Forsigtig: arytmi! Hvilke hjerterytmeforstyrrelser er farlige?

Vores ekspert er en kardiolog, medlem af ungdomsrådet i Moskva Health Department, Natalya Pikulik.

Angstfuld pause

Hvis dit hovedblodorgan går glip af slag, er dette den såkaldte ekstrasystole - en ekstraordinær sammentrækning af hjertet efterfulgt af en pause, en pause i hjertets arbejde mere end normalt. Det er som at gå på arbejde efter timer og derefter få en ekstra fridag. Men i hjertets tilfælde lover disse "fiaskoer" ikke godt.

Ekstrasystol er ekstremt sjældent en uafhængig sygdom. Ofte manifesterer andre sundhedsmæssige problemer sig på denne måde: for eksempel kronisk tonsillitis, faryngitis, bihulebetændelse, otitis media, karies, kronisk cholecystitis, galde dysfunktion, gastritis, colitis, forskellige lidelser i det endokrine system, allergiske sygdomme.

Arytmi kan også være en konsekvens af beskadigelse af selve hjertemusklen som et resultat af hjerteanfald, koronar hjertesygdom, myocarditis (betændelse i hjertemusklen), medfødte anomalier i det ledende ledningssystem.

Sådan hjælper du dig selv. Det vigtigste er at roe sig ned. Normalt findes ekstrasystoler selv hos raske mennesker, men som regel mærkes de sjældent. Vurder årsagerne til dine afbrydelser. Dette kan være madindtagelse eller overdreven fysisk aktivitet, søvnløse nætter og følelsesmæssig nød. Du kan tage beroligende midler. Og selvfølgelig skal du konsultere en læge ved at fjerne et elektrokardiogram.

Lidt langsommere, hjerte!

Hvis hjertet slår "som en skør" og vil springe ud af brystet, er dette en anden situation. Meget ofte forveksles en stigning i hjerterytmen (takykardi) på baggrund af følelsesmæssig spænding som et helbredsproblem. En hvilepuls på op til 90 slag i minuttet betragtes imidlertid som normal..

Hvis takykardi alligevel opstår spontant uden nogen åbenbar grund, og på samme tid føler du svaghed, sveder, har du mørkhed i øjnene, svimmelhed, problemerne er sandsynligvis meget alvorlige, og det er bedre at ringe til en ambulance, som sandsynligvis vil rette atrieflimren med høj puls (fra 200 slag pr. minut og derover).

Du vil ikke være i stand til at gendanne rytmen alene. Dette kan kun gøres ved hjælp af intravenøs administration af lægemidler, der er godkendt til brug af ambulanceteamet.

Yderligere styringstaktik bestemmes af den behandlende læge sammen med patienten. Det er muligt at tage stoffer, der sænker pulsen eller gendanner hjerterytmen, efterfulgt af at tage stoffer for at opretholde den korrekte rytme.

Der er også kirurgiske teknikker til arytmier, hvis behov også bestemmes af lægen..

Arytmi

I normal tilstand slår hjertet rytmisk med omtrent den samme frekvens, som i hvile skal bestemmes i området fra 60 til 90 slag / min. En lignende indikator er typisk for voksne, da børn normalt har en højere puls, cirka 70-140, afhængigt af alder (jo mindre barnet er, jo højere er puls hos nyfødte inden for 110-140 slag / min.).

Wikipedia bemærker, at "arytmi er enhver hjerterytme, der adskiller sig fra den normale sinusrytme (WHO, 1978)".

Nogle gange kan en sådan overtrædelse betragtes som en variant af normen, og så taler de om fysiologisk arytmi. Med sin tilstedeværelse er selv hæren ikke kontraindiceret. I andre situationer er rytmeforstyrrelse en patologi, der i mangel af tilstrækkelig behandling kan føre til alvorlige komplikationer..

Video: Hvordan hjertet fungerer. Hjertearytmi: symptomer, årsager og behandling

Normal hjerteaktivitet

Det menneskelige hjerte er opdelt i fire kamre, hvoraf to er fyldt med arterielt blod og to med venøst ​​blod. De øverste sektioner kaldes normalt atria, og de nedre kaldes ventrikler. Blodgennemstrømningen bevæger sig fra venerne gennem atrierne til ventriklerne og derefter til arterierne. Bevægelse af blod på denne måde opstår på grund af hjertesammentrækninger..

Det ledende system er involveret i at sikre hjertets sammentrækninger i rette tid. Dens vigtigste driver er sinusknuden, der er placeret i det øverste højre hjørne af højre atrium (mere præcist nær atrialt vedhæng). Den elektriske impuls, der genereres i dette område af en lille gruppe kardiomyocytter, overføres langs fibrene til det venstre atrium og videre langs den atrioventrikulære knude, der er placeret nedenfor, passerer langs bundtet af His- og Purkinje-fibre til ventriklerne. Således samler atrierne sig først og derefter ventriklerne..

Et trænet hjerte, for eksempel hos mennesker, der elsker sport, kan slå sjældnere end hos en normal person. Dette skyldes den øgede masse af myokardiet på grund af konstante sportsøvelser. Dette gør det muligt for hjertet at skabe stærkere emissioner i blodbanen. Derfor kan hjertefrekvensen i sådanne tilfælde være 50 slag / min eller mindre, mens den betragtes som en variant af normen, da den ikke medfører negative konsekvenser.

I tilfælde af en rytmeforstyrrelse angiver Wikipedia, at "udtrykket" arytmi "kombinerer forskellige mekanismer, kliniske manifestationer og prognostiske lidelser i dannelsen og ledningen af ​​elektriske impulser".

Grundene

Sygdommen er ofte forbundet med hjertepatologier, som er karakteriseret ved en ændring i organets struktur (ødelæggelse, iskæmi, hypotrofi osv.). Arytmi fungerer oftest som en komplikation i tilfælde af utilstrækkelig hjerteaktivitet, iskæmisk sygdom, hjertemyopatier, medfødte og erhvervede defekter, betændelse i myokardiet.

Arytmi forekommer også, når de udsættes for visse medicinske stoffer. Især misbrug af hjerteglykosider, diuretika, sympatomimetika, antiarytmika med proarytmisk virkning kan føre til rytmeforstyrrelser af varierende sværhedsgrad..

I nogle tilfælde udtrykkes konsekvenserne af en simpel mangel på visse sporstoffer ved udviklingen af ​​arytmi. Dette er mest almindeligt i hypokalæmi, hypomagnesæmi, hyperkalæmi og hyperkalcæmi..

Det er værd at huske den åbenlyse skade af dårlige vaner som rygning, alkohol og narkotika. Sådanne stoffer kan have en toksisk virkning på hjertet og blodkarrene. Som et resultat - uønskede konsekvenser i form af ikke kun arytmier, men også mere alvorlige sygdomme.

Risikofaktorer

Hvert år udsættes diagnosen "arytmi" i stigende grad for patienter i forskellige aldersgrupper, hvilket primært er forbundet med risikofaktorer. Voksne og børn lider af arytmi. Identifikation af en eller anden årsag til sygdommen ligger til grund for forskellige diagnostiske metoder og screeningstest. Deres kompetente anvendelse muliggør også effektiv forebyggelse.

  • Genetisk disposition. Nogle arytmier, som Wolff-Parkinson-White syndrom, er arvelige sygdomme. Andre er forbundet med fosterskader.
  • Skjoldbruskkirtelpatologi. Dette endokrine organ påvirker hjertets arbejde alvorligt. Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, der fremskynder eller bremser metaboliske processer i kroppen. Følgelig forekommer takykardi med tyrotoksikose og med utilstrækkeligt organarbejde bradykardi.
  • Arteriel hypertension. Øget tryk i karene truer iskæmisk hjertesygdom, som igen ofte kompliceres af rytmeforstyrrelser.
  • Episoder med hypoglykæmi. Et midlertidigt fald i blodsukkerkoncentrationen kan bidrage til udviklingen af ​​arytmier. Med dekompenseret diabetes mellitus forekommer hypertension og koronararteriesygdom, og dette fører også til hjertelidelser.
  • Overvægtig. En sådan tilstand bliver ofte årsagen til udviklingen af ​​hypertension, koronararteriesygdom og andre patologiske lidelser. Derudover lægger øget kropsvægt i sig selv en ekstra byrde på hjertet og bidrager derved til en hurtig puls..
  • Højt kolesteroltal i blodet. Denne indikator bør især kontrolleres nøje hos mennesker 55 år og ældre, når risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, herunder arytmier, øges..
  • Anæmi - jernmangel provokerer udviklingen af ​​hypoxi i forskellige væv, herunder hjertet. Dette fører igen til en rytmeforstyrrelse..
  • Hormonal ubalance - med overgangsalderen oplever kvinder oftest ekstraordinære sammentrækninger og andre manifestationer af arytmi.
  • Osteochondrosis - en krænkelse af rygsøjlens struktur fører til kompression af nerverødderne, hvilket igen bidrager til udviklingen af ​​autonome reguleringsforstyrrelser (inkluderer vagusnerven og det sympatiske nervesystem). Hjerteaktivitet lider primært af dette..

Symptomer

Arytmi manifesterer sig i forskellige former, derfor er klinikken afhængig af detaljerne i sygdomsforløbet. Ikke desto mindre er der almindelige manifestationer, der er karakteristiske for alle typer rytmeforstyrrelser:

  • Følelse af afbrydelse i hjerteaktivitet.
  • Ændring i puls.
  • Autonome lidelser (svaghed, feber, kolde ekstremiteter).
  • Udseendet af frygt og angst.

I alvorlige tilfælde føjes hjertesmerter, svimmelhed og besvimelse til de anførte symptomer. Blanchering af huden, højt eller lavt blodtryk kan også bestemmes..

Typiske tegn på visse former for arytmi:

  • Med forskellige typer takykardi, når selv hæren er kontraindiceret, bestemmes en stigning i hjerterytmen. Især er en stigning i hjerterytme fra 150 slag / min. Karakteristisk for atrieflimren, og når en hjerterytme på 400 slag / min kombineres med tab af bevidsthed, diagnosticeres ofte ventrikelflimmer.
  • Bradykardi er kendetegnet ved en langsommere rytme, dvs. hos voksne diagnosticeres en puls på under 50 slag / min..
  • Ekstrasystole manifesteres af et synkende hjerte og ekstraordinære hjerteslag.
  • Hjerteblokeringer udtrykkes ved alvorlige lidelser i patientens generelle tilstand. Især bestemmes kramper, besvimelse, mangel på puls..

Video: De første symptomer på hjerteproblemer, som ikke bør ignoreres

Arytmi typer

Forskellige typer rytmeforstyrrelser kan betragtes som arytmi, derfor skelnes der i de fleste klassifikationer i dag følgende grupper:

  • Automatismforstyrrelse - der skelnes mellem flere undergrupper: nomotopisk, når sinusknuden er pacemakeren (sinustakykardi, respiratorisk og ikke-respiratorisk sinusarytmi, sinusbradykardi, syg sinussyndrom) og heterotopisk, når en anden pacemaker bestemmes end sinusknuden (idioventricular og lavere atrioventrikulær rytme).
  • Forstyrrelse af ophidselse - oftest er det forbundet med paroxysmal takykardi (kan være ventrikulær, atrioventrikulær og supraventrikulær) og ekstrasystol (en separat klassificering betragtes efter kilde, antal kilder, tidspunkt for udseende, hyppighed og orden).
  • Ledningsforstyrrelse - muligheder for en stigning i ledning (forekommer med WPW-syndrom) såvel som dets fald (typisk for blokeringer af forskellige lokaliseringer).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forløbet af en bestemt arytmi er hæren enten kontraindiceret, eller en ung mand får adgang til linjetjeneste.

I nogle tilfælde forekommer blandede arytmier, når der ud over ekstrasystol diagnosticeres en tilstand som atrieflimren. Eller atrieflagren er kombineret med ventrikulær fladder.

Screening og diagnostik

Hjerterytmeforstyrrelser håndteres af en kardiolog, der først og fremmest gennemfører en patientundersøgelse og en ekstern undersøgelse. Yderligere instrumentel undersøgelse, laboratorieundersøgelser, konsultationer af relaterede specialister tildeles.

Næsten alle hjertepatienter er uden undtagelse ordineret elektrokardiografi, som i de fleste tilfælde tillader bestemmelse af mange former for arytmi. Hver sag har sine egne EKG-tegn:

  • Sinustakykardi - bortset fra en stigning i hjerterytmen, registreres ingen andre rytmeforandringer.
  • Sinusbradykardi - der er et fald i hjertefrekvensen i forhold til aldersnormen.
  • Sinusarytmi - hjertefrekvensen øges, falder eller forbliver normal, og rytmen bliver unormal.
  • Sinus node-svaghedssyndrom - der er et konstant fald i sinus-type puls, undertiden forsvinder sinusrytmen, mens sinus-urikulær blokade periodisk registreres. EKG kan også diagnosticere takykardi-bradykardisyndrom..
  • Heterotopiske arytmier manifesteres af ændringer i hjerterytme og rytme, som oftest ikke er sinus. Med en idioventrikulær rytme er hjertefrekvensen 20-40 slag / min og med en atrioventrikulær rytme 40-60 slag / min..
  • Ekstrasystol - bestemmes, når ekstraordinære sammentrækninger forekommer på EKG'et, som kan være enkelt, parret, flere. Også denne form for arytmi er karakteriseret ved en ufuldstændig kompenserende pause. Afhængig af kilden til excitation kan ændringer bemærkes i atria, atrioventrikulær knude, ventrikler.
  • Paroxysmal takykardi - vises pludselig, mens hjertefrekvensen kan nå 150 slag / min og derover.
  • Hjerteblok - bestemt af tabet af komplekser af den tilsvarende lokalisering med en svag sværhedsgrad af patologi, kun en afmatning i rytmen kan observeres.
  • Atrielfladder - hjertefrekvensen er 150-160 slag pr. Minut, mens de ventrikulære komplekser ikke ændres, og rytmen bliver ikke-sinus.

Ud over elektrokardiografi anvendes andre passive forskningsmetoder. Dette kan være Holter-overvågning, ultralyd i hjertet (ekkokardiografi). Hvis arytmiangreb forekommer sjældent, og de ikke registreres på EKG, anvendes induktionstest:

  • Træningstest - en motionscykel eller løbebånd bruges til dette, mens et EKG registreres parallelt.
  • Hældningstest - ofte brugt til hyppig og urimelig svimmelhed og besvimelse. Til dette er patienten fastgjort på et bord, der efter at have taget indikatorerne i vandret position overføres til en lodret og igen registrerer hjertefrekvens og blodtryk.
  • Elektrofysiologisk forskning udføres for at bestemme det arytmogene fokus, og om muligt elimineres det. Ofte brugt til atrieflimren.

Konservativ behandling

I nærvær af et alvorligt forløb af arytmi anvendes antiarytmisk behandling. Deres modtagelse er kun mulig med samtykke fra den behandlende læge, da ellers kan uønskede konsekvenser opstå..

Grupper af antiarytmika, der anvendes til arytmi:

  • Narkotika, der påvirker hjertets ledningssystem. Denne gruppe inkluderer hjerteglykosider, betablokkere. På grund af denne handling sænkes hjertefrekvensen, derfor bruges de oftere til takykardi og atrieflimren.
  • Direkte antiarytmika - påvirker permeabiliteten af ​​ionkanaler, hvilket igen reducerer hjertefrekvensen. Listen over lægemidler fra denne gruppe inkluderer amiodaron, allapenin, rhythmmonorm og andre..

Generelle retningslinjer inkluderer følgende:

  • Hvis du har en tendens til at danne blodpropper, skal du prøve at behandle med trombolytiske lægemidler, herunder hjerte-aspirin, clopidogrel og andre lignende medicin ordineret af en læge. Inklusionen af ​​hørfrø, hvidløg, selleri, persille i kosten fremmer også blodfortynding.
  • Hjertemusklen kan styrkes med mildronat, riboxin, ATP. Lægen kan ordinere andre lægemidler, der er meget udbredt i kardiologisk praksis. Herunder er det nyttigt at spise frø, nødder, tørret frugt, fisk.
  • Hvis arytmi er en komplikation af en anden sygdom, udføres først og fremmest dets behandling, hvorved det er muligt at eliminere arytmianfald uden brug af hjertemedicin.

Langvarig behandling af arytmier indebærer omhyggelig implementering af medicinske anbefalinger, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagevendende angreb. I vanskelige tilfælde, når konservative midler ikke kan opnå den ønskede effekt, anvendes implantation af en pacemaker eller radiofrekvens kateterablation..

Traditionelle metoder til behandling af arytmi

En ukonventionel terapiform kan anvendes i kombination med et konservativt terapiregime. I nogle tilfælde, når angrebene af rytmeforstyrrelser ikke er særlig markante, og der ikke er andre hjertelidelser, forsøger de kun at behandle med urtepræparater. Under alle omstændigheder er behandling med folkemedicin tidligere aftalt med lægen, ellers kan der få katastrofale konsekvenser.

  • Spring adonis - blandt en bred vifte af grønne apotekspræparater har det vist sin høje effektivitet, det eneste er, at det bruges med forsigtighed og ikke mere end to uger, så tager de en pause i samme periode. Til behandling skal du tage en tinktur, som tages 15 dråber tre gange om dagen. Adonis er et hjerteglykosid, derfor tages det sammen med diuretika.
  • Violet tricolor - også kendt som “stedmoderblomster”. Tørret urt er egnet til brug, som i en mængde på 2 tsk. bryg med et glas kogt vand. Efter at have insisteret i flere timer er infusionen klar til at modtage 2 spsk. l. op til tre gange om dagen. Det er vigtigt ikke at overdosis medicinen, da kvalme og opkast kan udvikle sig.
  • Sur kirsebærblomstrer bruges til at behandle rytmeforstyrrelser i form af en infusion, som er fremstillet af et glas kogende vand og en spiseskefuld af planten. Lægemidlet skal infunderes, det betragtes som klar til brug efter afkøling.
  • Asparges er ikke almindeligt kendt, selvom du ved hjælp af dens skud og jordstængler kan berolige hjertet og normalisere rytmen. Disse komponenter skal finhakket, en spiseskefuld af blandingen tages fra den samlede mængde og hældes i et glas kogende vand. Yderligere, i ca. tre timer, infunderes medicinen i varme og tages derefter i små mængder flere gange om dagen. Det er således muligt at blive behandlet i flere måneder, men med afbrydelser på 10 dage hver tredje uges optagelse..
  • Hawthorn - Denne plante anbefales bredt til behandling af hjerte-kar-sygdomme. Der tages for det meste blomster, men plantens frugter kan også bruges. Flere spiseskefulde blomster eller frugter tages i et glas kogende vand. Normalt er 20 minutter nok til at brygge, så kan du drikke som te.

I nogle tilfælde anbefales det at tage hvidløg til arytmi, men dette produkt er ikke egnet til alle, især for dem, der har mavesmerter. Graviditet er ikke kontraindiceret til at tage frisk hvidløg, men alt skal være i moderation. Honning kan også have en gavnlig virkning på hjertet, men kun hvis der ikke er nogen allergi..

Folkemedicin kan betragtes som en blanding af urter, der har en beroligende, tonisk, vitaminiserende virkning. Uanset hvilken medicin der vælges, er det vigtigt at tage det med samtykke fra den behandlende læge, ellers kan der forekomme bivirkninger.

Komplikationer

I de fleste tilfælde mærkes ikke arytmi eller forårsager mindre ubehag, men i mangel af tilstrækkelig medikamenteksponering er sygdommen farlig ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet. Risikoen stiger, når arytmier kombineres med andre hjertesygdomme. Især kan følgende patologier udvikle sig:

  • Dekompenseret hjertesvigt. Det langvarige forløb af takykardi eller bradykardi fører i alvorlige tilfælde til stagnation af blod i hulrummene i hjertet. Med rettidig overvågning af hjerterytmen kan sundheden forbedres mærkbart.
  • Slag. En lignende komplikation er mere typisk for atrieflagren, som ikke er i stand til at overføre den nødvendige del af blod til ventriklerne. Hvis blodgennemstrømningen ikke er normal i atrierne, er der en øget risiko for blodpropper, der kan komme ind i den generelle blodbane. Blodpropper kommer ofte ind i hjerneskibene og forårsager efterfølgende iskæmi i hjernestrukturerne..
  • Hjertestop er den mest formidable komplikation, som ofte bliver årsagen til ventrikelflimmer. Hvis der ikke ydes lægehjælp til tiden i denne tilstand, dør personen.

Forebyggelse

Der er en række forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre udviklingen af ​​arytmier eller reducere sandsynligheden for tilbagevendende angreb..

  • I nærværelse af smitsomme sygdomme er det nødvendigt at behandle dem effektivt og hurtigst muligt..
  • Samtidige sygdomme i form af hjertepatologier, skjoldbruskkirtelsygdomme og arteriel hypertension skal straks behandles.
  • Ernæring skal være komplet og afbalanceret.
  • I nærværelse af forbedret fysisk træning er du nødt til at reducere den, men på samme tid ikke gå til den anden ekstreme - hypodynami.
  • Det er uacceptabelt at have en dårlig vane af den type rygning, du skal også opgive alkohol.
  • Stresssituationer skal minimeres eller endnu bedre - udelukkes fuldstændigt.
  • Nogle indikatorer som blodsukker, kropsvægt og kolesterol skal konstant overvåges.

Hvilken læge du skal kontakte

En arytmolog er engageret i undersøgelsen af ​​arrytmiens art, dens diagnose, behandling og forebyggelse. Samtidig er der i de fleste klinikker ingen separat specialisering i arytmologi, derfor behandles patienter med rytmeforstyrrelser af en kardiolog.

Funktionel diagnosticering af hjerterytmeforstyrrelser udføres af en læge med den relevante specialisering. Med sin hjælp udføres ultralyd, elektrokardiografi og om nødvendigt Holter-overvågning.

Tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi kan kræve yderligere konsultation med læger med relaterede specialiteter. Det kan være en endokrinolog, der behandler skjoldbruskkirtlen eller en gynækolog, der hjælper med det patologiske forløb af overgangsalderen. En vellykket behandling af den underliggende sygdom hjælper ofte med at klare arytmiangreb.

Ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er en indikation for henvisning af patienten til en konsultation med en hjertekirurg, der beslutter behovet for radiofrekvensablation af det patologiske fokus. En operation for at implantere en pacemaker kan også udføres.

Hjerterytmeforstyrrelser

Det menneskelige hjerte slår jævnt og regelmæssigt under normale forhold. Pulsen pr. Minut er 60 til 90 slag. Denne rytme indstilles af sinusknuden, som også kaldes pacemakeren. Den indeholder pacemakerceller, hvorfra excitation overføres videre til andre dele af hjertet, nemlig til den atrioventrikulære knude og til His-bundtet direkte i ventriklerne..

Denne anatomiske og funktionelle opdeling er vigtig med hensyn til typen af ​​denne eller den anden lidelse, fordi en blok til ledning af impulser eller acceleration af impulsledning kan forekomme i et af disse områder..

Overtrædelser af hjerterytmen og dens ledning kaldes arytmier og er tilstande, hvor hjertefrekvensen bliver mindre end normal (mindre end 60 pr. Minut) eller mere end normal (mere end 90 pr. Minut). Også arytmi er en tilstand, når rytmen er uregelmæssig (uregelmæssig eller ikke-sinus), det vil sige den kommer fra enhver del af det ledende system, men ikke fra sinusknuden.

Klassifikation

Alle rytme- og ledningsforstyrrelser er klassificeret som følger:

  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Ledningsforstyrrelser i hjertet.

I det første tilfælde er der som regel en acceleration af hjertefrekvensen og / eller en uregelmæssig sammentrækning af hjertemusklen. I det andet bemærkes tilstedeværelsen af ​​blokader i varierende grad med eller uden fald i rytme..

Generelt inkluderer den første gruppe nedsat uddannelse og impulsledning:

  • I sinusknuden manifesteret af sinustakykardi, sinusbradykardi og sinusarytmi - takyarytmi eller bradyarytmi.
  • På atriumvæv manifesteret ved atriel ekstrasystol og paroxysmal atriel takykardi.
  • Atrioventrikulær knudepunkt (AV-knude), manifesteret ved atrioventrikulær ekstrasystol og paroxysmal takykardi.
  • Gennem fibrene i hjertets ventrikler, manifesteret af ventrikulær ekstrasystol og paroxysmal ventrikulær takykardi.
  • I sinusknuden og væv i atrierne eller ventriklerne, manifesteret af fladder og fibrillering (fibrillering) af atrierne og ventriklerne.

Den anden gruppe af ledningsforstyrrelser inkluderer blokeringer på impulsledningsvejen, manifesteret ved sinoatriel blokade, intra-atriel blokade, atrioventrikulær blokade på 1, 2 og 3 grader og blokade af benene i His-bundtet.

Årsager til hjertearytmier

Årsagerne til arytmier (forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser) er så forskellige, at det er en meget vanskelig opgave at angive absolut alt. Ikke desto mindre afhænger dets sikkerhed for patientens liv i mange tilfælde af årsagen til arytmi, yderligere behandlingstaktik.

Mange forskellige klassifikationer af årsagerne til arytmi er blevet foreslået, men ingen af ​​dem accepteres i øjeblikket generelt. Vi anser følgende klassificering for at være den mest acceptable for patienten. Det er baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af en primær hjertesygdom hos en patient. Hvis der er hjertesygdomme, kaldes arytmi organisk, og hvis der ikke er nogen hjertesygdom, kaldes det uorganisk. Uorganiske arytmier kaldes også funktionelle.

Organiske arytmier

Organiske arytmier inkluderer:

  • Arytmier som følge af iskæmisk hjertesygdom (myokardieinfarkt, angina pectoris). I hjertet af forekomsten af ​​arytmi er beskadigelse af hjertemusklen. Det gør det vanskeligt for den korrekte udbredelse af elektriske impulser gennem hjertets ledende system. Undertiden kan skader endda påvirke cellerne i den vigtigste pacemaker - sinusknuden. I stedet for de døde celler dannes et ar af bindevæv (kardiosklerose), som ikke er i stand til at udføre funktionerne i et sundt myokardium. Dette fører igen til dannelsen af ​​arytmogen foci og fremkomsten af ​​rytme og ledningsforstyrrelser..
  • Arytmier, der opstår efter en inflammatorisk proces i hjertemusklen - myokarditis. Som følge heraf erstattes myokardiet efter overførsel af betændelse også med bindevæv (kardiosklerose).
  • Arytmier observeret i kardiomyopatier. Af en uklar grund er myokardieceller beskadiget, pumpens funktion af hjertet er nedsat, og hjertesvigt udvikler sig. Derudover slutter forskellige rytmeforstyrrelser sig ofte.
  • Arytmier, der vises med forskellige hjertefejl (medfødt og erhvervet i løbet af livet). Det skal bemærkes, at der er medfødte primære sygdomme i hjertets mest ledende system.

Funktionelle arytmier

Det er også en ret stor gruppe, herunder:

    Rytmeforstyrrelser af neurogen oprindelse
    Det vides, at hjertet er under indflydelse af det autonome nervesystem, som styrer aktiviteten af ​​alle indre organer. Den består af sympatiske og parasympatiske nerver. Deres virkning på hjertet er det modsatte. En stigning i vagusnervens tone (dette er en parasympatisk nerve) hæmmer hjertets arbejde, og en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem stimulerer tværtimod dets aktivitet. Normalt er indflydelsen af ​​vagusnerven og de sympatiske nerver i ligevægt. I løbet af dagen hersker imidlertid aktiviteten af ​​den sympatiske deling af det autonome nervesystem, og om natten - den parasympatiske.

  • Overdreven aktivering af sympatisk tone fremmes af stress, stærke følelser, intens mentalt eller fysisk arbejde, rygning, alkohol, stærk te og kaffe og krydret mad. De arytmier, der opstår i disse øjeblikke, kaldes sympatiske. Ofte forekommer sådanne rytmeforstyrrelser hos patienter med neuroser. Aktivering af sympatisk tone forekommer også i skjoldbruskkirtelsygdomme med forgiftning, feber, blodsygdomme.
  • En anden gruppe består af vagusafhængige arytmier (fra latin nervus vagus - vagus nerve). Hos sådanne patienter forekommer afbrydelser i hjertets arbejde om natten. Sygdomme i mave-tarmkanalen: tarmene, galdeblæren, mavesåret og 12 tolvfingertarmsår og sygdomme i blæren kan føre til en stigning i den parasympatiske virkning på hjertet og følgelig til udseendet af vag-afhængige rytmeforstyrrelser. Reflekser dannes i syge organer, hvilket resulterer i, at vagusnervens aktivitet øges..
  • Fjern elektrolyt
    Arytmier kan forekomme på grund af ændringer i indholdet af et antal kemiske grundstoffer i blodet eller i hjertemusklen. Disse er først og fremmest kalium, magnesium og calcium..
  • Iatrogen
    "Iatrogeny" kommer fra græsk. "Iatros" - læge og "gener" - genereret, opstår. Dette udtryk henviser til enhver smertefuld tilstand som følge af behandling. Dette koncept er meget bredt. Det inkluderer alt fra fejlagtede medicinske anbefalinger til fejlagtigt udvalgte behandlinger. Iatrogeny er ikke altid en uforudset situation. Nogle gange vælger lægen det mindste af to ulykker og anvender bevidst behandling, som uundgåeligt medfører bivirkninger..
    Med hensyn til arytmier er der mange stoffer, hvis anvendelse kan være kompliceret af forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser. Der er endda et sådant paradoks. Behandling af en arytmi med specielle antiarytmika kan føre til en anden. Først og fremmest gælder dette for overdosering af stoffer.
    Derfor bør man ved hjælp af ethvert antiarytmisk lægemiddel ikke glemme dets evne til at forårsage arytmi (arytmogen effekt). Sikker behandling er kun mulig med individuel udvælgelse (test) af antiarytmika.
  • Mekanisk
    Forekommer med brystskader, fald, stød, elektrisk stød osv..
  • Idiopatisk
    Når årsagen til arytmi ikke kunne fastslås, kaldes den idiopatisk, det vil sige årsagsløs. Det skal bemærkes, at sådanne arytmier ikke er almindelige..
  • Er hjerterytmeforstyrrelser manifesteret på samme måde??

    Alle rytme- og ledningsforstyrrelser manifesterer sig klinisk på forskellige måder hos forskellige patienter. Nogle patienter føler ingen symptomer og lærer kun om patologien efter et planlagt EKG. Denne del af patienterne er ubetydelig, da patienter i de fleste tilfælde bemærker åbenlyse symptomer..

    Så for rytmeforstyrrelser ledsaget af et hurtigt hjerterytme (fra 100 til 200 slag i minuttet), især for paroxysmale former, er en skarp pludselig debut og afbrydelser i hjertet, mangel på luft, smerter i brystbenet karakteristiske.

    Nogle ledningsforstyrrelser, for eksempel stråleblokade, manifesterer sig ikke på nogen måde og genkendes kun på EKG. Sinoatriel og atrioventrikulær blokade af første grad forekommer med et let fald i pulsfrekvens (50-55 pr. Minut), hvorfor de klinisk kun kan manifestere sig med let svaghed og øget træthed.

    Blokader på 2 og 3 grader manifesteres af udtalt bradykardi (mindre end 30-40 pr. Minut) og er kendetegnet ved kortvarige angreb af bevidsthedstab.

    Derudover kan enhver af de anførte tilstande ledsages af en generel alvorlig tilstand med koldsved, intens smerte i venstre side af brystet, sænkning af blodtrykket, generel svaghed og bevidsthedstab. Disse symptomer er forårsaget af nedsat hjertehæmodynamik og kræver nøje opmærksomhed fra en læge..

    Varianter af arytmier

    For de fleste betyder arytmi uregelmæssig sammentrækning af hjertemusklen ("hjertet slår som det vil"). Dette er dog ikke helt sandt. Lægen bruger dette udtryk for enhver krænkelse af hjerteaktivitet (fald eller stigning i hjertefrekvens), så typer arytmier kan repræsenteres som følger:

    • Sinusarytmi, som kan være forbundet med respirationsaktivitetscyklusser (øget rytme under inspiration og nedsat rytme ved udløb) eller forekommer uafhængigt af respiration, men indikerer en form for kardiovaskulær patologi (IHD i alderdommen) eller være resultatet af autonom dysfunktion, for eksempel hos unge. Denne type arytmi er harmløs og kræver ikke særlig behandling. EKG viser en forskel mellem hjertecyklusser (> 0,05 s).
    • Sinustakykardi etableres som en diagnose, hvis hjertefrekvensen naturligvis uden tilsyneladende grund overstiger 90 slag / min (løb, motion, spænding). Normalt, med en sådan takykardi, overstiger hjerterytmen ikke 160 slag pr. Minut under rolige forhold, og kun med en intens belastning kan den nå 200 slag. Det er forårsaget af mange faktorer forbundet med patologiske processer i kroppen, derfor er behandlingen af ​​sådan takykardi rettet mod den underliggende sygdom.
    • Sinusbradykardi er kendetegnet ved en korrekt, men nedsat sinusrytme (mindre end 60 slag / min), forbundet med et fald i sinusknudens automatisme og som følge af overdreven fysisk anstrengelse (hos professionelle atleter), patologiske ændringer (ikke nødvendigvis kardiovaskulær, for eksempel mavesår ), der tager visse lægemidler (digitalis, antiarytmiske og antihypertensive stoffer). Terapi er også rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede bradykardi, det vil sige den underliggende sygdom.
    • Ekstrasystol, der forekommer med for tidlig excitation og sammentrækning af en hvilken som helst del af hjertet eller alt sammen på én gang, afhængigt af hvor, på hvilket sted der blev dannet en impuls, der forstyrrede den normale rækkefølge af hjertesammentrækninger, er ekstrasystoler opdelt i atriel, ventrikulær og frem fra atrioventrikulær knude. Ekstrasystolisk arytmi er farlig, hvis den er gruppe, tidligt og hyppigt, da det udgør en trussel mod hæmodynamik, og som et resultat kan det "udvikle sig" til ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer, hvilket vil få alvorlige konsekvenser. Med myokardieinfarkt registreres ekstrasystolisk arytmi i 100% af tilfældene.
    • Paroxysmal supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi, der udvikler sig pludseligt og også pludselig stopper, skelnes ved en regelmæssig streng rytme, selvom frekvensen af ​​sammentrækninger kan nå 250 slag / min. Sådanne takykardier indbefatter: atriel takykardi, AV nodal takykardi og takykardi i WPW syndrom.
    • Arytmier forbundet med ledningsforstyrrelser (blokade) registreres normalt godt på EKG, er en ledsager og symptom på forskellige patologier og behandles ved at påvirke den underliggende sygdom. Blokke, der ofte giver (sinoaurikulær og atrioventrikulær) bradykardi (40 slag pr. Minut og derunder) betragtes som livstruende og kræver installation af en pacemaker, der kompenserer for hjerteaktivitet.
    • Atrieflimren følger med hensyn til hyppighed af forekomst umiddelbart efter ekstrasystol og holder 2. pladsen i prævalens. Det er kun kendetegnet ved dannelsen af ​​spænding og sammentrækning i visse områder (fibre) af atriet, når disse processer er fraværende som helhed. En sådan kaotisk og uordnet excitation af individuelle fibre forhindrer passage af impulser til den atrioventrikulære knude såvel som ind i ventriklerne, som enkeltimpulser stadig får, forårsager spænding der, som reagerer med tilfældige sammentrækninger.

    Ifølge hjertefrekvensen er der 3 former for atrieflimren:

    • Puls mindre end 60 slag / min - bradystolisk;
    • 60-100 slag / min - normosystolisk;
    • Puls overstiger 100 slag / min - takysystolisk.

    På EKG med MA registreres ikke P-bølgen, fordi der ikke er nogen excitation af atrierne, men kun atrielle bølger f (frekvens 350-700 pr. Minut) bestemmes, som adskiller sig i uregelmæssighed, forskel i form og amplitude, hvilket giver elektrokardiogrammet et ejendommeligt udseende.

    MA kan være forårsaget af:

    • Organisk skade på hjertemusklen
    • Aldersrelaterede ændringer (iskæmisk hjertesygdom, ofte i kombination med arteriel hypertension);
    • Unge mennesker: gigt, klapperfejl (mitral stenose, aortasygdom);
    • Skjoldbruskkirteldysfunktion
    • Medfødt patologi (hjertefejl)
    • Akut og kronisk hjertesvigt;
    • Myokardieinfarkt;
    • Akut cor pulmonale;
    • Myokarditis, perikarditis;
    • Kardiomyopati.

    Forekomsten af ​​atrieflagren (AT) er 20-30 gange lavere end for MA. Det er også kendetegnet ved sammentrækninger af individuelle fibre, men en lavere frekvens af atrielle bølger (280-300 pr. Minut). På et EKG har atrielle bølger en større amplitude end med MA.

    Interessant nok kan du på et EKG se overgangen mellem flimmer til fladder og omvendt..

    Årsagerne til atrieflagren ligner årsagerne til atrieflimren..

    Symptomer på flimring og flagring er ofte fraværende helt, men nogle gange er der nogle kliniske manifestationer forårsaget af uregelmæssig aktivitet i hjertet eller symptomer på den underliggende sygdom. Generelt giver en sådan patologi ikke et levende klinisk billede.

    Syg sinussyndrom

    Denne patologi vælger ikke alder, men foretrækker visse betingelser:

    • Myokardisk skade ved iskæmisk hjertesygdom og myokarditis;
    • Beruselse med lægemidler, som patienter tager i lang tid fra arytmier eller øger dosis urimeligt, hvilket sker, hvis en person, der tror, ​​at han ved alt om sin sygdom, begynder at helbrede på egen hånd uden lægens deltagelse;
    • Myokardieinfarkt;
    • Kredsløbssygdomme af forskellig oprindelse.

    Svagt sinussyndrom kan mistænkes af dets karakteristiske træk:

    • Alvorlig vedvarende sinusbradykardi, som ikke reagerer på atropin og fysisk aktivitet;
    • Udseendet (i perioder) af en sinoaurikulær blok, hvorunder ektopisk (ikke-sinus, erstatning) rytmer kan observeres;
    • Pludselig forsvinden af ​​den normale (sinus) rytme i en meget kort periode og erstatning med en ektopisk i denne periode;
    • Periodiske veksler af bradykardi og takykardi, der kaldes "takykardi-bradykardisyndrom".

    Konsekvensen af ​​sinusknude dysfunktionssyndrom er det pludselige indtræden af ​​et Adams-Morgagni-Stokes angreb og asystol (hjertestop).

    Lægemiddelbehandling af dette syndrom er reduceret til brugen af ​​atropin, izadrin, belladonna-præparater. Men i betragtning af at effekten af ​​konservativ behandling normalt er lille, får patienter vist implantation af en permanent pacemaker.

    Atrioventrikulær (AV) blok er en krænkelse af ledningen af ​​excitation i ventriklerne fra atrierne med en forsinkelse eller afslutning af impulsledningen. Det er ofte en ledsager af inflammatoriske og degenerative processer, der forekommer i hjertemusklen, myokardieinfarkt eller kardiosklerose. Den øgede tone i vagusnerven spiller også en rolle i dannelsen af ​​atrioventrikulær blok.

    Atrioventrikulær blok, som en konsekvens af organiske læsioner i hjertet, giver i sig selv endnu værre komplikationer, hvilket resulterer i, at risikoen for død væsentligt øges. Hvis atrioventrikulær blok 1 spsk. behandles ved at påvirke den underliggende sygdom, så kan AV-blokken blive komplet, hvilket forstyrrer blodforsyningen til vitale organer, hvilket fører til udvikling af hjertesvigt. Og dette er allerede en dårlig konsekvens, derfor kan behandlingen ikke udsættes, patienten indlægges på hospitalet og ordineres medicin, der stimulerer hjerteaktivitet i injektionsopløsninger med konstant overvågning af patientens tilstand. Hvis bradykardi er udtalt, bemærkes svær hjertesvigt, implanteres patienten straks med en kunstig pacemaker.

    Hjertearytmi: behandling, symptomer og årsager til udvikling

    Arytmi er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme. Det ledsages af en stigning, fald i hjerterytme eller hjerterytmeforstyrrelse. Oprindeligt udgør arytmi ikke en alvorlig fare for patientens liv, men kan reducere dets kvalitet betydeligt og efterfølgende påvirke hjertets kontraktile aktivitet og forårsage et antal komplikationer. I nærværelse af andre hjertepatologier kan det føre til alvorlige konsekvenser. Derfor vises personer med arytmi kompleks behandling og undertiden kirurgi..

    Omkring 80% af mennesker har oplevet arytmi mindst én gang. Hos 20% er hjertearytmier vedvarende. Og kun 2-5% søger lægehjælp til tiden.

    Hvordan det menneskelige hjerte fungerer

    Hver persons hjerte har 4 kamre: 2 ventrikler og 2 atria. Et sundt hjerte trækker sig sammen og slapper af rytmisk. Oprindeligt strømmer blod gennem venerne ind i atrierne, hvorefter de komprimeres, og blodet skubbes gennem ventilerne ind i de afslappede ventrikler. Derefter er det ventriklenes tur til at trække sig sammen. Som et resultat kommer blod fra dem ind i aorta og lungearterien, og ventilerne forhindrer det i at vende tilbage til atrierne. Der er en kort pause, hvor blod fra venerne igen tilføres atrierne, og cyklussen gentages. Således tager sammentrækningerne i kamrene ca. 0,43 sekunder, og hvileperioden er 0,4 sekunder. Derfor har hjertet hos en voksen mand tid til at gennemføre et gennemsnit på 70 cyklusser i minuttet..

    Ledningssystemet er ansvarlig for aktualiteten af ​​hjertesammentrækninger. Det er et kompleks af atypiske muskelfibre placeret inde i hjertet: sinus-atriale og atrioventrikulære knuder. Det er de, der under virkningen af ​​de impulser, der dannes i hjertets muskelceller, sørger for automatisering af arbejdet med hovedmusklen i menneskekroppen.

    Sinus-atrialknudepunktet kaldes første ordens pacemaker eller princip. Det er dannet af en lille klump af kardiomyocytter (specielle muskelceller). De genererer elektriske impulser, der transmitteres langs nervefibre til venstre atrium, hvorfra de passerer gennem specielle anatomiske strukturer ind i ventriklerne. Dette garanterer den indledende sammentrækning af atriet og derefter ventriklen, dvs. normal hjertefunktion.

    Hvad er arytmi

    Normalt slår hjertet rytmisk med omtrent samme frekvens. For en voksen betragtes 60-90 slag pr. Minut som normale hjertefrekvensindikatorer. For børn på grund af anatomiens særlige egenskaber er disse indikatorer højere og beregnes for hver alder separat. Gennemsnitlig normal puls (HR) hos børn kan betragtes som 70-140 slag i minuttet. Desuden er jo mindre barnet, jo højere puls..

    Hos en trænet person trækker hjertet mindre ofte sammen, da regelmæssig alvorlig fysisk anstrengelse fører til en stigning i myokardmasse og en stigning i dets muskelstyrke. Derfor udfører hjertet stærkere blodudstødninger, hvilket gør det muligt at reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger uden at påvirke kvaliteten af ​​blodcirkulationen. Hos atleter kan hjertefrekvensen være 50 slag i minuttet, hvilket vil blive betragtet som normalt og ikke medføre negative konsekvenser.

    Verdenssundhedsorganisationen betragter enhver hjerterytme, der adskiller sig fra den normale sinusrytme som arytmi. Men i visse tilfælde betragtes sådanne ændringer af kardiologer som en norm eller fysiologisk arytmi. I andre er ændringer i hjertefrekvensen entydigt anerkendt som patologi og kræver initiering af en passende terapisituation for at undgå udvikling af alvorlige uønskede konsekvenser..

    Arytmi forårsager

    Hovedårsagen til forstyrrelser i hjerterytmens rytme er hjertelidelser, hvor der er en ændring i hjertets struktur, for eksempel hypotrofi, iskæmi, ødelæggelse og andre. Derfor bliver arytmi ofte en konsekvens af forekomsten af ​​andre sygdomme:

    • Iskæmisk hjertesygdom;
    • hjertemyopati;
    • inflammatoriske processer
    • mitralventil prolaps;
    • medfødte og erhvervede hjertefejl.

    Nogle medikamenter kan også forårsage hjerterytmeforstyrrelser af varierende sværhedsgrad. De adskiller sig i en lignende handling:

    • hjerteglykosider;
    • diuretika;
    • sympatomimetika osv..

    Nogle gange fører en mangel eller et overskud af visse stoffer i kroppen, især kalium, magnesium, til arytmi. Nikotin, alkohol og stoffer har også en meget skadelig virkning på tilstanden af ​​blodkar og hjertet, derfor forekommer arytmier som andre kardiologiske patologier meget oftere i nærvær af afhængighed af dem..

    I dag diagnosticeres arytmi hos både voksne og børn og hvert år mere og mere. Stigningen i forekomsten af ​​sygdommen ligger hovedsageligt i de skiftende forhold i det moderne liv og stigningen i antallet og sværhedsgraden af ​​risikofaktorer, der samtidig påvirker en person..

    Bidrag til hjerterytmeforstyrrelser:

    • Arvelig disposition - tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser er en væsentlig faktor, der signifikant øger risikoen for at udvikle arytmier, og nogle typer, for eksempel Wolff-Parkinson-White syndrom, arves af børn fra deres forældre.
    • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen har en direkte effekt på hastigheden af ​​metaboliske processer i kroppen. De kan begge bremse og fremskynde dem, hvilket forårsager en stigning eller fald i hjertefrekvensen.
    • Hypertension - en stigning i blodtrykket provokerer udviklingen af ​​koronararteriesygdom, hvor nogle af de myokardiale celler dør af. Dette kan følgelig forårsage udviklingen af ​​arytmi..
    • Hypoglykæmi - lavt blodsukker (glukose) fører til hjerteproblemer.
    • Fedme er en af ​​de vigtige faktorer i udviklingen af ​​arteriel hypertension, hvis tilstedeværelse fører til arytmier. Derudover fremkalder tilstedeværelsen af ​​overvægt en stigning i belastningen på hjertet, hvilket yderligere forværrer situationen..
    • Øget kolesterol og åreforkalkning - påvirker blodkarernes tilstand negativt, indsnævrer deres lumen og fremkalder udviklingen af ​​hypertension, iskæmisk hjertesygdom og som følge heraf arytmi.
    • Jernmangelanæmi - jernmangel får mange celler i menneskekroppen til at mangle ilt. Dette kan føre til uregelmæssige hjerterytmer over tid..
    • Hormonelle lidelser - ofte bliver arytmi en konsekvens af menopausale ændringer.
    • Osteochondrose - en ændring i højden af ​​de intervertebrale skiver kan føre til krænkelse af nervefibre. Som et resultat forværres transmissionen af ​​impulser langs dem, hvilket fører til forstyrrelser i hjertets innervering og arytmier.

    Ikke desto mindre er en ændring i puls ikke altid et tegn på patologi. Der er fysiologiske faktorer, der bidrager til en kortvarig stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen. Det:

    • Kort eller langvarige stressende situationer. Erfaringer fremkalder frigivelse af catecholaminer og cortisol i blodbanen, hvilket fører til aktivering af alle kroppens systemer og dets overbelastning. Derfor kan dette kun påvirke hjertets kvalitet. Hos en sund person observeres en stigning i hjerterytmen (takykardi), som forsvinder sporløst få minutter efter afslutningen af ​​effekten af ​​den negative påvirkningsfaktor. Men i nærværelse af andre hjertesygdomme er dette nok til udvikling af hjerteinfarkt eller slagtilfælde..
    • Utilstrækkelig fysisk aktivitet for en bestemt person. Når du udfører for hårdt fysisk arbejde, hvor kroppen ikke er klar, er der en øget stimulering af hjertets strukturer, hvilket først fører til en acceleration af sit arbejde og derefter til afmatning. Hos fysisk uforberedte mennesker kan dette føre til kardiogent shock..
    • Forgiftning. Brug af alkohol, psykostimulerende stoffer, salte af tungmetaller, overdosering af visse hjertemedicin påvirker blodkarrene og hjerterytmen negativt.
    • Mangel eller væskeoverskud i kroppen. Ændringer i blodets rheologiske egenskaber kan føre til hjerterytmeforstyrrelser af varierende sværhedsgrad..

    I 40% af tilfældene fremkaldes arytmi af fysiologiske årsager. I de resterende 60% af tilfældene opstår det på grund af tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i hjertets og andre organers arbejde..

    Symptomer

    Arytmi kan fortsætte i forskellige former og blive provokeret af et stort antal forskellige sygdomme, som bestemmer arten af ​​de resulterende ændringer i en persons velbefindende. De almindelige manifestationer af alle typer arytmier er:

    • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
    • ubehag i venstre side af brystet
    • ændringer i puls
    • svaghed;
    • kolde hænder og fødder
    • hedeture;
    • øget angst;
    • fremkomsten af ​​frygt.

    Under avancerede tilstande observeres ofte brystsmerter, svimmelhed og besvimelse. Blanchering af huden, blodtryksstød observeres ofte yderligere.

    Arytmi typer

    I dag skelnes adskillige dusin typer arytmier. De ledsages næsten altid af et fald eller en stigning i hjertefrekvensen og deres uregelmæssighed..

    Opdelingen i typer udføres afhængigt af hvilke hjertefunktioner der forstyrres. Derfor adskilles arytmier ledsaget af:

    1. Automatismeforstyrrelser: sinustakykardi og bradykardi, syg sinussyndrom, rytmeforstyrrelser (lavere atriel, atrioventrikulær og idioventrikulær rytme).
    2. Forstyrrelser af ophidselse: ekstrasystoler, paroxysmal takykardi.
    3. Ledningsforstyrrelser: WPW syndrom, nedsat ledning (bundgrenblok, intra-atriel, sinoartikulær og andre.
    4. Blandet: atrieflimren eller ventrikelflimmer eller flagren.

    Bestemmelse af typen af ​​arytmi er først og fremmest af stor betydning for at vurdere de mulige konsekvenser og udvikle det korrekte behandlingsregime. Overvej de mest almindelige typer arytmier.

    Sinustakykardi

    Sinustakykardi diagnosticeres med en stigning i hjerterytmen op til 90 slag / min eller mere, op til 150-180 slag / min. Kernen i dens udvikling er en stigning i sinusknudens automatisme, som producerer og sender flere impulser pr. Tidsenhed. Sinustakykardi forekommer typisk hos raske mennesker med:

    • dyrke sport, gøre fysisk arbejde;
    • følelsesmæssig overbelastning
    • tager visse lægemidler
    • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer såvel som dem, der indeholder koffein;
    • rygning.

    Det kan forekomme med udvikling af anæmi på grund af forskellige inflammatoriske processer, feber, lavt blodtryk og en række andre patologier. Direkte stilles diagnosen "sinustakykardi" i de tilfælde, hvor en person i en tilstand af absolut hvile og aktivitet har en vedvarende stigning i hjerterytmen op til 100 eller mere slag i minuttet i 3 måneder. Når der udføres et EKG i sådanne tilfælde, registreres kun en øget hjerterytme, men der er ingen andre afvigelser fra normen.

    Sinustakykardi er den mest almindelige type arytmi.

    Oftest er sinustakykardi diagnosticeret hos kvinder og unge kvinder. Dette skyldes normalt overexcitation af det sympatiske nervesystem, som ledsages af udviklingen af ​​vaskulær dystoni og en række andre lidelser. I sådanne situationer er alle kræfter rettet mod at eliminere årsagen til sygdommens udvikling..

    Sinus bradykardi

    Sinusbradykardi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen falder til 60 slag / min og derunder. Dette kan ikke utvetydigt betragtes som en patologi, da sinusbradykardi også kan være til stede hos absolut raske mennesker med en sportsform..

    Men hvis et fald i hjerterytmen kombineres med svimmelhed, mørkhed i øjnene, besvimelse eller åndenød, taler de om tilstedeværelsen af ​​en patologisk årsag til bradykardi. I sådanne situationer kan det være en konsekvens af:

    • myokardieinfarkt
    • hypothyroidisme;
    • øget intrakranielt tryk
    • virusinfektioner.

    Mekanismen for dets udvikling er at øge tonen i det parasympatiske nervesystem, hvilket fører til primær skade på sinusknuden og et fald i antallet af impulser, der sendes til hjertekamrene..

    Hvis sinusbradykardi ledsages af forandringer i patientens velbefindende og udseendet af ovennævnte symptomer, kræver dette udnævnelse af lægemiddelbehandling og undertiden elektrokardiostimulering. Men samtidig med at man opretholder en helt normal sundhedstilstand, er terapi for sinusbradykardi ikke indiceret.

    Sinus arytmi

    Betingelser ledsaget af skiftende perioder med takykardi og bradykardi kaldes sinusarytmi. Det kan tage forskellige former og afhænger af forskellige faktorers handling. Oftest detekteres respiratorisk arytmi ledsaget af en stigning i hjertefrekvensen under indånding og et fald i denne indikator under udånding..

    Sinusarytmi er resultatet af udsving i vagusnervens tone og uregelmæssig dannelse af impulser i sinusknuden på grund af ændringer i kvaliteten af ​​blodcirkulationen i hjertekammeret under vejrtrækning. Ofte er det diagnosticeret med VSD og infektiøse sygdomme.

    Når man udfører et EKG i sådanne situationer, registreres en episodisk stigning og fald i R - R intervallerne med en bestemt frekvens, som er i direkte forhold til vejrtrækningsfaserne. Resten af ​​indikatorerne ændres ikke, da der ikke er nogen ændringer i hjertet, der kan påvirke impulsens passage gennem dets ledningssystem.

    Syg sinussyndrom

    Arytmi af denne art opstår, når sinusknuden svækkes eller holder op med at arbejde. Dette kan blive en konsekvens:

    • iskæmi (ernæringsmæssige lidelser) i væv i sinusknuden;
    • kardiosklerose;
    • kardiomyopati;
    • mycoradite;
    • infiltrativ hjertesygdom
    • medfødte strukturelle træk ved det ledende system.

    Hvis sinusknuden holder op med at arbejde for at kompensere for dens funktioner, aktiveres den anden knude i hjerteledningssystemet - den atrioventrikulære. Det er ekstremt sjældent, at sinusknudepunktet er slukket helt, meget oftere bevarer det funktionalitet, men fungerer med lange afbrydelser.

    Ved syg sinussyndrom observeres kortvarige hjertestop, som ikke altid forårsager ubehag hos patienter. Men over tid kan denne type arytmi føre til hjertesvigt og nedsat blodtilførsel til hjernen. Det har også sinusbradykardi, som også kan kombineres med andre typer arytmier..

    Ekstrasystole

    Ekstrasystol er den mest almindelige type arytmi ledsaget af en krænkelse af hjertets ophidselse. I sådanne situationer observeres for tidlig hjertesammentrækning, når der dannes en impuls uden for sinusknuden..

    Ekstraystol kan også observeres hos raske mennesker. Forekomsten af ​​op til 200 ekstrasystoler om dagen betragtes som normen..

    Arytmi af denne type udvikler sig som reaktion på:

    • nervøs spænding
    • overarbejde
    • drikker alkohol eller koffein;
    • rygning.

    For mennesker med et sundt hjerte udgør ekstrasystol ikke en alvorlig fare. Men hos dem, der har organiske myokardielæsioner, kan det føre til alvorlige komplikationer..

    Ekstrasystoler kan forekomme med øget hyppighed med myokarditis. Afhængigt af hvor impulser dannes, skelnes de mellem:

    • atriel;
    • atrioventrikulær;
    • ventrikulær.

    Desuden er der ikke altid kun en kilde til patologiske impulser. Ofte er der flere af dem, så diagnosticeres polytopisk ekstrasystol.

    Paroxysmal takykardi

    Paroxysmal takykardi kaldes et pludseligt anfald af en stigning i hjerterytmen fra 130 til 200 slag / min. Det kan vare et par sekunder eller et par dage. En sådan arytmi er resultatet af dannelsen af ​​et excitationsfokus i en hvilken som helst del af det ledende system, hvilket skaber impulser ved høj hastighed. Afhængigt af dets lokalisering skelnes atriel og ventrikulær paroxysmal takykardi.

    Denne type arytmi er en direkte konsekvens af:

    • ilt sult i myokardiet;
    • endokrine sygdomme;
    • ubalance i elektrolytter;
    • Iskæmisk hjertesygdom;
    • kardiomypati;
    • medfødte og erhvervede hjertefejl.

    I dette tilfælde er der:

    • stærke hjertebanken
    • ubehag, op til brystsmerter
    • åndenød, åndenød
    • kulderystelser;
    • klump i halsen.

    En særlig fare er ventrikulær paroxysmal takykardi, da den kan blive til ventrikelflimmer, hvor kun nogle af deres fibre kontraherer og kun i en kaotisk rytme. Dette fører til manglende evne til hjertet til at realisere dets funktioner..

    Hjerteblok

    Som et resultat af nedsat ledning af impulser kan synarikulær, intra-atriel, antrioventrikulær blok forekomme. De udvikler sig på baggrund af åreforkalkning, inflammatoriske processer i hjertet eller kardiosklerose.

    Under arytmi skelnes der mellem 3 faser: bremser impulsens passage, delvis blokering og komplet blokade. Resultatet af en avanceret form for sygdommen er hjertestop..

    Blandede arytmier

    Den mest almindelige forekomst er atrieflimren, der kaldes atrieflimren. I sådanne situationer er der en kaotisk sammentrækning af atrierne med en frekvens på op til 400-600 gange pr. Minut. Dette skaber en høj risiko for blodpropper, hvilket kan føre til slagtilfælde..

    Atrieflimren ledsages af:

    • en kraftig stigning i puls
    • alvorlig svaghed
    • vejrtrækningsbesvær
    • brystsmerter;
    • stærk frygt.

    Angreb kan vare et par minutter og gå væk alene. Hvis dette ikke sker, har patienten brug for lægehjælp..

    Komplikationer af arytmi

    I mangel af rettidig start, tilstrækkelig valgt behandling kan arytmier af forskellige typer føre til:

    • hjertestop - i 15% af tilfældene forekommer det spontant uden tilstedeværelse af nogen manifestationer af sygdommen tidligere og kan føre til døden, hvis genoplivning ikke udføres i tide;
    • kardiogent shock - som følge af et kraftigt fald i blodtrykket som reaktion på en afmatning i hjerterytmen (sandsynligheden for død er 90%);
    • myokardieinfarkt - nekrose af en del af hjertecellerne, der skyldes en krænkelse af deres ernæring på grund af utilstrækkeligt niveau af blodforsyning (kan forekomme på baggrund af paroxysmal eller atriel takykardi);
    • slagtilfælde - en underernæring i hjernen, der fører til udviklingen af ​​alvorlige neurologiske lidelser med høj risiko for død;
    • tromboembolisme - blodpropper, der dannes i hjertet, kan adskilles og bevæge sig gennem karene, blokere dem og blokere blodcirkulationen.

    Risikoen for komplikationer er i direkte forhold til typen af ​​arytmi, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme samt varigheden af ​​deres eksistens. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere arytmi så tidligt som muligt og udføre passende behandling for situationen. Ellers øges sandsynligheden for død eller handicap mange gange.

    Arytmi diagnostik

    Hvis der opstår tegn på arytmi, rådes patienter til straks at kontakte en kardiolog. Lægen vil gennemføre en grundig samtale og undersøgelse af patienten. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om der er faktorer i en persons liv, der kan føre til forekomsten af ​​hjertearytmier og sygdommens sværhedsgrad.

    Kardiologen måler nødvendigvis blodtrykket og bestemmer pulsen. Lægen udfører også auskultation af hjertet ved hjælp af et fonendoskop. På dette stadium kan han vurdere arten af ​​hjertelyde og drage foreløbige konklusioner om kvaliteten af ​​dens funktion..

    For at bekræfte diagnosen og nøjagtigt bestemme typen af ​​arytmi ordineres instrumentelle forskningsmetoder:

    • EKG;
    • Ultralyd;
    • Holter overvågning.

    Det viser sig også at bestå en generel blodprøve og biokemisk. Nogle gange bruges MR og CT til nøjagtigt at identificere de eksisterende lidelser og årsagerne til arytmi. I nogle tilfælde kan angiografi også udføres..

    Hvis arytmiangreb er sjældne og ikke registreres på EKG, bliver patienten bedt om at gennemgå flere tests:

    • EKG under træning, såsom mens du cykler eller løber.
    • Vipningstest - indikeret for hyppig svimmelhed og bevidsthedstab. Det består i, at først EKG tages, når patienten ligger på en vandret overflade og derefter i oprejst position.

    Behandling af hjertearytmier

    Efter at diagnosen er stillet, typen af ​​arytmi og sværhedsgraden af ​​dens forløb er bestemt, kan kardiologen udvikle den optimale taktik til behandling af patienten. I begge tilfælde vil det være anderledes og vil helt sikkert tage højde for de individuelle karakteristika for en bestemt person..

    Med arytmi er behandlingen altid kompleks og primært rettet mod at eliminere årsagen til dens udvikling. Det inkluderer lægemiddelterapi, manuel terapi, livsstilskorrektion.

    Med arytmier er det vigtigt at skifte til en sund livsstil, det vil sige at opgive rygning og alkoholmisbrug, gå i den friske luft hver dag, bevæge sig mere og skifte til korrekt ernæring. Dette er nødvendigt, da nikotin, alkohol, en stillesiddende livsstil, fede og salte fødevarer er provokatorer for udviklingen af ​​arytmier og bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Det er lige så vigtigt at normalisere den psyko-emotionelle tilstand såvel som at observere arbejdet og hvile-regimet.

    Som en del af lægemiddelterapi kan patienter ordineres lægemidler i forskellige grupper:

    • calciumkanalblokkere;
    • hjerteglykosider;
    • natriumkanalblokkere;
    • antiarytmika
    • kaliumkanalblokkere;
    • β-blokkere;
    • vitaminer.

    To forskellige personer med de samme symptomer kan få et andet behandlingsregime for arytmier. Derfor er det kategorisk umuligt kun at købe visse lægemidler alene, fordi de kategorisk blev ordineret til en nabo eller slægtning. Sådan amatørpræstation kan føre til en endnu større forværring af situationen og en kritisk krænkelse af hjerterytmen..

    For eksempel med ekstrasystol ledsaget af organiske læsioner i hjertet kan indtagelse af antiarytmika og β-blokkere forårsage livstruende komplikationer.

    Også behandling af ledsagende sygdomme, der er resultatet eller årsagen til udviklingen af ​​arytmier, er obligatorisk. Derfor kan patienter ud over hjælp fra en kardiolog kræve konsultation af en neurolog, endokrinolog og andre snævre specialister. Som et resultat for endokrine sygdomme kan substitutionsbehandling ordineres til neurologiske - nootropika, cerebrovaskulære midler, med tendens til bloddannelse, trombolytiske lægemidler anbefales osv..

    Om nødvendigt kan patienter gennemgå elektrisk kardioversion. Dette er en ret smertefuld procedure, så den udføres kun under anæstesi eller sedation. Det bruges til at normalisere rytmen under fladder eller fibrillering af ventriklerne eller atrierne. Elektrisk kardioversion involverer at føre en elektrisk strøm gennem brystet ved hjælp af en defibrillator. Manipulationen udføres under kontrol af et EKG, og i de fleste tilfælde er et chok tilstrækkeligt til at normalisere hjerterytmen.

    Manuel terapi for hjertearytmier

    Korrekt udført manuel terapisession kan forbedre patienternes tilstand markant ved at normalisere nerveledning. De er især effektive i nærvær af osteochondrose, som i dag er til stede i næsten alle voksne i større eller mindre grad..

    Da arytmi i sådanne situationer bliver en konsekvens af en krænkelse af det autonome nervesystem, har eliminering af kompression af rygsøjlen en positiv effekt på hjertemusklens arbejde. At klare denne opgave ligger inden for en kiropraktor, især en, der har mestret behandlingsmetoden efter Gritsenko-metoden..

    Det gør det muligt, ved at påvirke rygsøjlen, gendanne den rigtige position af ryghvirvlerne og forbedre ernæringskvaliteten af ​​de intervertebrale skiver at stoppe udviklingen af ​​degenerative processer, der er opstået i dem på baggrund af osteochonrose og gendanne den normale struktur. Gritsenko-metoden har ca. hundrede patenter og er anerkendt som en effektiv metode til behandling af ikke kun osteochondrose, men også en række andre sygdomme, der er resultatet af lidelser i rygsøjlen..

    Efter et kursus er det ikke kun muligt at reducere manifestationer af arytmier eller helt fjerne dem, men også at styrke hele kroppen som helhed. Dette har en positiv effekt på patientens generelle trivsel..

    Kirurgisk behandling af hjertearytmier

    I visse tilfælde kan patientens liv kun reddes gennem operationen. I dag kan følgende kirurgiske indgreb udføres ved behandling af arytmier:

    • radiofrekvensablation;
    • elektrokardioversion;
    • installation af en kunstig pacemaker eller defibrillator.

    For at undgå at udføre temmelig farlige og dyre hjerteoperationer er det værd at ikke starte sygdommen og starte behandlingen i tide, mens den kan håndteres på en ikke-kirurgisk måde..

    Førstehjælp til et angreb af arytmi

    I tilfælde af et arytmiangreb er det vigtigt ikke at gå vild og følge anbefalingerne fra lægen nøjagtigt. Først og fremmest har du brug for:

    1. Mål blodtryk og evaluer puls.
    2. Tag et lægemiddel ordineret af en kardiolog.
    3. Åbn vinduet for at lade frisk luft komme ind i rummet.
    4. Løsn slips, krave eller fjern nakkesmykker, der hindrer vejrtrækning.
    5. Læg på sengen og prøv at forblive helt rolig (du kan desuden tage et urtemedicin).
    6. Vent et kvarter. Hvis sundhedstilstanden forbliver konsekvent dårlig, skal der straks tilkaldes en ambulance.

    Under et arytmiangreb er det forbudt:

    • tage et brusebad eller badekar i kontrast
    • udføre fysisk arbejde
    • tage ukendte stoffer.

    Arytmiprognose

    Det mest gunstige forløb og prognose er typisk for enkelt ekstrasystoler, sinustakykardi og bradykardi. I 80-90% af tilfældene kan de besejres fuldstændigt, og komplikationer forekommer kun hos 2-5% af patienterne.

    Men ved diagnosticering af livstruende arytmier bestemmes prognosen primært af behandlingsstartens hastighed og dens kvalitet. Hvis du ignorerer sygdommen, er sandsynligheden for død ca. 70%. Udførelse af tilstrækkelig terapi reducerer denne risiko til 15%..

    Således er arytmi en temmelig snigende tilstand, da den har mange sorter, der har meget lignende symptomer. Derfor er det umuligt at uafhængigt vurdere sværhedsgraden af ​​ens egen tilstand og størrelsen af ​​risikoen. Men med behørig opmærksomhed på ens eget helbred og rettidig søgning af lægehjælp er det muligt at stabilisere tilstanden og undgå udvikling af farlige konsekvenser..

    Brud på rytmen og ledningen af ​​hjertet

    Online regnemaskine: LDL-kolesterol (LDL-C) konverteres til MMOL / L, MG / DL