i sidste ende fører til udvikling af tromboflebitis. De vigtigste tegn på denne patologi er udseendet af hævelse i området af de berørte vener, rødme i huden med smerter..

Blodpropper fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i væv og tilstoppede blodkar. Således opstår vævsskade i det usunde område. Hvis der er en fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen til organet, vises der et sted, hvor cellerne dør (fokus på iskæmi), dette fører til forstyrrelse af organets funktion, hvilket er fyldt med udseendet af irreversible konsekvenser.

Vigtig! Den største fare for øget koagulation er for hjernen og hjertet, da deres læsioner ofte fører til handicap og endda død..

Den mest forfærdelige komplikation af tromboflebitis er adskillelsen af ​​en blodprop. Hvis tromben er diametralt mindre end karet, begynder den at bevæge sig med blodet, indtil den tilstopper et af karene. Den største fare for patientens liv er tromboembolisme, der opstår i lungearterien. For at undgå sådanne konsekvenser skal der foretages en grundig kontrol af blodpropper..

Der er en række grunde, der bestemmer stigningen i koagulation. De mest almindelige er:

  • Lungeødem;
  • Dehydrering forårsaget af opkastning eller diarré forbundet med fordøjelsesproblemer. Dette bør også omfatte alle former for forgiftning;
  • Graviditet og p-piller;
  • Omfattende forbrændinger;
  • Parasitangreb
  • Overdreven strøm af urin forårsaget af diabetes eller nyreproblemer.

De vigtigste manifestationer af dårlig koagulation

Denne lidelse udgør en alvorlig fare for patienterne, da blødning kan forekomme. Det forekommer ofte hos dem, der har sår (i maven eller tarmene). Dette kan føre til betydeligt blodtab..

Vigtig! Ved dårlig blodpropper stiger risikoen for blødning i organet betydeligt. Sådanne manifestationer bemærkes ofte af specialister for sent. Af denne grund skal en kontrol for koagulation udføres selv med simpel tandekstraktion..

Hos patienter med dårlig koagulation observeres normalt blødning i tandkødet, næseblod er mulig, og blå mærker opstår selv med mindre slag og skader. Fremspringende blå mærker kan være store eller ligner udslæt. Patienter kan også have revner eller sår i huden uden nogen åbenbar grund..

Dårlig blodpropper kan have symptomer, der ligner anæmi, såsom:

  • hårtab;
  • generel utilpashed;
  • skøre negle;
  • svimmelhed
  • diarré eller omvendt, forstoppelse osv..

Dårlig blodpropper kan indikere, at en patient har en alvorlig medicinsk tilstand, såsom hæmofili, der har tendens til at bløde. Denne sygdom kan arves gennem den mandlige linje, på trods af at kvinder er dens bærere.

Koagulationsproblemer kan opstå på baggrund af en dårlig miljøsituation, arbejde under skadelige forhold, nedsat immunitet eller udvikling af kræft.

Forringelse af koagulation kan forekomme på baggrund af skadelige arbejdsforhold

Eventuelle afvigelser i blodkoagulation er ikke kun farlige for patientens liv, men kan også indikere udviklingen af ​​en række alvorlige sygdomme i hans krop. Af denne grund skal du straks konsultere en læge, hvis du bemærker et af ovenstående symptomer..

Koagulogram

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt koagulationen af ​​den vigtigste biologiske væske i menneskekroppen forekommer. Faktisk angiver en sådan analyse det nøjagtige tidspunkt for blodpropper. En sådan test er vigtig for at bestemme tilstanden for menneskers sundhed og bestemmer overtrædelsen af ​​blodpropper.

En sådan undersøgelse af blodet viser forskellige faktorer i det hæmatopoietiske system, som kan afvige fra normen op eller ned. Under alle omstændigheder vil årsagerne være forskellige, men de har næsten altid et patologisk grundlag..

Afvigelser fra normale værdier har ikke deres egne kliniske manifestationer, hvorfor en person ikke uafhængigt kan finde ud af, at han har en forstyrret blodkoagulationsproces. Symptomerne inkluderer kun tegn på en provokerende sygdom.

En blodpropperstest involverer undersøgelse af biologisk materiale taget fra en vene. Processen med at tage væske i sig selv tager ikke meget tid, og afkodningen af ​​resultaterne, som hæmatologen er involveret i, tager kun et par dage.

Det er også værd at bemærke, at patienten skal forberede sig på forhånd for, at klinikeren får den mest nøjagtige information. Der er få forberedende foranstaltninger, som et koagulogram kræver, og de er alle enkle.

Essensen og indikationerne af koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en specifik analyse, der viser tidspunktet for dets koagulation. I sig selv indikerer en sådan proces muligheden for at beskytte den menneskelige krop mod blødninger..

Koagulation udføres takket være de specielle celler i den vigtigste biologiske væske, der kaldes blodplader. Det er disse formede elementer, der skynder sig til såret og danner en blodprop. I nogle situationer kan de dog opføre sig fjendtligt, især danner de blodpropper unødigt. Denne lidelse kaldes trombose..

En sådan analyse tager et vigtigt sted i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Koagulogramindikatorer gør det muligt at forudsige:

  • resultatet af operationen
  • evnen til at stoppe blødning
  • arbejdets afslutning.

Blodkoagulationssystemet eller hæmostasen er påvirket af nervesystemet og det endokrine system. For at blod fuldt ud kan udføre alle de nødvendige funktioner, skal det have normal fluiditet, hvilket også kaldes reologiske egenskaber..

Koagulogrammet kan normalt nedsættes eller øges:

  • i det første tilfælde taler klinikere om hypokoagulation, som kan forårsage omfattende blodtab, der truer menneskers liv;
  • i den anden situation udvikles hyperkoagulation, mod hvilken der dannes blodpropper og blokerer lumen for vitale kar. Som et resultat kan en person udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Hovedkomponenterne i hæmostase er:

  • blodplader;
  • endotelceller indeholdt i vaskulærvæggen;
  • plasmafaktorer.

Et træk ved koagulationskomponenterne er, at næsten alle af dem dannes i leveren såvel som med deltagelse af vitamin K. En lignende proces styres også af fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunktion er at forhindre spontan trombedannelse.

Alle indikatorer, der udgør koagulogrammet, er omtrentlige. For en komplet vurdering af hæmostase er det nødvendigt at undersøge alle koagulationsfaktorer. Der er omkring 30 af dem, men det er et problem at bryde hver.

En blodprøve for et koagulogram har følgende indikationer:

  • vurdering af hæmostasesystemets generelle tilstand - dette betyder, at en sådan laboratorieundersøgelse skal udføres til forebyggende formål;
  • planlagt undersøgelse inden medicinsk intervention
  • spontan arbejdskraft hos kvinder eller kejsersnit;
  • svær forløb af gestose, mens du bærer et barn
  • kontrol af behandling, hvor antikoagulantia blev ordineret (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller lægemidler indeholdende heparin;
  • diagnose af hæmoragiske sygdomme, herunder hæmofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sygdom;
  • kroniske leversygdomme såsom skrumpelever eller hepatitis;
  • identifikation af formidlet intravaskulær koagulation;
  • Åreknuder;
  • brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, anabolske steroider eller glukokortikosteroider;
  • forløbet af akutte inflammatoriske processer
  • diagnose af forskellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, kar i benene, tarmene eller iskæmisk slagtilfælde.

Koagulogram indikatorer og normer

En blodpropper kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodkoagulationshastighed variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighed afhænger af den valgte teknik:

  • Hertug - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mere end 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Evaluering af resultaternes overensstemmelse skal udføres både for hver faktor separat og for deres kombination og sammenlignes med almindeligt accepterede standarder. Koagulogrammet har således følgende norm:

Blodkoagulationstid: metoder, indikationer, norm

Medicinsk praksis bruger forskellige metoder til laboratoriediagnostik, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af visse patologiske tilstande..

En af de diagnostiske metoder er en blodprøve for koagulationsniveauet ifølge Sukharev. Normen (ifølge Sukharev) giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet såvel som risikoen for dannelse af blodpropper. Denne metode er en del af en så omfattende undersøgelse som et koagulogram.

Metodeegenskaber

Koagulationsprocessen opnås gennem indholdet af et specielt protein kaldet fibrinogen. Når blodkoagulationsmekanismen starter, bliver fibrinogen til fibrintråde, som tæt tilstopper det beskadigede kar.

Funktionen af ​​dette protein er at danne blodpropper og øge blodets viskositet. Denne fysiologiske proces er meget vigtig for den menneskelige krop, da en person er i risiko for blødning, hvis den forstyrres..

Med alvorlige afvigelser fra normen løber en person risikoen for at få komplikationer som kraftig blødning eller trombose i store kar.

For at bestemme tidspunktet for blodkoagulation ifølge Sukharev tages kapillære blodprøver fra en finger. Under analysen bestemmer laboratoriepersonalet koncentrationsniveauet af enzymer, der regulerer koagulationsprocessen.

Vurdering af blodkoagulationshastigheden ifølge Sukharev gør det muligt at identificere kroppens potentiale for selvforsvar i tilfælde af traumatiske skader og identificere graden af ​​risiko for intern blødning.

Koagulationshastigheden og -kvaliteten afhænger direkte af konsistensen af ​​det humane nervesystem og det endokrine system samt af leverens funktion. Når der modtages skuffende testresultater, har medicinske specialister grund til at mistanke om afvigelser i nogle organers og systemers arbejde..

Medicinsk diagnostisk praksis bruger to af de mest effektive metoder til bestemmelse af karakteristika ved blodkoagulationssystemet.

Disse teknikker inkluderer:

  1. Lee Whites metode. Til analysen kræves en blodprøve fra en vene,
  2. Sukharevs metode. For at måle blodkoagulationstiden tages kapillærblod fra en finger.

Indikationer

Denne diagnostiske teknik tildeles mennesker i sådanne situationer:

  • Før der gennemføres planlagte kirurgiske indgreb for at forhindre massiv blødning,
  • Til akutte og kroniske leversygdomme,
  • Når der opstår blødning af forskellige slags, som ikke stopper i lang tid,
  • Før dit kejsersnit,
  • Når symptomer opstår, der indikerer et fald i blodets koagulationsevne,
  • Hvis du har mistanke om overdreven blodviskositet.

Denne laboratorieundersøgelse er af særlig relevans for gravide kvinder, der har brug for konstant overvågning af blodproppens hastighed. Denne diagnostiske foranstaltning er en af ​​komponenterne i en vellykket levering..

Indledende forberedelse

For at opnå et pålideligt laboratorietestresultat tilrådes hver patient at følge medicinske anbefalinger vedrørende forberedelse til analyse.

Listen med forberedende henstillinger indeholder følgende punkter:

  1. Mindst 2 dage i forvejen anbefales det at afstå fra at drikke alkohol og ryge,
  2. I flere dage anbefales det at fjerne brugen af ​​røget kød, stegte og fede fødevarer fuldstændigt,
  3. 12 timer før prøvetagning af biologisk materiale må du ikke spise,
  4. På tærsklen til analysedagen anbefales det at afstå fra overdreven fysisk og følelsesmæssig stress.

Vigtig! 10 minutter før laboratorietesten får patienten lov til at drikke et glas rent vand. Derefter skal personen tage en siddeposition for at normalisere hjerterytmen og blodtrykket. Hvis der tages blod fra børn, skal forældrene gøre alt for at berolige barnet.

Blodkoagulationstid

Hvis vi taler om de gennemsnitlige indikatorer, der svarer til den fysiologiske variant, både hos kvinder og mænd, er Sukharev-blodkoagulationshastigheden i området mellem 2 og 5 minutter.

Den indledende periode for fysiologisk blodpropper varer fra 30 sekunder til 2 minutter. For endelig blodkoagulation er tidsnormen 2 til 3 minutter. Disse resultater indikerer den normale funktion af den menneskelige krop generelt og koagulationssystemet i særdeleshed..

Ændringer i indikatorer indikerer forskellige sygdomme, der er indikationer for at tage antikoagulantia som for eksempel Warfarin.

Den fysiologiske koagulationstid for blodprøver hos et normalt barn i forskellige aldre kan variere. I løbet af det første leveår har babyens lever ikke tilstrækkelig kapacitet til at producere K-vitamin, hvilket igen stimulerer blodpropper. I intervallet fra 2 til 10 år er der i barnets krop en øget produktion af biologiske stoffer, der sikrer blodkoagulation.

Procedure fremskridt

For at udføre denne type laboratorieundersøgelse tages en lille mængde kapillærblod fra patientens ringfinger.

Efter introduktionen af ​​scarifier (punktering) fjernes den første dråbe blod, da det kan indeholde elementer af vævsvæske og patogene mikroorganismer.

Den næste dråbe er materialet til forskning, som placeres i det såkaldte Panchenkov-apparat.

Under undersøgelsen placeres en prøve af kapillærblod i en glaskapillær, som derefter vippes til venstre og højre. Parallelt med denne handling markerer laboratorielægen den tid, der skal bruges på dannelsen af ​​en blodprop.

Starten af ​​denne proces er ikke vanskelig at bestemme, da blodet i glaskapillæren begynder at koagulere og holder op med at bevæge sig.

Enkelt sagt kan vi sige, at Sukharevs teknik sigter mod at vurdere intervallet mellem at tage en blodprøve og starten på dannelsen af ​​fibrinpropper..

Individuelle grunde til manglende overholdelse

En ændring i hastigheden af ​​fysiologisk blodkoagulation ifølge Sukharev indikerer ikke altid udviklingen af ​​en bestemt patologisk tilstand. Vi taler om mennesker, for hvem en stigning eller et fald i disse tal er en fysiologisk norm, der ikke forårsager ubehag. Denne kategori inkluderer følgende personer:

  • Mennesker, der konstant står over for traumatiske bløddelsskader (ekstreme rekreative entusiaster og atleter),
  • Kvinder mens de bærer en baby eller under menstruation,
  • Mennesker, der mangler vitamin K i kroppen,
  • Ældre, i hvis krop aldersrelaterede ændringer i blodets koagulationsevne forekommer.

Inden analysen beder den medicinske specialist patienten om de anførte faktorer..

Patologiske ændringer i normen

Et fald og en stigning i blodkoagulationshastigheden er farlig for en person i alle aldre. Reduceret koagulationstid ifølge Sukharev ledsaget af langvarig dannelse af en blodprop og en forøgelse af blødningstiden.

Sådanne faktorer kan provokere denne tilstand:

  • Utilstrækkelig leverfunktion forårsaget af akut eller kronisk sygdom,
  • Arvelige patologier (hæmofili),
  • Plasmamangel i kroppen,
  • Leukæmi,
  • Nedsat hæmoglobinniveau,
  • Udvikling af DIC - syndrom (formidlet intravaskulær koagulation)
  • Mangel på vitamin K og calcium i kroppen.

Vigtig! Faren ved lav blodkoagulationsevne er, at selv mindre skader på blødt væv eller parenkym i indre organer kan føre til dannelse af langvarig og massiv blødning.

Den modsatte tilstand er hyperkoagulerbarhed, som er kendetegnet ved accelereret blodpropper og dannelse af blodpropper. I mangel af rettidig behandling truer denne tilstand med en overgang til arteriel og venøs trombose..

Sådanne faktorer kan fremkalde hyperkoagulerbarhed:

  1. Forskellig madforgiftning og tarminfektioner,
  2. Langvarig brug af hormonelle præventionsmidler,
  3. Øget produktion af blodplader,
  4. Langvarig og massiv blødning i postpartum og postoperativ periode,
  5. Den indledende fase af DIC-syndrom,
  6. Akutte og kroniske sygdomme i indre organer.

Analyser såsom blodkoagulation i henhold til Sukharev og koagulogram udføres udelukkende under medicinske diagnostiske institutioners og laboratorier..

Afkodningen af ​​de færdige VSK-resultater udføres af den behandlende læge, hvis kompetence inkluderer udnævnelse af den passende terapi baseret på resultaterne af normen eller patologien. For at dechifrere den normale eller patologiske koagulationstid anvendes en speciel tabel.

konklusioner

En blodpropperstest er en forudsætning for rettidig påvisning af blodkoagulationspatologi (hæmostaseforstyrrelser). Dette gælder især under forebyggende undersøgelser såvel som under forberedelse til planlagte kirurgiske indgreb..

Før du begynder at bestemme de opnåede resultater, er det nødvendigt at tage hensyn til følgende faktorer:

  • Et fald i varigheden af ​​blodpropper er en almindelig konsekvens af massiv blødning,
  • Normal koagulation er normalt direkte relateret til patientens alder. Ældre mennesker har tendens til at størkne længere,
  • Koagulationsindikatorer i den kvindelige krop er tilbøjelige til konstante ændringer, hvilket skyldes menstruationscyklusens indflydelse på kroppens funktionelle tilstand.

Hvad er blodproppens hastighed??

Blod er den komponent i den menneskelige krop, der gør det muligt at fungere som et integreret system. Den indeholder alle oplysninger om organers og vævs funktion og overfører dem mellem dem. Således tilpasser de sig konstant de skiftende forhold i det omgivende og indre miljø i kroppen. Et stort sted i den funktionelle nytte af en sådan interaktion er optaget af blodkoagulation, som bestemmer dets evne ikke kun til at forsyne organerne med næringsstoffer, men også til at overføre information om kroppens tilstand som helhed til dem..

Grundlæggende om at holde blodvæske

Blod opretholder konstansen af ​​dets struktur. Dette betyder, at den på den ene side skal være tyk nok til ikke at svede gennem karvæggen under trykket i karene, som pumpes af hjertet. På den anden side vil for tykt blod ikke være i stand til at cirkulere gennem kapillærnetværk og andre vaskulære strukturer i mikrovaskulaturen. Derfor skal den have en balance, der styres af koagulations- (koagulations-) og antikoagulationssystemer (antikoagulationssystemer). Samlet kaldes dette koagulationshomeostase. Så længe begge systemer er i harmonisk interaktion, fungerer kroppen normalt..

Blodpropper og evnen til at danne en blodprop påvirkes af:

  • Tilstanden af ​​de vaskulære vægge. Overtrædelse af strukturen i det indre lag af arterier udløser processerne med stigende koagulation;
  • Antallet og funktionelle anvendelighed af blodplader. De er de vigtigste tilsynsmyndigheder for tilstanden af ​​det vaskulære leje og er de første til at indlede processen med accelereret koagulation;
  • Koncentration og tilstand af plasmakoagulationsfaktorer. De fleste af dem syntetiseres af leveren med deltagelse af vitamin K og vaskulært endotel. En stigning eller et fald i deres antal fører til en stigning eller et fald i blodkoagulation;
  • Koncentrationer af plasmafaktorer i antikoagulationssystemet (antithrombin, heparin, antiplasmin og andre). Jo flere der er, jo mere flydende er blodet.

Grundlæggende analyser og deres normale indikatorer

Det er muligt at bestemme blodets evne til at størkne ved hjælp af laboratorietest. Både kapillær (fra en finger) og venøst ​​blod er velegnede til deres implementering. Hver af testene kræver en bestemt blodtype og vil bestemme tilstanden for individuelle forbindelser i hæmostase (koagulationssystem). Navnene og typerne af hovedanalyserne og deres normer er vist i en separat tabel..

AnalysenavnIndikator satsHvilket blod bruges
Analyse for niveauet af blodpladerTil mænd og kvinder 150-400 g / lKapillær (finger pickup)
Hos børn 150-350 g / l
KoagulationstidSukharev-norm: start - 30-120 sek; slutter - mellem 3 og 5 minutter;Kapillær
Lee-White-hastighed 5-10 minutterFra venen
Duke blødning varighedBør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra venen
Protrombinindeks
(PTI)
Kapillærblod 93-107%Fingeranalyse
Venøst ​​blod 90-105%Analyse fra en vene
Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uanset køn 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne 2-4 g / l; i et barns første levedage 1,25-3,0 g / lFra venen

Tabellen viser ikke alle mulige indikatorer for blodkoagulationssystemet. Der er mange af dem, og de er alle inkluderet i koagulogrammets volumen. Men diagnosen af ​​problemer med koagulation starter altid fra de metoder, der er beskrevet i denne artikel. Alle yderligere og mere specifikke analyser ordineres kun, når det er nødvendigt at få mere detaljeret information om det hæmostatiske system.

Generelle regler for gennemførelse af analyser

Uanset hvilket indeks af koagulogrammet der skal undersøges, og hvilket blod der er nødvendigt for dets opførsel, skal forskeren overholde visse regler:

  1. Blodprøvetagning udføres om morgenen;
  2. Ekskluderer madindtagelse 8-10 timer før undersøgelsen, alkoholholdige drikkevarer - en dag;
  3. Undgå at ryge 3-4 timer før analyse;
  4. Umiddelbart inden analysen tages, er det ønskeligt, at kroppen skal hvile i flere minutter.

Blodprøvetagning og analyse afhænger af dens type. Disse metoder, hvortil der er behov for kapillærblod, udføres straks efter at have punkteret huden på en af ​​fingrene med en scarifier eller en særlig nål. Hvis der er behov for venøst ​​blod til undersøgelsen, tages ca. 20 ml af det i henhold til de generelle regler i en af ​​de perifere vener. Efter opsamling skal den leveres til laboratoriet inden for 2 timer og centrifugeres for at opnå plasma. Det er denne del af blodet, der undersøges i løbet af bestemmelsen af ​​koagulogrammets indikatorer.

Essensen af ​​grundlæggende analyser

Normen for enhver analyse er en gennemsnitlig indikator, som du har brug for for at kunne sammenligne korrekt med resultaterne af testblodet. I dette tilfælde skal alle de naturlige faktorer, der naturligt kan påvirke resultatet af koagulationsundersøgelsen, tages i betragtning. Disse inkluderer:

  • Kvinder, især under menstruation. Alle deres indikatorer kan reduceres. Under graviditet er der en tendens til øget koagulation;
  • At tage orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler øger blodpropper;
  • Brug af antikoagulantia og andre blodfortyndere;
  • Dehydrering af kroppen og udsættelse for høje temperaturer forårsager forhold, hvor hastigheden af ​​koagulationsindikatorer kan overskrides;
  • Udskudt større kvæstelser, operationer, transfusion af blod og dets komponenter.

Essensen og diagnostiske muligheder for de vigtigste indikatorer for blodkoagulation er angivet i tabellen.

KoagulationshastighedHvad gør
BlodpladetællingGenspejler antallet af celler, der er ansvarlige for at starte blodkoagulation, når vaskulærvæggens integritet er kompromitteret.
Koagulationstid ifølge SukharevGenspejler kapillærblods evne til at danne en blodprop, når den placeres i en tynd glaskapillær med sin glatte alternative hældning i modsatte retninger. Den tid bemærkes, hvor bevægelse af blod er vanskelig, og tiden til dannelse af en vedvarende blodprop.
Koagulationstid ifølge Lee-WhiteAnalysen udføres analogt med Sukharevs metode. Den eneste forskel er, at denne analyse kræver venøst ​​blod..
TrombintidViser status for den sidste fase af blodpropper. Indikerer indirekte koncentrationen af ​​de administrerede lægemidler og naturlige faktorer i koagulations- og antikoagulationssystemerne.
Duke blødning varighedAngiver kroppens evne til at stoppe blodtab. Metoden er den enkleste af alle kendte. Kontrolleres ved at registrere den tid, det tager for blod at stoppe med at strømme ud af et lille sår, efter at en finger er punkteret.
ProtrombinindeksGenspejler evnen af ​​plasmakoagulationsfaktorer i testblodet til at danne en koagel, når vævskoagulationsfaktorer produceret af blodplader tilsættes til dem. Målt som en procentdel af protrombintiden (i sekunder) for individet til den normale protrombintid.
APTTDet adskiller sig fra protrombinindekset, idet det kun viser aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer uden deltagelse af blodplader.
FibrinogenBestemmelse af koncentrationen af ​​et specifikt blodprotein, der er ansvarlig for at styrke blodproppen.

Hvorfor forstyrres koagulation, og hvad er dens konsekvenser

Normen for indikatorer for hæmostasesystemet kan overskrides af følgende patologiske årsager:

  1. En stigning i niveauet af blodplader med deres overskydende produktion ved knoglemarven;
  2. Infektionstoksiske og septiske sygdomme;
  3. Enhver forgiftning, der opstår på baggrund af svær patologi i indre organer;
  4. Udbredt aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  5. Medfødte og genetiske abnormiteter af faktorerne i det antikoagulerende system;
  6. Kunstige hjerteklapper og vaskulære proteser;
  7. Autoimmune sygdomme;
  8. Endokrin patologi med metaboliske lidelser i kroppen;
  9. Stagnation af blod med hjertesvigt og hypodynami;
  10. Den første fase af formidlet intravaskulær koagulation.

Koagulationstesthastigheder kan være lavere end den almindeligt accepterede norm. Følgende årsager vil føre til dette:

  1. Trombocytopeni
  2. Hæmofili og andre arvelige koagulationsfaktorfejl;
  3. Hæmolytisk anæmi;
  4. Leukæmi;
  5. Dekompenseret leversvigt i skrumpelever;
  6. Mangel på calcium og K-vitamin i kroppen;
  7. Overdosering og behandling med antikoagulantia (heparin, warfarin, acetylsalicylsyrepræparater);
  8. Den sidste fase af DIC.

Undersøgelsen og den korrekte fortolkning af dataene for blodpropper giver dig mulighed for at bestemme alle risici i forhold til potentialet for forekomst af vaskulære sygdomme samt overvåge effektiviteten af ​​de anvendte blodfortyndere og deres dosering.

Test af blodpropper

Blodpropper er en beskyttende reaktion, der er nødvendig for at hæmme blødning. Det involverer skibe, blodplader og koagulationsfaktorer. Som et resultat dannes fibrinfilamenter fra fibrinogen, som holder blodceller, den dannende trombe forhindrer blodtab.

En stigning i koagulationsevnen betyder risikoen for blokering af blodkar og udvikling af slagtilfælde, hjerteanfald, kredsløbssygdomme i lemmerne. Lav koagulation er farlig med blødning. Undersøgelse er obligatorisk inden operation, fødsel og under behandling med blodfortyndere.

Blodstørkning

Blodpropper er evnen til at danne blodpropper (blodpropper), når væv er beskadiget.

Og her er mere om antikoagulantia og blødning.

Hvad er blodkoagulationssystemet

Blodkoagulationssystemet er ansvarligt for at stoppe blødning. Faktorer er involveret i processen med dannelse af blodpropper:

  • plasma (indeholdt i den flydende del af blodet), der er 12 af dem, og de er betegnet med romertal, de vigtigste: I (fibrinogen), II (protrombin), fibrintråde er dannet af fibrinogen ("mesh" af en trombe);
  • væv - de produceres af den indre foring af blodkar, stimulerer blodpladeforbindelsen (celler involveret i dannelsen af ​​en blodprop);
  • cellulære - udskilles på overfladen af ​​blodplademembraner, betegnet med arabiske tal.

Hvis der ikke er skader på fartøjet, er faktorerne inaktive. Efter skade opstår en kaskadereaktion - aktivering af et enzym udløser en kæde af successive transformationer.

Hvad afhænger det af

Processen med blodkoagulation (hæmokoagulation) afhænger af følgende forhold:

  • vaskulær tilstand - med krampe og skader accelereres betændelse;
  • koncentrationen og aktiviteten af ​​blodplader - deres mangel eller mindreværd forårsager øget blødning;
  • dannelsen af ​​plasmafaktorer i leveren - leversvigt ledsages af en tendens til blødning;
  • tilstedeværelsen af ​​vitaminer, især K, da det er nødvendigt til syntese af koagulationsfaktorer;
  • niveauet af naturlige antikoagulantia (opløser allerede dannede fibrintråde eller hæmmer aktivering af faktorer) - heparin, antithrombin og andre;
  • smertesyndrom og stress ved frigivelse af adrenalin - hvis de er til stede, dannes blodpropper hurtigere;
  • calcium, blodtæthed - øge koagulation;
  • kroppens og miljøets temperatur - varmen øges, og kulden bremser dannelsen af ​​en blodprop;
  • tager medicin - forårsager for eksempel blødning af heparin, warfarin, aspirin og stopper Vikasol (analog K-vitamin), aminokapronsyre, Dicinon.

Hvordan går det

Koagulation af blod begynder efter en refleks krampe i karret som reaktion på skader og forekommer i form af reaktioner:

  • vedhæftning af blodplader (vedhæftning) - forårsager von Willebrand-faktor frigivet under traume af karambranen;
  • dannelse af blodpladepropper (aggregering) - aktiverede blodplader klæber til hinanden;
  • reduktion og komprimering af en trombe - de secernerede blodpladefaktorer gør aggregeringen irreversibel, der dannes thrombin, som forårsager omdannelse af fibrinogen til fibrinstrenge.

I en forenklet form er fibrintråde en slags maske, hvor blodplader er placeret, og erythrocytter og leukocytter fanges også fra blodet. Alle celler, takket være specielle tilspændingsproteiner, er tæt forbundet med hinanden til en blodprop.

Stadier og betingelser

Koagulation af blod er en multifaktoriel proces. Nogle af reaktionerne fortsætter sekventielt, men de vigtigste fortsætter samtidigt, derfor er deres opdeling i etaper betinget. Der er 3 hovedfaser:

  1. aktivering - protrombin omdannes til thrombin;
  2. koagulation - thrombin “afskærer” dele af fibrinogen og fibrintråde vises;
  3. tilbagetrækning - kompression og komprimering af fibrinpropper.

Den første fase kan startes på to måder:

  • ydre - vævsfaktorer, der skiller sig ud fra det ødelagte kar eller bindevæv;
  • internt - på grund af faktorer, der er på membranen af ​​aktiverede blodplader (intravaskulær vej).

Hvad fremkalder overtrædelser

Øget koagulation forekommer i følgende sygdomme:

  • aterosklerose;
  • hypertonisk sygdom
  • vaskulære komplikationer af diabetes mellitus (angiopati);
  • øget ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi);
  • autoimmune sygdomme (antistoffer mod deres væv dannes) - reumatoid arthritis, periarteritis nodosa;
  • alvorlige kvæstelser, forbrændinger, chok (første fase);
  • blodforgiftning (sepsis)
  • øget dannelse af stresshormoner af binyrerne (feokromocytom, Itsenko-Cushings syndrom);
  • dysfunktion i nyrerne, bugspytkirtlen.

Med alle disse tilstande øges risikoen for vaskulær tilstopning af blodpropper og komplikationer i form af organ hjerteanfald, slagtilfælde.

Lav blodpropper fører til blødning. Det er en konsekvens af medfødte sygdomme (hæmofili, von Willebrand, Randu-Osler, koagulationsfaktormangel), og fremkaldes også af:

  • infektioner - viral og mikrobiel;
  • medicin - antikoagulantia, blodplader, nogle antineoplastiske;
  • svulster, herunder blod (leukæmi), knoglemarv;
  • levercirrose;
  • mangel på vitamin K;
  • intravaskulær koagulation under svær chok og septiske tilstande (den anden fase af dissemineret intravaskulær koagulation, det vil sige udbredt intravaskulær koagulation);
  • bestråling
  • hyppige blodtransfusioner
  • kronisk alkoholisme
  • hæmoragisk vaskulitis.

Indikatorer for blodkoagulationssystemet

Mange elementer i blodkoagulationssystemet er kendt, derfor kræves en analyse - for at bestemme dets indikatorer fuldt ud - et detaljeret koagulogram. Da undersøgelsen oftest ordineres til at vurdere risikoen for blødning og øget blodproppedannelse, vælger lægen de vigtigste tests.

Koagulationstid

For at studere koagulationstiden tages blod fra en vene eller finger og placeres på et glasskinne. Bestem, hvor længe blodproppen dukkede op. Dette er en omtrentlig indikator, da blodet ikke størkner i lang tid med mangel på fibrinogen, og blødning er ubetydelig.

Blødningens varighed

Det bestemmes af en punktering af en finger eller en øreflip. Dråber, der frigøres under dette, fjernes med filterpapir, og det tidspunkt, hvor blødningen er stoppet helt, noteres. Det bruges til at detektere mangel på blodplader eller deres svigt, formidlet intravaskulært koagulationssyndrom. Blødningens varighed bruges altid sammen med blodprøvedata og koagulogram.

Fibrinogen

Niveauet af dette protein kontrolleres før operation for at overvåge graviditetsforløbet for at fastslå årsagerne til infertilitet. Det kan øges med vævsdestruktion og inflammation, akut forstyrrelse af cerebral eller koronar cirkulation. Dens mængde bestemmer risikoen for vaskulære katastrofer hos patienter med koagulationspatologier.

En lav sats er typisk for leverpatologi, svær toksikose, medfødt hæmoragisk syndrom. Fibrinogen er forhøjet i trombose, åreknuder, tumorer, nyresygdom.

Trombintid

Viser, hvor lang tid det tager fra fibrinogen at danne fibrintråde under påvirkning af thrombin. Øget ved:

  • mangel på fibrinogen, thrombin såvel som et fald i deres aktivitet;
  • introduktion af heparin i injektioner
  • skader på levervævet;
  • Nyresvigt;
  • myelom, leukæmi;
  • eclampsia (alvorlig toksikose) hos gravide kvinder.

Det kan afkortes af følgende grunde:

  • fortykkelse af blodet
  • tuberkulose, omfattende lungebetændelse;
  • ondartet svulst;
  • allergi med svær forløb;
  • traume, forbrænding.

Protrombintid

Karakteriserer reaktionen af ​​omdannelse af protrombin til thrombin. I praksis anvendes INR-indikatoren. Det afspejler virkningen af ​​standardiseret thromboplastin på hastigheden af ​​thrombindannelse. Bruges til at diagnosticere koagulationsforstyrrelser og under behandling med antikoagulantia (f.eks. Warfarin) til vurdering af risikoen for blødning.

Mindre almindeligt anvendes en test kaldet protrombin ifølge Quick. For at bestemme det er der brug for forskellige fortyndinger af plasmadelen af ​​blodet. De sammenlignes med prøver fra raske mennesker. De opnåede resultater behandles efter en matematisk metode..

Protrombintid, INR er højere end normalt, og hurtig protrombin er lav, når:

  • hæmofili;
  • medfødt mangel på koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • trombocytopenisk purpura (mangel på blodplader ledsaget af øget blødning)
  • vitamin K-mangel;
  • brugen af ​​blodfortyndende medicin.

Forhøjet protrombin og lav INR, protrombintid er tegn på:

  • trombose, tromboemboli (vaskulær blokering)
  • traume, vævsdestruktion
  • brugen af ​​hormonelle præventionsmidler
  • blodpropper ved rygning hos ældre patienter.

Den aktiverede partielle tromboplastintid beregnes ved at tilføje forskellige reagenser til plasmaet. De udløser en kaskade af blodkoagulationsreaktioner. En ordination er ordineret for at påvise øget blødning og i færd med at bruge Heparin for at undgå en overdosis. Stigningen skyldes:

  • mangel på koagulationsfaktorer;
  • leukæmi
  • sene stadier af formidlet intravaskulær koagulation;
  • strenge kostvaner uden grøntsager og grønne grøntsager (mangel på vitamin K);
  • tarm- og leversygdomme;
  • udmattelse;
  • langvarig antibiotikabehandling.

Lave værdier findes, når:

  • betændelse (især typisk for børn)
  • indledende faser af formidlet intravaskulær koagulation;
  • kronisk nyresygdom
  • onkologiske sygdomme.

Blodpropper: normal

For indikatorer for blodkoagulationshastigheden er patientens alder og metoderne til bestemmelse af værdierne vigtige. De opnåede analysedata sammenlignes med normale værdier..

Tabel efter alder

De vigtigste parametre og aldersforskelle er angivet i tabellen.

Indeks

Nyfødt

1-5 år gammel

6-16 år gammel

Voksne

Blødningstid, minutter

Hvad er Behcets sygdom, og hvordan kan den behandles?

Hvad siger blå mærker på kroppen??