MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Sygdomme i choroid. Uveitis, iritis, iridocyclitis osv..

SYGDOMER I DEN VASKULÆRE FORING.


Choroidens patologi (uvealkanalen), herunder iris, ciliary body og choroid selv, forekommer i form af medfødte anomalier, inflammatoriske sygdomme, traumatiske ændringer, dystrofier og tumorer.

Medfødte misdannelser i choroiden.


Disse abnormiteter kan opdages umiddelbart efter, at barnet er født..

Disse inkluderer:

  • aniridia (mangel på iris),
  • polycoria (flere elever),
  • ektopi (pupilforskydning),
  • coloboma (defekt) af iris eller alle dele af choroiden.

Inflammatoriske sygdomme i choroid.


Uveitis.


Dette er en ret almindelig øjenpatologi på grund af, at dens choroid består af et stort antal kar, der danner et tæt netværk med en meget langsom blodgennemstrømning..
På grund af den langsomme blodgennemstrømning bosætter mange giftige og infektiøse agenser (bakterier, vira) sig i choroiden og forårsager akut og kronisk inflammation (uveitis). Hvis hele choroid bliver betændt, udvikler det sig panuveitis.


Ofte på grund af det faktum, at den forreste del af den (iris og ciliary body) og den bageste (choroid) har separat blodforsyning, udvikler kun betændelse i den forreste - iridocyclitis (anterior uveitis) eller bare bagsiden - choroiditis (posterior uveitis) sektion af choroid. Nogle gange bliver en iris betændt (irit) eller ciliærlegeme (cyklite).

Grundene.

Betændelse i choroiden kan forekomme i almindelige infektionssygdomme (influenza, tuberkulose, syfilis, toxoplasmose osv.) Med såkaldte fokale infektioner (foci af inflammatoriske processer i karies tænder, paranasale bihuler, mandler og andre organer), gigt, polyarthritis, allergiske sygdomme og osv.
Undersøgelse og behandling af patienter med uveitis udføres på et oftalmologisk hospital.

Iritis (betændelse i iris).


Iritis (betændelse i iris) begynder normalt med smerter i øjet, der kan sprede sig til templet, hele halvdelen af ​​hovedet på siden af ​​det berørte øje. Det er svært for patienten at se på lyset (fotofobi, lakrimation, blefarospasme), synet af det syge øje forværres. Øjet bliver rødt (en lyserød-lilla corolla vises omkring limbus - perikorneal injektion). I modsætning til konjunktivitis er konjunktivalhulen ren, der er ingen udledning, i modsætning til keratitis forbliver hornhinden skinnende og gennemsigtig. Iris skifter farve.

Hvis vi sammenligner iris fra et sundt og sygt øje, så er det klart, at iris er overskyet på det syge øje, der er intet karakteristisk mønster af depressioner - iriskrypter, dilaterede kar er synlige i det. På grund af ødem i irisvævet opstår indsnævring af pupillen, hvilket også er særlig mærkbar, når man sammenligner et sygt og sundt øje.

Eleven i det syge øje er meget mindre og reagerer ikke så levende på lyset som i det sunde. Dette iritis er forskellig fra et akut angreb af glaukom.
I et akut angreb af glaukom er pupillen i det syge øje bredere end i det sunde og indsnævres ikke, når øjet er oplyst. Derudover adskiller iritis sig fra glaukom ved, at øjet ved palpation ser blødere ud end et sundt, og i et akut angreb af glaukom er det meget sværere..

Et særligt ejendommeligt symptom på iritis er den såkaldte adhæsioner (synechiae). Disse er irisens vedhæftninger til linsens forreste overflade (irisens bageste adhæsioner) eller hornhinden (irisens forreste adhæsioner). De detekteres tydeligst, når de indgives i øjet af lægemidler, der kan forårsage pupildilatation (mydriatics): 1% platifillinopløsning, 1% homatropinhydrobromidopløsning, 0,25% scopolaminhydrobromidopløsning eller 1% atropinsulfatopløsning.

Hvis instillationen af ​​disse opløsninger i bindehinden i et sundt øje fører til en ensartet udvidelse af pupillen, der bevarer den korrekte runde form, så ekspanderer pupillen ujævnt i nærværelse af irisadhæsioner, og dens form bliver uregelmæssig. Fugtigheden i det forreste kammer bliver uklar, og pus kan forekomme (hypopyon).

Iridocyclitis.


Iridocyclitis er en betændelse i iris og ciliærlegeme, der er kendetegnet ved de samme kliniske symptomer som iritis, men endnu mere udtalt. Smerter i øjet og hovedpine, nedsat syn, fotofobi, lakrimation bemærkes, farven og strukturen på iris ændres, fugtigheden i det forreste kammer bliver uklar. Aflejringer af cellulære elementer på hornhindens bageste overflade kan forekomme - udfældninger - i forskellige farver og størrelser.

På grund af det faktum, at ekssudatet trænger ind i glaslegemet, bliver det overskyet, og under oftalmoskopi dæmpes refleksen fra fundus, flydende halvfaste eller faste opaciteter i form af tråde, tråde, flager afsløres i glaslegemet.
Et andet symptom, der er karakteristisk for cyclitis, er smerter i ciliarylegemet, som detekteres ved palpering af øjeæblet gennem de lukkede øjenlåg (på samme måde som det gøres for at bestemme det intraokulære tryk.

På grund af en overtrædelse i ciliarylegemet af dannelsen af ​​vandig humor falder det intraokulære tryk, øjet på palpation er blødt, hypotonisk. Hvis iris langs hele længden af ​​pupillkanten er loddet til linsen (fusion af pupillen) eller hele pupillen er dækket af ekssudat (okklusion af pupillen), kan det intraokulære tryk på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​vandig humor stige, og øjet vil være hårdt ved palpation.

Choroiditis (posterior uveitis).


Choroiditis (posterior uveitis) fortsætter næsten altid uden synlige ændringer fra siden af ​​øjet. På grund af det faktum, at der er få følsomme receptorer i choroid, føler patienter ikke smerte, der er ingen rødme, fotofobi. En gennemsnitlig læge kan kun mistanke om en proces i choroiden, hvis en patient med en generel sygdom (gigt, polyarthritis), en infektiøs proces osv. Kraftigt nedsætter synsstyrken, flimrer og gnister (fotopsier) vises inden for synsfeltet, forvrængning af de pågældende bogstaver og objekter (metamor -phopsias), dårlig skumringssyn (hemeralopi) eller synstab (scotomas).

Diagnosen kan kun fastlægges af en øjenlæge, der under oftalmoskopi vil se ændringer i fundus, der er karakteristisk for choroiditis.

Komplikationer af uveitis kan føre til et markant fald i synsstyrken. Disse inkluderer hornhinde-degeneration, grå stær, sekundær glaukom, optisk atrofi.

Nødhjælp med iritis og iridocyclitis er det primært for at forhindre dannelsen af ​​bageste irisadhæsioner (synechiae) eller briste dem, hvis de allerede er dannet.

For at gøre dette skal du anvende:

  • gentagen instillation af mydriater (0,25% opløsning af scopolaminhydrobromid, 1% opløsning af atropinsulfat). Mydriatika kan indgives, hvis det intraokulære tryk reduceres (øjet er blødt ved palpation),
  • hvis det intraokulære tryk øges (øjet er hårdt ved palpation), i stedet for at indgyde atropin, kan du lægge en vatpind fugtet med en opløsning af 0,1% adrenalin eller 1% mezaton i det nedre øjenlåg eller dryppe en 1% opløsning af atropin og give en tablet (0,25 g) diacarb inde (fonuri
  • Herefter dryppes en opløsning af ophtan-dexamatazon eller en suspension af hydrokortison gentagne gange i øjet..
  • Det er nødvendigt straks at starte generel antibakteriel og ikke-specifik antiinflammatorisk behandling: oralt eller intramuskulært med et bredspektret antibiotikum - tetracyclin, erythromycin, seporin osv..,
  • på en tablet analgin - (0,5 g) og butadion (0,15
  • en paramedicin kan intravenøst ​​injicere en 40% glucoseopløsning med ascorbinsyre eller en 10% natriumchloridopløsning, hvis der ikke er kontraindikationer - en 40% opløsning af hexamethylentetramin (urotropin).
  • Et tørt varmebånd skal påføres øjet, og patienten skal sendes til hospitalet for indlæggelse på øjenafdelingen på hospitalet.

Behandling.

Behandling af uveitis, generel og lokal.

Generel behandling afhænger af uiologisk etiologi.

  • Patienter med uveitis af tuberkuløs ætiologi ordineres internt ftivazid, isoniazid (tubazid) og andre lægemidler med specifik virkning,
    • intramuskulært - streptomycin (mindst 20-30 g pr. kursus).
    • Desensibiliserende midler ordineres på samme tid.
  • Toxoplasmotisk uveitis behandles med chloridin (0,025 g 2 gange dagligt i 5 dage) og sulfadimezin (0,5 g 4 gange dagligt i 7 dage).
    Efter en 10-dages pause skal behandlingsforløbet gentages 2-3 gange.
  • Behandling af infektiøs uveitis, der udvikler sig efter influenza, tonsillitis, reumatoid og andre infektioner udføres med sulfa-lægemidler og bredspektret antibiotika (bicillin, morphocyclin intravenøst, antibiotika af tetracyclin-serien indeni), salicylater, topisk - kortikosteroider.
  • Vist vitaminbehandling (vitamin B, C, multivitaminer),
  • osmoterapi (hexamethylentetramin, intravenøs glukose).

Lokalt vist:

  • udnævnelsen af ​​mydriatics, som skaber fred i iris, reducerer hyperæmi, ekssudation, forhindrer dannelsen af ​​bageste irisadhæsioner og mulig overvækst af pupillen.
    • det vigtigste mydriatiske middel er en 1% opløsning af atropinsulfat. Atropin gives ofte i kombination med 0,1% adrenalinopløsning.
  • distraherende terapi er indikeret (igler på templet, varme fodbade).
  • med de allerede eksisterende bageste adhæsioner af iris, er introduktionen af ​​fibrinolysin, lecosin (papain) og en blanding af mydriatics ved elektroforese effektiv.
  • for at reducere inflammation udføres termiske procedurer ved hjælp af en varmepude, paraffin, diatermi.
  • antiinflammatoriske og antiallergiske stoffer anvendes uanset procesens etiologi - kortikosteroider (installationer af 0,5% kortisonopløsning dagligt 5-6 gange om dagen, parabulbar eller subkonjunktiv injektioner med 2,5% suspension af kortisonacetat eller hydrokortison 0,5-1 ml hver, dexamethason ).
  • når betændelsen aftager, udføres resorptionsterapi (installationer af ethylmorphinhydrochlorid i stigende koncentrationer, elektroforese af aloeekstrakt, lidase, termiske procedurer).
  • i nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling med komplikationer af uveitis (sekundær glaukom).

Ammende med uveitis udføres som regel på øjehospitaler, hvor de afhængigt af årsagen til sygdommen får en omfattende generel og lokal lægemiddel- og fysioterapibehandling, en passende diæt.
I løbet af behandlingen kan der opstå forværringer af sygdommen på baggrund af forbedring. I dette spiller en vigtig rolle af patientens lidelser i kosten og behandlingen, derfor skal overvågning og pleje af dem være langsigtet (2-3 måneder). Det er nødvendigt at overvåge rettidig og. omhyggelig implementering af alle lægens recepter: hyppig instillation af dråber, fysioterapiprocedurer, intramuskulære injektioner og intravenøse infusioner.

Forebyggelse uveitis består i rettidig påvisning og behandling af almindelige sygdomme, der kan føre til uveitis (gigt, polyarthritis, tuberkulose), sanitet af foci for kronisk infektion (behandling af tandkaries, betændelse i paranasale bihuler osv.), generel forbedring og hærdning af kroppen.

Sygdomme i choroid

Den mest almindelige sygdom i choroid er uveitis, en inflammatorisk sygdom af polyetiologisk karakter. Uveitis forårsager handicap hos 30% af patienterne med det. Ca. 10% af patienterne udvikler absolut blindhed.

Typer af uveitis

  • infektiøs uveitis forårsaget af protozoer;
  • uveitis udvikler sig med systemiske sygdomme.

Uveitis er opdelt i 2 grupper:

  • front (iritis, iridocyclitis);
  • posterior (choroiditis, chorioretinitis).

Iritis er en inflammatorisk proces af iris. Iridocyclitis er en inflammatorisk proces i iris og ciliary body. Mest almindelig hos unge mænd og kvinder såvel som middelaldrende mennesker.

Iritis og iridocyclitis udvikler sig i den forreste choroid. Som regel er den inflammatoriske proces ensidig.

Årsager til udviklingen af ​​anterior uveitis

  • allergiske sygdomme;
  • gigt;
  • betændelse i paranasale bihuler og mundhule.

Anterior uveitis symptomer

  • hævelse af iris
  • alvorlig ømhed i øjet
  • indsnævring af pupillen;
  • udvikling af klæbeprocessen;
  • fotofobi;
  • forringelse af visionens kvalitet.

Posterior uveitis - choroiditis, chorioretinitis - forekommer som et resultat af forskellige sygdomme:

  • stafylokok- og streptokokinfektioner,
  • tuberkulose
  • virussygdomme;
  • toxoplasmose;
  • brucellose.

Posterior uveitis symptomer

  • forringelse af synets kvalitet
  • udviklingen af ​​hyperæmi
  • øget lysfølsomhed.

Diagnostik

Anterior og posterior uveitis er alvorlige sygdomme, der kan føre til alvorlige konsekvenser. Du kan dog undgå disse konsekvenser ved rettidigt at kontakte vores specialister..

For at kunne bekæmpe uveitis er det nødvendigt at gennemgå en diagnose af høj kvalitet, i henhold til de resultater, som vores læger giver dig en nøjagtig diagnose og ordinerer den mest effektive behandling..
Diagnosticering af uveitis i det medicinske center "Clinic K + 31" inkluderer:

  • visometri. Proceduren bestemmer synsstyrken. Det udføres ved hjælp af specielle tabeller;
  • biomikroskopi - undersøgelse af øjet under et mikroskop;
  • gonioskopi - analyse af vinklen på det forreste kammer i øjet ved hjælp af en spaltelampe og et gonioskop;
  • komplekse immunologiske undersøgelser;
  • påvisning af antistoffer mod antigener i blodserum

Behandling af sygdomme i choroid

Det første skridt i kampen mod anterior og posterior uveitis, som specialisterne i vores center tager, er at eliminere årsagen til sygdommen. I kombination med hendes behandling ordinerer specialisterne på K + 31 Clinic Medical Center:

  • brugen af ​​antibakterielle, antiinflammatoriske, kortikosteroidmedicin, angiobeskyttere;
  • fysioterapi (skiftevis magnetfelt, elektroforese, fonophorese).

Sygdomme i choroid. Diagnostik og behandling

Beboende i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måned, beboere i distrikterne "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne kampagne er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller abonnent på kliniksiden.

Øjenlæge konsultation - gratis!

Høring af en øjenlæge GRATIS ved fjernelse af chalazion, neoplasmer (papillomer) i øjenlågene, fremmedlegemer i hornhinden og bindehinde! (pris.

Ardamakova Alesya Valerievna

Øjenlæge, laser kirurg

Kandidat for lægevidenskab

Golubeva Ksenia Alekseevna

Nikulina Olga Vasilievna

Rostovtseva Galina Vyacheslavovna

"MediaMetrics", radiostation, "Medical Gadgets" -programmet (november 2017)

Uveitis er det generelle navn for en gruppe sygdomme, hvor der forekommer betændelse i choroiden.

Oftest påvirker sygdommen mennesker i ung og arbejdsdygtig alder (20-40 år), selvom uveitis hos børn også forekommer.

Sygdomme i choroid. Diagnostik og behandling

Sygdomme i choroid. Diagnostik og behandling

Sygdomme i choroid. Diagnostik og behandling

Uveitis betragtes som en ret almindelig sygdom og forekommer i næsten halvdelen af ​​inflammatoriske øjensygdomme. Ét ud af tre tilfælde af uveitis kan føre til fuldstændig eller delvis blindhed.

Øjebollets choroidmembran (uveal) består af tre komponenter: iris, ciliary (eller ciliary) krop og choroid selv (choroid), placeret under nethinden.

Den brede spredning af uveitis lettes af det faktum, at det vaskulære system i øjnene er meget forgrenet, og blodgennemstrømningen inde i det er ret langsom. Dette fører til ophobning i choroiden af ​​forskellige mikroorganismer, der forårsager betændelse..

Et andet træk ved vaskulær kanal er den separate blodforsyning til dens forreste (iris og ciliary body) og bageste dele (choroid). Den første forsynes med blod gennem de forreste ciliære og bageste lange arterier, og den anden - de bageste korte ciliære arterier. Som et resultat påvirkes de forreste og bageste dele af vaskulær kanal normalt separat. Derfor forekommer betændelse i dem isoleret som regel uden at flytte fra en afdeling til en anden. Choroidens nederlag ledsages ikke af smerte på grund af manglen på følsom innervering i den.

Klassificering af uveitis

Ved lokalisering kan der skelnes mellem følgende typer sygdomme:

  • anterior uveitis (iritis, iridocyclitis, anterior cyclitis);
  • posterior uveitis (choreoretinitis, retinitis, choroiditis, neuroveitis);
  • median (perifer uveitis, posterior cyclitis, pars-planit);
  • generaliseret.

Med anterior uveitis dækker den inflammatoriske proces iris og ciliary body. Denne type sygdom forekommer oftest.

Median uveitis forekommer betændelse ikke kun i ciliærlegeme og choroid, men også i glaslegemet med nethinden.

Med posterior uveitis involverer den patologiske proces nethinden, choroid og også synsnerven.

Hvis hele uvealkanalen er påvirket, vises generaliseret uveitis.

Af typen af ​​betændelse kan uveitis være serøs, fibrinøs, purulent, blandet.

Af karakteren af ​​forløbet af den inflammatoriske proces er sygdommen opdelt i:

  • akut uveitis - sygdommens varighed er ca. 3 måneder;
  • kronisk uveitis (eller indolent uveitis) - varer længere end 3 måneder;
  • tilbagevendende uveitis (skiftevis heling og betændelse).

På grund af begyndelsen skelner de mellem primær (vises i et sundt øje) og sekundær, som udviklede sig på baggrund af en systemisk sygdom (for eksempel reumatoid uveitis), en læsion.

Ifølge ændringen i choroiden er sygdommen granulomatøs (fokal metastatisk læsion) eller nongranulomatøs (diffus infektiøs-allergisk læsion).

Sygdomme i choroid

Choroiden (se strukturen i øjet) påvirkes relativt ofte hos børn og voksne. Forskellige ændringer i denne membran i strukturen for generel okulær sygelighed er ca. 7%. Sygdomme i choroiden inkluderer inflammatoriske sygdomme af infektiøs eller toksisk-allergisk karakter, dystrofiske processer, medfødte anomalier.

Anomalier i udviklingen af ​​choroid

Medfødt aniridia

En sygdom, hvor iris er fraværende (se strukturen i øjet). I dette tilfælde er der bag hornhinden et billede af en maksimalt udvidet pupil, dvs. sorthed. Undertiden er kanten synlig - resten (irudimentet) af irisrod og ciliære processer (se foto 1). Aniridia ledsages ofte af fotofobi. Synsskarphed hos sådanne patienter er meget lav og korrigeres dårligt. Denne anomali er undertiden kombineret med medfødt glaukom på grund af medfødt patologi i drænesystemet i øjenhjørnet - den vigtigste vej til udstrømning af intraokulær væske. Behandling af denne patologi er kun operativ - plastisk restaurering af iris.

Du kan lære mere om kirurgisk behandling her

Iris coloboma

Normalt er coloboma af iris placeret i bunden kl. 06.00. timer, der ligner en pære eller et nøglehul (se foto 2), mens et kunstigt colobom opstår på grund af skader eller operationer og kan placeres hvor som helst. Normalt er et medfødt colobom ufuldstændigt; en intakt pupillmargin kan spores overalt. Én og bilateral læsion er mulig, sværhedsgraden er signifikant reduceret, kosmetisk restaurering af iris er påkrævet.

Du kan lære om plastikrekonstruktion af eleven i vores video

Coloboma af selve choroid

Det detekteres under oftalmoskopi i form af forskellige størrelser og former i den hvide sektor med tydelige og ujævne kanter, hvor retinalbeholderne passerer uden at ændre sig (se foto 3). Coloboma af selve choroid, afhængigt af dets lokalisering, kan mere eller mindre signifikant påvirke synsfunktioner (synsstyrke og synsfelt).

Polycoria

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere perforerede defekter i iris. Der er visuelt ubehag og et mindre fald i synet. Behandling af polycoria af iris i tilfælde af signifikant reduktion er iridoplastik.

Du kan lære mere om kirurgisk behandling her

Heterochromia af iris

Heterochromia af iris - forskellige farver af iris af højre og venstre øjne eller ulige farvning af forskellige dele af iris af det ene øje (se foto 4).

Betændelse i choroid

Betændelse i choroid (iridocyclitis, cyclitis, uveitis) er en af ​​de mest almindelige årsager til nedsat syn og blindhed (op til 25% af tilfældene). Den relativt høje frekvens af læsioner i øjets vaskulære kanal skyldes den markante forgrening af blodkarrene og i forbindelse med dette den langsommere blodgennemstrømning i choroiden. Funktioner af blodforsyningen til øjeæblet bestemmer, at de forreste og bageste dele af choroid normalt påvirkes separat. Følgelig er der iridocyclitis eller anterior uveitis (isoleret iritis og cyclitis er sjælden) og choroiditis eller posterior uveitis.

Anterior uveitis (iridocyclitis, iritis, cyclitis)

Anterior endogen uveitis

Anterior endogen uveitis rangerer først blandt sygdomme i choroid. Fremre uveitis forårsaget af endogene faktorer kan være af metastatisk oprindelse (når patogenet kommer ind i det vaskulære leje) og toksisk-allergisk (med sensibilisering) i kroppen.

Anterior eksogen uveitis

Det er sekundært og forekommer kun med perforerede sår i øjeæblet efter operationer, hornhindesår og andre hornhindesygdomme.

Alle personer med mistanke om uveitis, uanset alder, skal indlægges og undersøges på hospital, og efter behandling skal de være under opsyn.

Anterior uveitis er som regel kendetegnet ved følgende kardinal symptomer: perikiliær injektion, misfarvning af iris, pupillens indsnævring og uregelmæssig form, forsinket pupilrespons på lys, polymorf udfældning (aflejringer) på det bageste hornhindeepitel (endotel) eller ekssudat (pus, blod ) i det forreste kammer, bageste kommissioner (fusion af irisens bageste kant med den forreste linsekapsel) (se foto 5).

Patienten kan klage over smerter i øjet og nedsat syn. Ved palpering af øjet kan der være ømhed. Afhængigt af processens sværhedsgrad, sværhedsgrad, form og ætiologi kan det kliniske billede af iridocyclitis være forskelligt, og ikke alle de anførte symptomer findes altid i det. Smerter kan ikke kun være i øjet, men også i halvdelen af ​​hovedet med samme navn. De forekommer og forværres hovedsageligt om natten og ledsages af refleks lakrimation, fotofobi, blefarospasme.

På grund af ekssudation er der en uklarhed af den vandige humor i det forreste kammer; protein, blodlegemer, pigment, suspenderede fibrintråde, pus vises i det. Hypopyon falder normalt ned til den nedre del af det forreste kammer og lægger sig som et gulligt vandret niveau (se foto 6). Hyphema vises i den hæmoragiske form af iridocyclitis, har en rød farve og et vandret niveau. Bundfaldene er oftere placeret i den nederste del af hornhinden i form af en trekant med bunden nedad, men de kan dække hele dens bageste overflade (se foto 7).

Ændringer i iris skyldes vasodilatation og inflammatorisk ødem. Ekssudation fra irisens kar skifter farve og mønster. Bageste adhæsioner af iris opstår ved afsætning af ekssudat i regionen af ​​pupillkanten og den forreste overflade af linsen, hvilket fører til deformation af pupillen (se foto 8). Disse adhæsioner er adskilte eller kan smelte sammen og danner runde adhæsioner af pupillens kant af iris med linsen, pupillen kan blive tilstoppet (se foto 9). Da cirkulære adhæsioner forstyrrer kommunikationen mellem de forreste og bageste kamre i øjet, kan der forekomme en stigning i det intraokulære tryk, dvs. sekundær glaukom. Som et resultat af en stigning i det intraokulære tryk forstyrres øjets ernæring, og grå stær kan udvikle sig, hvilket reducerer synsstyrken markant.

Alvorlig og langvarig iridocyclitis forårsager ændringer i glaslegemet. Det bliver uklart, der kan dannes bindevævssnore i det, hvilket fører til et kraftigt fald i synet. Fortøjning i glaslegemet kan også involvere nethinden i den patologiske proces op til udviklingen af ​​nethindeløsning.

Posterior uveitis (choroiditis)

Posterior uveitis er kendetegnet ved, at der under ophthalmoskopi på fundus gennem en gennemsigtig eller ændret nethinden i en granulomatøs proces er forskellige størrelser, former, farver og konturer synlige, fremtrædende eller flade, enkelt eller multiple inflammatoriske foci med symptomer på perifokal inflammation (ødem eller hyperæmi). Ifølge disse fokale ændringer (foci) er nethinden normalt også involveret i den inflammatoriske proces og ofte det optiske nervehoved..

Da den inflammatoriske proces er lokaliseret bag irido-linsemembranen, er det kun en øjenlæge, der kan opdage ændringer!

Fænomenerne choroiditis vises altid på synsfeltets tilstand, da henholdsvis fokale processer forekommer i det (mikro- og makroskotomer). Hvis inflammatoriske foci (foci) er placeret i de centrale dele af fundus, falder synsstyrken kraftigt (op til lysopfattelse), centrale absolutte eller relative scotomas, fotopsier, krumning af billedet af objekter, mørke pletter foran øjnene, når man ser på hvide genstande vises.

De mest almindelige årsager til uveitis er virusinfektion, toxoplasmose, gigt, tuberkulose, syfilis, brucellose..

Toxoplasmotisk uveitis

Det kan være medfødt og erhvervet. Øjensygdom med medfødt toxoplasmose er ofte bilateral (70-80% af tilfældene). Processen er lokaliseret hovedsageligt i selve choroid og fortsætter i form af chorioretinitis. Den forreste del af øjet er som regel ikke involveret i processen. Det første indirekte symptom på uveitis er en forringelse af det centrale eller skumringssyn og et buet billede af de pågældende genstande. Et karakteristisk oftalmoskopisk billede af choroiditis i medfødt toxoplasmose er en central læsion kombineret med en ændring i nethinden. Det resulterende inflammatoriske fokus har en gulhvid eller hvidbrun farve (se foto 10). Gradvist gennemgår fokusområdet atrofi, og et rundt stort hvidt fokus med klare, ujævne grænser, omgivet af pigment, forbliver på læsionsstedet (se foto 11).

I tilfælde af et akut forløb af processen kan der være blødninger, ekssudat, glaskroppens opacitet. Ofte er der samtidig sygdomme som progressiv nærsynethed, ptose, grå stær, choroid coloboma.

Erhvervet toksoplasmose forekommer i alle aldre gennem infektion fra kæledyr (katte, hunde) og fugle. Det kliniske billede er kendetegnet ved udtalt rødme i øjeæblet, uklarhed af hornhindens bageste epitel på grund af en række udfældninger, hyperæmi i iris, posterior synechiae og opacitet i glaslegemet. Processen er normalt ensidig, akut med en stigning i kropstemperaturen. Synet falder kraftigt.

Tuberkuløs uveitis

Som den primære form for tuberkuløs øjensygdom er det blevet noteret meget sjældnere i de seneste år. Procentdelen af ​​uveitis af tuberkuløs ætiologi faldt mere end to gange. Tuberkuløs uveitis er opdelt i form i nodulær (granulomatøs), der primært udvikler sig i barndommen og ikke-granulomatøs - oftere hos voksne. De mest typiske tuberkuløse læsioner i øjet er en umærkelig begyndelse, et trægt, kronisk forløb, involvering i processen med mere end et øje, tilbagefald, mindre irritationsfænomener, udseendet af nydannede kar i iris, "fedtet" udfælder på hornhindeendotel, stor ekssudation, bred og kraftig bageste adhæsion, massiv uklarhed i glaslegemet.

Granulomatøs tuberkuløs uveitis opstår med let rødme i øjeæblet, smerter er fraværende eller moderat udtrykt. I iris, på baggrund af en ødematøs eller dens hyperæmisk stroma, findes små grå-lyserøde knuder på størrelse med en hirse, omgivet af kar. Efter struktur er knudepunkterne sande tuberkler. Sammenfletning kan de danne en ensom tuberkel. I fremtiden kan reaktiv betændelse omkring tuberklen føre til dannelse af adhæsioner, pupillfusion. I den diffuse form, i begyndelsen af ​​sygdommen, er store "sebaceous" bundfald synlige på det bageste hornhindeepitel (se foto 12). Iridocyclitis af denne form varer længere og med hyppige tilbagefald..

Ikke-granulomatøs tuberkuløs uveitis udvikler sig, når Mycobacterium tuberculosis kommer ind i choroidet hos en person med vedvarende immunitet, oftere hos voksne. Det kliniske billede er kendetegnet ved en let hyperæmi i øjeæblet, udtalt udvidelse af irisens kar, "tåge" i endotelet og separate udfældninger på hornhinden. I nogle tilfælde vises såkaldte flyvende knuder på iris, som har en rund form, grålig farve. Sygdommen forløber langsomt langsomt med remissioner og forværringer. Stigningen i det intraokulære tryk er forbundet med ophobning af ekssudat i dræningssystemet i øjet, dannelsen af ​​goniospay. Uklarheder i glaslegemet, linsens fremgang og forårsager et kraftigt fald i synet.

Oftere påvirker den inflammatoriske proces under tuberkuloseinfektion hovedsagelig den bageste del af øjet (se strukturen i øjet) - selve choroid (choroid).

På fundus findes en grå-gullig formation, der er placeret i selve choroid (se foto 13). Med den omvendte udvikling af processen i choroiden og nethinden opstår atrofiske ændringer, der vises runde foci, hvidlig-gullig, med tydelige, ujævne konturer og aflejring af pigmentklumper langs kanten. Processen kan ledsages af ekssudativ retinal løsrivelse. Lokalisering og skadeområde for choroid og nethinde svarer til forskellige synsforstyrrelser (forvrængning af formen på genstande, scotomas, nedsat central vision, indsnævring af synsfeltet). Der kan være flere miliære polymorfe, lyserøde gule læsioner med utydelige grænser spredt over fundus.

Reumatisk uveitis

Betændelse i choroid er en del af det komplekse gigt syndrom, som er en almindelig infektiøs og allergisk sygdom. I ungdomsårene observeres retinovaskulitis overvejende med tilbagevendende retinal blødninger. Hyppigheden af ​​uveitis hos patienter med gigt varierer fra 3 til 8% af tilfældene. Reumatisk uveitis forekommer også uden for den akutte fase af den reumatiske proces, men oftere på baggrund af en kronisk proces, der forbinder sygdommen i leddene. Sygdommen begynder akut og flyder voldsomt. Sygdommen er kendetegnet ved en skarp hyperæmi i øjeæblet. Ekssudatet i det forreste kammer kan være gelatinøst. Flere pigmenterede bageste adhæsioner udvikler sig hurtigt (se foto 14). På den bageste overflade af hornhinden findes mange forskellige, men hovedsageligt små, grå udfældninger. Iris skifter farve, bliver fuldblods, dens udvidede kar er synlige. I glaslegemet bemærkes udtalt ødelæggelse og uklarhed i tilfælde af et langvarigt forløb af sygdommen og hyppige tilbagefald, som normalt forekommer om efteråret og foråret. På fundus kan der være markante ændringer i form af små lysegule foci på periferien og i det paramakulære område langs retinalvenerne, ophobning af ekssudat. Sygdommen varer mere end en måned. Begge øjne påvirkes oftere. Tilbagefald af sygdommen falder som regel sammen med reumatisk angreb.

Viral uveitis

De seneste år har været præget af en stigning i andelen og hyppigheden af ​​viral uveitis, som ikke kun er forbundet med den udbredte stigning i virale infektions rolle i synsorganets patologi, men også med en forbedring af diagnosen virale infektioner, introduktion af specielle forskningsmetoder i klinisk praksis..

Influenza uveitis

Influenza uveitis er akut med udtalte subjektive symptomer, rødme i øjeæblet. Serøst ekssudat kan forekomme i det forreste kammer, små grålige bundfald afsættes på det bageste hornhindeendotel. Fusion af pupillens kant af iris med den forreste kapsel af linsen i form af individuelle pigmenterede bageste adhæsioner og opacitet af glaslegemet udvikler sig hurtigt. Resultatet er ofte gunstigt, men tilbagefald er mulige. Det ene øje er normalt påvirket.

Herpetisk uveitis

Herpetisk uveitis tegner sig for op til 25% af alle inflammatoriske sygdomme i iris og ciliærlegeme og fortsætter ofte som keratouveitis (se foto 15). Af kursets natur er det akut, subakut, træg med serøs eller serøs-fibrinøs ekssudat. Hornhindefølsomhed er altid nedsat. Karakteriseret ved et mildt smertesyndrom, tilstedeværelsen af ​​polymorfe grålige udfældninger, en ændring i irisens farve og mønster med fokal atrofi i granulomområdet, bageste adhæsioner, opaciteten af ​​glaslegemet, udviklingen af ​​sekundær glaukom på grund af udslettelse af dræningszonen. Nogle gange i fundus findes læsioner i retinale kar, blødninger langs karene, ødem i optisk nervehoved og den centrale zone i nethinden - macula.

Kun en øjenlæge kan stille en korrekt diagnose. I vores klinik udfører du alle de nødvendige undersøgelser ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision og ordinerer den nødvendige behandling.

Retinal og choroid sygdomme

Stor sektion Øjensygdomme

Det menneskelige visuelle apparat er en unik enhed. Øjnene fanger et højpræcisionsbillede af den omgivende verden, så en person kan navigere i rummet.

Det er derfor, uden overdrivelse, svækkelse eller tab af synsfunktioner gør en person handicappet. Sygdomme i nethinden og choroid er særligt farlige på grund af mulig forstyrrelse af øjet.

Hvad handler dette afsnit om?

I dette afsnit vil vi tale om patinaerne i nethinden og choroid såvel som funktionerne i disse strukturer i øjet.

Forebyggelse af sygdomme i det visuelle apparat er meget vigtigt, da sen diagnose af mange patologier kan føre til udvikling af uønskede komplikationer.

Dette er dobbelt så vigtigt, når det kommer til nethinden. Tab af nethinden og den tilknyttede optiske nerve fører til fuldstændigt synstab. Forstyrrelse af choroid truer også med alvorlige konsekvenser for øjenes sundhed..

Nethinden er ofte målet for forskellige patologiske faktorer. Dens funktionelle tilstand er meget afhængig af en konstant blodforsyning og andre forhold..

Intraokulært tryk er også en vigtig parameter, da højt tryk af øjenvæsker kan skade receptorfunktioner. Den største fare er forbundet med sygdomme som diabetes og glaukom..

Sygdomme i choroiden er forbundet både med generelle patologier i det vaskulære system og med bestemte patologier i øjet. Det særegne ved sygdomme i øjeæblets kar er forbundet med det faktum, at deres indflydelse er mest forbundet med andre strukturer i det visuelle apparat.

Nethinden og andre strukturer i øjet afhænger af choroid. Således er sygdomme i nethinden og choroid indbyrdes forbundne. Overskriften vil også tale om forebyggelsesmetoder. Vi deler nogle hemmeligheder for at holde dine øjne sunde.

Retina og choroid information

For at forstå sværhedsgraden af ​​sygdomme i øjets hovedstrukturer er det nødvendigt at forklare det strukturelle og funktionelle træk ved det visuelle apparat..

Det menneskelige visuelle apparat er en kompleks struktur bestående af øjeæblet og yderligere strukturer. Vi er interesserede i øjeæblet, da det er nethinden og choroiden, der er en del af det. Selve øjeæblet er repræsenteret af følgende strukturer:

  • Hornhinde og ydre fibrøs membran.
  • Sclera og choroid.
  • Øjenkamre indeholdende væske.
  • Apparat, der kræves for at bryde lys.
  • Vaskulære strukturer.
  • Receptor og ledningsapparat.

Nethinden er en receptorstruktur. Den indeholder adskillige cellulære “modtagere”, der danner farve og sort-hvid-syn.

Når lysstråler rammer specielle celler, genereres der et bestemt elektrisk signal. Dette signal bærer information om verden rundt.

Tusinder af signaler fra nethinden trænger ind i den menneskelige hjerne gennem synsnerven. Således fungerer den optiske nerve som en ledning mellem synsreceptoren og analysatoren (hjernen). Forstyrrelse af receptoren, lederen eller analysatoren er den farligste.

Som ethvert andet væv kræver nethinden og synsnerven en aktiv blodforsyning i processen. Selv et minuts mangel på ilt og næringsstoffer kan beskadige strukturen på disse enheder..

Koroid leverer blod til hver celle i øjeæblet ved hjælp af adskillige forgrenede kapillærer.

Hvad er sygdommene??

Nu er det nødvendigt at liste de vigtigste sygdomme i nethinden og choroid og også kort beskrive deres fare.

  • Makuladegeneration. Dette er en alvorlig sygdom, hvor receptorer i den makulære nethinden er beskadiget.
  • Makulaen giver den klareste centrale vision; derfor forstyrrer tabet af dens funktioner alvorligt opfattelsen af ​​den ydre verden.
  • Glaukom. Det er både en sygdom i nethinden og choroiden, selvom sygdomsmekanismen ikke er direkte relateret til begge strukturer. Øjeæblet indeholder en væske, der er nødvendig for opfattelsen af ​​lysstråler. Med udviklingen af ​​glaukom forstyrres udstrømningen af ​​denne væske, hvilket øger trykket i øjet. Dette fører til beskadigelse af nethinden og synsnerven..
  • Retinitis pigmentosa. Denne sygdom tilhører spektret af genetiske øjensygdomme. Ligesom makuladegeneration fører denne patologi til en gradvis skade på retinalreceptorer..
  • Diabetisk retinopati. Denne alvorlige sygdom er forbundet med den direkte virkning af skader på choroid på nethinden. Diabetes mellitus kan forårsage vaskulær skade, hvilket også påvirker blodtilførslen til strukturerne. Sygdommen kan føre til blindhed.

Korrekte og rettidige forebyggelsesmetoder hjælper med at undgå sygdomme.

Præventive målinger

Viden om måder at forhindre sygdomme i nethinden og det visuelle apparat vil være nyttigt for læseren, derfor vil vi beskrive de vigtigste metoder til forebyggelse.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  • Lav en aftale med en øjenlæge regelmæssigt, især hvis din familie har haft øjenproblemer. Det anbefales at gennemføre en undersøgelse mindst en gang om året..
  • Føj til din diæt så mange fødevarer som muligt, der indeholder vitamin A og C. Vilde bær er nyttige.
  • Overvåg intraokulært tryk. Hvis der identificeres episoder med højt blodtryk, bør du diskutere med din læge, hvordan du forhindrer glaukom.
  • Overbelast ikke det visuelle apparat ved langvarigt arbejde med tekst. Brug fugtighedsdråber efter behov.

Det skal huskes, at tidlige forebyggende foranstaltninger hjælper med at bevare synet.

Choroid: struktur, funktion, behandling

SOG er meget rig på små kar, godt pigmenteret, påtageligt blød og meget sårbar over for kemiske, fysiske og termiske effekter. For nemheds skyld erstattes i det følgende navnet på udtrykket med forkortelsen SOG.

SOG's rundhed, blødhed og form ligner virkelig en druebær, hvilket retfærdiggør sit latinske navn.

De funktionelle egenskaber ved SOG er som følger:

  1. Indkvartering, der består i at justere det visuelle system ved optisk brydning af lysbølger for en klar opfattelse af objekter i forskellige afstande;
  2. Tilpasning, som er øjnenes evne til at udføre visuelle funktioner under forskellige forhold og under forskellige typer belysning;
  3. Retinal trofisme eller respirationsprocesser og forsyning af væv og celler med næringsstoffer.

Struktur

Skalstrukturen indeholder 5 lag. Nedenfor er en beskrivelse af hver af dem:

Periartikulært rum

En del af rummet mellem selve membranen og overfladelaget inde i sclera. Endotelplader forbinder membranerne løst med hinanden.

Supravaskulær plade

Inkluderer endotelplader, elastisk fiber, kromatoforer - bærere af mørkt pigment.

Vaskulært lag

Repræsenteret af en brun membran. Indikatoren for lagstørrelsen er mindre end 0,4 mm (varierer afhængigt af kvaliteten af ​​blodforsyningen). Pladen indeholder et lag af store beholdere og et mellemlag med en prævalens af vener af gennemsnitlig størrelse.

Vaskulær kapillærplade

Vigtigste element. Inkluderer små vener og arterier, der passerer ind i mange kapillærer - regelmæssig berigelse af nethinden med ilt sikres.

Bruch Membrane

En smal plade, kombineret fra et par lag. Det ydre lag af nethinden er i tæt kontakt med membranen.

Iris

Iris ligner en tynd og meget fleksibel membran, der måler ca. 12 mm. Midt i det er der et hul - pupillen. Det er karakteristisk for alle akkordater. I de højere akkordater kan pupillen ændre sig i størrelse, da den inkluderer muskelvæv. Eleven er indrammet af en kant, malet i et mørkebrunt farveskema.

Irisens farve bestemmes af pigmenterne (kaldet melanocytter hos mennesker og andre pattedyr). Med utilstrækkeligt pigment får iris en rødlig farvetone på grund af det store antal kar i øjets væv.

Hvis kroppen som helhed har utilstrækkelig pigmentering, tilføjes farveløs hud og farveløst hår til den rødlige farve i øjnene, det vil sige, vi taler om albinisme.

Iris mønster og farve er genetisk bestemt, men ændrer sig med alderen. Deres endelige stabilisering finder sted i den tidlige ungdomsår. Hos ældre, på grund af dystrofiske ændringer, skifter farven mod lys, pletter vises på overfladen af ​​iris. Derfor synes ofte gamle menneskers øjne at være "falmede".

Den brune farve overføres af den dominerende type, den blå af den recessive. Lyse farver indikerer lav pigmentering, mørke farver indikerer høj. En uren gul farve indikerer sygdomme i de indre organer, normalt leveren. Grøn farve opnås, når blå og brun kombineres, sumpfarve opnås, når grøn og brun kombineres. I gråøjede er der en høj tæthed af stroma - det vaskulære fibrøse væv i øjet.

Iris ligger lige bag øjets hornhinde mellem kamrene lige foran linsen. Iris er næsten fuldstændig uigennemsigtig.

Det forbinder med ciliary kroppen, og stedet for deres fusion kaldes irisens rod. Roden er fast, og hoveddelen er frit ophængt i en kugle med vandig humor - dette er et helt gennemsigtigt gelélignende stof, der fylder kamrene.

Ved foreningen af ​​irisens og hornhindens rod dannes en iris-hornhindevinkel, som er designet til at sikre normal udstrømning af intraokulær væske.

Når man udfører biomikroskopi, er det indlysende, at iris ligner en svamp visuelt, da den består af mange tyndeste vaskulære broer og forbindelsesbroer. Der er fordybninger mellem springerne.

Funktioner

Choroiden har en vigtig trofisk funktion. Det består i en regulerende effekt på metabolismen og ernæringen af ​​nethinden. Ud over disse har strukturelementet en række sekundære funktioner:

  • regulering af strømmen af ​​sollys og varmeenergi transporteret af dem
  • deltagelse i lokal termoregulering inden for synsorganet på grund af produktion af termisk energi;
  • optimering af intraokulært tryk
  • tilbagetrækning af metabolitter fra øjeæbleområdet
  • levering af kemiske midler til syntese og produktion af pigmentering af synsorganet;
  • indholdet af de ciliære arterier, der fodrer det proximale synsorgan;
  • transport af næringsstoffer til nethinden.

Ciliary krop

Dette er en del af SOG, der tjener til at udføre imødekommende processer og strukturel suspension af den krystallinske linse - en biologisk linse. Det producerer også vandig humor og fungerer som en varmesamler..

Ciliary kroppen er placeret under sclera og forbinder iris og den faktiske SOG. Det ligner en lukket ring med ciliære processer, der strækker sig fra dens indre del til linsen og danner en ciliary krone. Det er ikke tilgængeligt til visuel inspektion, da det er skjult af iris.

Ciliary muskel, der ligger i tykkelsen af ​​ciliary body, er innerveret af oculomotorisk nerve, dannet af det tredje par kraniale nerver, som er ansvarlig for pupillens respons på lys, øjenlågsløftning og øjenbevægelse generelt.

Ciliary kroppen er dannet af bindevæv og muskelvæv.

Ciliary muskel regulerer fokus på nærliggende objekter. Dets sammentrækning forårsager et fald i det indre rum og en ændring i den elastiske linse. Linsen får en afrundet form, hvorved et klart "billede" projiceres på nethinden. Afslapning af ciliary muskel, linsen får en flad form, som et resultat af hvilket fokus fjernes. Linsen styres af zonefibre. Deres adskillelse forårsager forskydning af linsen, det vil sige dens forskydning.

Ciliarmusklen hos børn i de første måneder af livet er dårligt udviklet og er ret tynd, derfor er den ikke i stand til at rumme.

Men efter det andet leveår bliver det stærkere og fuldt ud udfører sine funktioner..

Symptomer

I en temmelig lang tidsperiode kan patologiske processer, hvis udvikling lider af choroid, fortsætte uden åbenlyse manifestationer.

Blandt de sandsynlige tegn på sygdomme i den anatomiske struktur, der overvejes:

  • indsnævring af synsfeltet
  • flimrende, lys "blinker" foran øjnene;
  • krænkelse af den grundlæggende visuelle funktion
  • utilstrækkelig klarhed af det synlige billede
  • dannelsen af ​​mørke pletter
  • forvrængede konturer af synlige elementer.

I betragtning af den mulige manifestation af et implicit klinisk billede af sygdommen skal patienten fokusere på eventuelle abnormiteter i det visuelle system og besøge en øjenlæge rettidigt.

Sygdomme i choroid

  • Coloboma af choroid eller fuldstændig fravær af et bestemt område af choroid.
  • Koroid dystrofi.
  • Choroiditis, chorioretinitis.
  • Adskillelse af choroid, der opstår under intraokulært trykstigning under oftalmiske operationer.
  • Bristninger i choroid og blødninger - oftere på grund af øjenskader.
  • Choroidal nevus.
  • Neoplasmer (tumorer) i choroiden.

Mironova Irina Sergeevna

Sygdomstyper

Øjets anatomi er disponeret for det faktum, at sygdommen kan lokaliseres forskellige steder i uvealkanalen. Afhængigt af denne faktor er der:

  • Anterior uveitis: iritis, iridocyclitis, anterior cyclitis. Betændelse udvikler sig i iris og glaslegemets humor. Denne sort er mest almindelig.
  • Median (mellemliggende) uveitis: posterior cyclitis, pars-planit. Det ciliære eller glasagtige legeme, nethinden, choroid påvirkes.
  • Posterior uveitis: choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroveitis. Koroid, nethinden og synsnerven påvirkes.
  • Generaliseret uveitis - panuveitis. Denne type sygdom udvikler sig, hvis alle dele af choroid påvirkes..

Menneskelig øjenanatomi

Den visuelle analysator indeholder 3 nøglekomponenter:

  • perifert, repræsenteret direkte af øjeæblet og tilstødende væv;
  • ledende, bestående af fibre i den optiske nerve;
  • centralt, koncentreret i hjernebarken, hvor dannelsen og vurderingen af ​​det visuelle billede forekommer.

Overvej øjeæblets struktur for at forstå, hvilken vej det sete billede går, og hvad dets opfattelse afhænger af.

Øjenstruktur: anatomi af den visuelle mekanisme

Den korrekte struktur af øjeæblet bestemmer direkte, hvad billedet skal ses, hvilke oplysninger der kommer ind i hjernecellerne, og hvordan det vil blive behandlet. Normalt ligner dette organ en kugle med en diameter på 24-25 mm (hos en voksen). Inde i det er væv og strukturer, takket være hvilke billedet projiceres og transmitteres til den del af hjernen, der er i stand til at behandle den modtagne information. Øjets strukturer inkluderer flere forskellige anatomiske enheder, som vi vil overveje..

Dækningsmembran - hornhinde

Hornhinden er en speciel dækning, der beskytter ydersiden af ​​øjet. Normalt er den absolut gennemsigtig og homogen, da den udfører funktionen af ​​at læse information. Lysstråler passerer igennem det, takket være hvilket en person kan opfatte et tredimensionelt billede. Hornhinden er blodløs, fordi den ikke indeholder et enkelt blodkar. Den består af 6 forskellige lag, som hver har en specifik funktion:

  • Epitellag
    . Epitelceller findes på den ydre overflade af hornhinden. De regulerer mængden af ​​fugt i øjet, der kommer fra tåerkirtlerne og er mættet med ilt på grund af tårefilmen. Mikropartikler - støv, snavs osv. - når de er i kontakt med øjet, kan let forstyrre hornhindens integritet. Imidlertid udgør denne defekt, hvis den ikke har påvirket de dybere lag, ikke en fare for øjenes sundhed, da epitelceller hurtigt og relativt smertefrit gendannes..
  • Bowmans membran
    . Dette lag hører også til det overfladiske, da det er placeret lige bag epitellaget. Han er, i modsætning til epitelet, ikke i stand til at komme sig, derfor fører hans skader altid til synshandicap. Membranen er ansvarlig for næring af hornhinden og er involveret i metaboliske processer i celler.
  • Stroma
    . Dette ret voluminøse lag består af kollagenfibre, der fylder rummet.
  • Descemets membran
    . En tynd membran ved stromaens kant adskiller den fra endotelmassen.
  • Endotellag
    . Endotelet tilvejebringer ideel hornhindepermeabilitet ved at fjerne overskydende væske fra hornhindelaget. Det genopretter dårligt, så med alderen bliver det mindre tæt og funktionelt. Normalt ligger endotelens tæthed i området fra 3,5 til 1,5 tusind celler pr. 1 mm2 afhængigt af alder. Hvis denne indikator falder under 800 celler, kan en person udvikle hornhindeødem, hvilket resulterer i, at synets klarhed reduceres kraftigt. En sådan læsion er et naturligt resultat af dybt traume eller alvorlig inflammatorisk øjensygdom..
  • Riv film
    . Det sidste stratum corneum er ansvarlig for sanitet, hydrering og blødgøring af øjnene. Lacrimal væske, der kommer ind i hornhinden, vasker mikropartikler af støv, urenheder og forbedrer iltgennemtrængelighed.

Funktioner af iris i anatomi og fysiologi i øjet

Bag øjets forreste kammer, fyldt med væske, er iris. Farven på en persons øjne afhænger af pigmenteringen: det mindste indhold af pigment bestemmer irisens blå farve, gennemsnitsværdien er typisk for grønne øjne, og den maksimale procentdel er iboende for brune øjne og sorte øjne. Derfor er de fleste babyer født med blå øjne - deres pigmentsyntese er endnu ikke reguleret, så iris er oftest lys. Med alderen ændres denne egenskab, og øjnene bliver mørkere..

Irisens anatomiske struktur er repræsenteret af muskelfibre. De trækker sig sammen og slapper af lynhurtigt, regulerer den gennemtrængende lysstrøm og ændrer passagens størrelse. I centrum af iris er pupillen placeret, som under påvirkning af muskler ændrer sin diameter afhængigt af belysningsgraden: jo flere lysstråler rammer overfladen af ​​øjet, jo smallere bliver pupillens lumen. Denne mekanisme kan forstyrres af medicin eller sygdom. En kortvarig ændring i pupillens reaktion på lys kan hjælpe med at diagnosticere tilstanden i de dybe lag i øjeæblet, men langvarig dysfunktion kan føre til nedsat syn.

Linse

Linsen er ansvarlig for fokus og klarhed i synet. Denne struktur er repræsenteret af en bikonveks linse med gennemsigtige vægge, der holdes på plads af et ciliarebånd. Takket være sin udtalt elasticitet kan linsen næsten øjeblikkeligt ændre form og justere synets klarhed i det fjerne og nær. For at billedet skal ses korrekt, skal linsen være absolut gennemsigtig, men med alderen eller som et resultat af en sygdom kan linserne blive uklare og forårsage grå stær og som følge heraf sløret syn. Mulighederne for moderne medicin gør det muligt at udskifte den menneskelige linse med et implantat med fuld gendannelse af øjeæblets funktionalitet..

Glaslegemet

Glaslegemet hjælper med at opretholde den sfæriske form af øjeæblet. Det fylder det frie rum i den bageste region og udfører en kompenserende funktion. På grund af den tætte struktur af gelen regulerer glaslegemet ændringer i det intraokulære tryk og udjævner de negative konsekvenser af dets stigninger. Derudover transmitterer gennemsigtige vægge lysstråler direkte til nethinden og skaber derved et komplet billede af det, du ser..

Nethindens rolle i øjenstrukturen

Nethinden er en af ​​de mest komplekse og funktionelle strukturer i øjeæblet. Modtagelse af lysstråler fra overfladelagene, det omdanner denne energi til elektrisk energi og transmitterer impulser langs nervefibre direkte til hjerneafsnittet. Denne proces sikres gennem det koordinerede arbejde med fotoreceptorer - stænger og kegler:

  1. Kegler er receptorer til detaljeret opfattelse. For at de skal kunne opfatte lysstråler, skal belysningen være tilstrækkelig. Takket være dette kan øjet skelne mellem nuancer og halvtoner, se små detaljer og elementer.
  2. Stænger tilhører gruppen af ​​overfølsomme receptorer. De hjælper øjet med at se billedet under ubehagelige forhold: i svagt lys eller ude af fokus, det vil sige i periferien. De understøtter funktionen af ​​lateral vision og giver en person en panoramaudsigt..

Sclera

Dorsum af øjeæblet, der vender mod kredsløb, kaldes sclera. Det er tættere end hornhinden, fordi det er ansvarligt for at bevæge sig og opretholde øjets form. Scleraen er uigennemsigtig - den transmitterer ikke lysstråler og omslutter organet helt indefra. En del af skibene, der forsyner øjet, er koncentreret her såvel som nerveender. Fastgjort til den ydre overflade af sclera er 6 okulomotoriske muskler, der regulerer øjeæblets position i kredsløbet.

På overfladen af ​​sclera er der et vaskulært lag, der giver blodgennemstrømning til øjet. Anatomien i dette lag er ufuldkommen: der er ingen nerveender, der kan signalere udseendet af dysfunktion og andre abnormiteter. Derfor anbefaler øjenlæger at undersøge øjets fundus mindst en gang om året - dette gør det muligt at identificere patologi i de tidlige stadier og undgå uoprettelig synshandicap.

Diagnostiske metoder til påvisning af choroidens patologier

Sygdomme i choroid i øjet kan forekomme i alle aldre, sandsynligheden for deres udvikling stiger med alderen. For nøjagtigt at bestemme graden og arealet af læsionen anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • undersøgelse af øjet med et oftalmoskop;
  • fluorescerende angiografi, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar, detektere skader på Bruchs membran og også identificere nydannede kar;
  • Koroid ultralyd.

Om nødvendigt ordineres yderligere undersøgelsesmetoder og specialkonsultationer.

De vigtigste symptomer på sygdomme i choroid

Ændringer i choroid kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt inkluderer fraværet af choroid i en vis længde. Denne patologi er betegnet med udtrykket "choroid colomba".

De erhvervede inkluderer:

  • dystrofiske ændringer i choroiden;
  • choroiditis - betændelse i choroid (ofte kombineret med skader på nethinden, og derefter kaldes de chorioretininer);
  • løsrivelse af choroid (som følge af trykfald inde i øjet under et kirurgisk indgreb, der er nødvendigt for at behandle glaukom);
  • blødninger og brud på choroid på grund af øjenskade;
  • choriodea nevus;
  • tumorlignende tumorer i choroiden.

Behandling af patologier

Uanset årsagen til sygdommen er det første trin i behandlingen udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider og antibiotika med lokal og generel virkning. Det næste trin i behandlingen er den lokale administration af medicin. Hvis de forreste dele af øjet påvirkes, injiceres antibiotika direkte i sub-Tenon-rummet, i tilfælde af patologier i den bageste del tilføres medicinen gennem retrobulbar. Hvis der opstår samtidig inflammationsfoci, kan en kompleks administration af lægemidler såsom:

  • "Gentamicin";
  • "Neomycin";
  • "Polymyxin M sulfat".

Virkningsmekanismerne for lægemidler er rettet mod fuldstændig eliminering af den inflammatoriske proces og stabilisering af metaboliske processer i de områder, hvor choroid støder op til iris og nethinden. Behandlingen bør forlænges, indtil øjenfunktionerne er fuldstændigt gendannede. I tilfælde af overgang af sygdommen til en kronisk form udføres behandlingen i kurser, så de dele af øjeæblet kan genoprette strukturelle skader på en fysiologisk måde.

Diagnostik

Ofte opdages choroidesygdomme uventet under en rutinemæssig undersøgelse af en øjenlæge. Normalt inkluderer deres diagnose:

  • Inspektion med oftalmoskop. Optometristen ser ind i øjet, kontrollerer nethindens tilstand og kan ved indirekte tegn bestemme, at den ikke modtager nok ilt.
  • Kontrol mod bordet. Det giver os mulighed for indirekte at antage, at der er en sygdom, da en syg persons syn vil være lavere end ved den foregående undersøgelse, da han stadig var sund..
  • Ultralyd. Giver dig mulighed for at få en idé om, hvordan skallen ser ud som en helhed.
  • Fluorescensangiografi. Giver dig mulighed for at få et meget nøjagtigt billede af karene, som viser, om der er en neoplasma eller dystrofi.

Og selvfølgelig inkluderer diagnosen en samtale med patienten - lægen finder ud af, hvilke symptomer der generer ham, om han havde øjenproblemer, om der er en allergi.

Når aortaklappen indsnævres: hvad der forårsager ventilstenose, og hvad er behandlingen?

Sådan stopper du næseblod - trin for trin instruktioner