Sygdomme i kar og arterier i underekstremiteterne

Deres mekanisme er praktisk talt den samme: for det første ændrer fartøjet sin form eller struktur og ophører derefter med at fungere i en sund tilstand og har en negativ effekt på tilstanden af ​​nærliggende væv. Selve kredsløbets elementer kan miste deres naturlige elasticitet, udvide sig og trække sig markant sammen, i stigende grad udsat for mekaniske skader. I deres indre del dannes aterosklerotiske plaques, som hindrer strømmen af ​​venøst ​​og arterielt blod og fremkalder nekrose.

I løbet af de sidste årtier har læger overalt i verden bemærket en opadgående tendens i antallet af patienter med forskellige kroniske vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. De påvirker ca. 3-7% af de unge og 10-25% af de ældre. På tidspunktet for dets start og primære udvikling er vaskulære patologier i benene ofte asymptomatiske. Uden tilstrækkelig behandling kan mange af dem ledsages af alvorlige konsekvenser indtil tab af lemmer eller død..

Almindelige sygdomme i kar og arterier i benene

På grund af den globale spredning af vaskulære patologier i underekstremiteterne henviser nogle mennesker dem til begrebet norm, da lidelser forbundet med dem bemærkes hos hver anden voksen patient. Men det betyder ikke, at disse sygdomme ikke har brug for behandling. Forsømmelse af deres terapi kan føre til ekstremt alvorlige komplikationer. Derfor, hvis der findes alarmerende symptomer, er det vigtigt at konsultere en læge for differentieret diagnose og valg af den korrekte behandlingstaktik.

I medicinsk praksis er sådanne sygdomme opdelt i flere grupper:

Atherosclerosis obliterans (OASNK) er en kronisk degenerativ metabolisk proces forbundet med fortykkelse af arterievæggene på baggrund af overskydende lipid- og kolesterolaflejringer. Disse stoffer bliver igen katalysatorer til dannelse af aterosklerotiske plaques, som gradvist kan indsnævre lumen i blodkar og føre til deres absolutte overlapning forbundet med en krænkelse af ernæring og vævets levedygtighed.

Åreforkalkning er en af ​​de største årsager til handicap og død i hele verden. Dens karakteristiske træk:

  • smerter i benene, der bliver værre, når du løber, går op ad trapper og går hurtigt,
  • intermitterende claudicationssyndrom.

Oblitererende endarteritis er en hurtigt progressiv sygdom i arterierne i benene, der er forbundet med en gradvis indsnævring af blodkarens lumen og nekrose af væv berøvet blodtilførslen. Patologiens art er ikke grundigt undersøgt, men læger betragter nøglen til den inflammatoriske proces, der er forbundet med overvejelsen af ​​autoimmune antistoffer i karret..

  • hurtig udmattelse af lemmerne, når man går,
  • skarp afkøling af lemmerne uden objektive grunde,
  • hævelse,
  • sårdannelse.

Akut arteriel obstruktion er en sygdom, der skyldes en unormal stigning i blodkoagulation (hyperkoagulabilitet) såvel som på baggrund af en inflammatorisk eller aterosklerotisk proces, der fører til en modifikation af de vaskulære vægge og en pludselig ophør af blodgennemstrømningen. Denne patologi bliver ofte årsagen til akut arteriel iskæmisyndrom..

Det udtrykkes hovedsageligt i arteriel krampe i både det berørte og det sunde ben.

Åreknuder er en almindelig sygdom, der er karakteriseret ved degenerative ændringer i overfladiske vener, hvor der er tab af elasticitet, strækning, hurtig vækst og dannelse af yderligere knuder.

Symptomatologien ved denne patologi er ret specifik:

  • kongestiv hævelse af benene,
  • kramper,
  • ændring i hudpigmentering,
  • følelse af tyngde,
  • ømhed og træthed,
  • karakteristiske klumpede knuder vises under huden, ofte ledsaget af kløe og forbrænding.

Denne patologi ledsages af sådanne aggressive komplikationer som akut tromboflebitis og intens blødning..

Trombose i det overfladiske venøse system - et syndrom, der ofte skyldes åreknuder med en tilstødende smitsom proces.

  • skarp hyperæmi og akut smerte i lemmerne,
  • forekomsten af ​​infiltrater lokaliseret langs den berørte vene.

Venøs trombose - processen med dannelse af blodpropper forbundet med dysfunktion af koagulation og blodgennemstrømning, betændelse eller forstyrrelse af venøs væg.

  • hurtigt voksende lemødem,
  • svær hyperæmi og hypertermi,
  • skære smerter,
  • blå hud på læsionsstedet,
  • arterielle spasmer.

Aneurisme - diffus eller sakkulær fremspring af en del af en arterie forbundet med en udvidelse af blodkarets lumen og et fald i dens tone (overdreven strækning eller udtynding af væggen).

Sygdommen manifesterer sig i:

  • lemmer svaghed,
  • periodiske smerter, der har tendens til at aftage af sig selv,
  • følelsesløshed, bankende, kulde i det berørte område,
  • dannelsen af ​​en tumorlignende neoplasma under huden.

Vaskulær mesh (telangiectasia) er en unormal spredning af subkutane kapillærer ledsaget af en lokal ophobning af tynde kapillærlinjer i en blå, rød eller lilla nuance, der ligner et spindelvæv, en stjerne eller et kaotisk mesh. Det er smertefrit og medfører ikke en potentiel risiko for patientens helbred og liv. Tilgængelig for at skåne kirurgisk og hardwarebehandling. I det overvældende flertal af tilfælde giver det patienten et rent æstetisk ubehag.

Risikogrupper

Patienter med følgende problemer er mest modtagelige for vaskulære sygdomme i underekstremiteterne:

· Langvarig rygerefaring

· Diabetes mellitus af 1. og 2. type;

· Misbrug af alkoholholdige drikkevarer

· Højt blodtryk;

· Hyperkolesterolæmi (øget koncentration af kolesterol og triglycerider i blodet)

· Højt niveau af ikke-proteinogen aminosyre homocystein i blodet;

Alvorlig hormonel ubalance.

For det meste lider mennesker, der har krydset tærsklen på halvtreds år, af patologier i karene og arterierne i benene, men i de sidste par år er deres aktive fordeling også blevet observeret blandt den unge befolkning. Mænd er mere modtagelige for disse sygdomme end kvinder..

Det skal understreges, at de fleste vaskulære dysfunktioner er af psykologisk karakter, og mennesker med en stressende personlighedstype er mest modtagelige for dem..

Familiehistorie af lidelser er vigtig. Dette gælder især for åreforkalkning og åreknuder..

Diagnostiske tiltag

Tilstedeværelsen af ​​en specifik patologi såvel som dens nøjagtige årsag kan udelukkende fastlægges gennem en personlig konsultation med en specialist. Under det vil lægen stille flere generelle spørgsmål om livsstil og kroniske sygdomme, studere detaljeret anamnese, udføre nogle funktionelle tests og afklare tilstedeværelsen af ​​lignende patologier hos nære slægtninge. Som en del af undersøgelsen vil lægen spørge dig om hyppigheden og intensiteten af ​​symptomer, spore det kliniske billede og identificere den formodede etiologi af sygdommen.

I tilfælde af delvis bekræftelse af mistanke tildeles du enkle undersøgelser:

Rheovasografi (RVG) er en ikke-invasiv funktionel metode til vurdering af pulsblodfyldning i ekstremiteterne såvel som tone, elasticitet og åbenhed af perifere kar ved hjælp af en bestemt enhed;

Måling af skulder-ankelindeks - et-trins etablering af niveauet af blodtryk i området for skuldre og ankler (normalt er det det samme);

Biokemisk blodprøve (kolesterolindhold) og andre tests til påvisning af unormal hjertefunktion.

For en mere dybtgående undersøgelse af sygdomsforløbet træffes følgende foranstaltninger:

1. Duplex scanning af arterier og vener;

2. Angiografi under anvendelse af et kontrastmiddel;

3. Magnetisk resonansangiografi;

5. Funktionelle tests.

Helbredelsesmetoder

Følgende teknikker anvendes til behandling af vaskulære patologier i benene:

Stenting af lårarterierne og iliacarterierne

· Fixering af en arteriovenøs fistel

· Resektion, proteser og endoproteser af aneurisme

Lægen kan også ordinere medicin for at sænke blodtrykket og kolesterolniveauet i blodet. Brug af antikoagulantia og medicin for at opretholde hjertefunktion kan blive relevant.

Du skal følge visse regler for at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og undgå tilbagefald:

· Kompensere for diabetes mellitus (hvis nogen), konstant overvåge blodsukkerniveauet

· Stop med at ryge helt;

· Overvåge og regulere blodtrykket

· Oprethold optimal kropsvægt

· Udvikle en sund diæt, undgå at indtage store mængder mættet fedt;

Træn regelmæssigt, gå mindst 3 gange om ugen.

Ved den mindste mistanke om vaskulær sygdom i underekstremiteterne er det nødvendigt straks at konsultere en læge.

Vaskulære sygdomme i benene: 8 "hemmelige" kampmetoder

En fortælling om vaskulære sygdomme i benene og behandlingen af ​​denne lidelse. Hvordan opstår vaskulære sygdomme? Hvilke sygdomme er farlige? Hvordan man behandler? Og er det muligt at undvære operation? Jeg fortæller dig det nu. Gå!

Hej venner! Vær opmærksom på dine fødder? Gad vide hvad der sker med dem? Mest sandsynligt er svaret nej, medmindre der naturligvis stadig ikke er nogen "ømme", såsom hyppig smerte, hævelse eller endda åreknuder. Men ben er vores vigtigste transportmiddel, nej, selvfølgelig kan du gå på dine hænder og kravle på din mave, men normalt går vi stadig med fødderne. Enig, derfor er det vigtigt, at underbenene er i fremragende form: knoglerne er intakte, leddene er mobile, og sygdommene i benkarrene er aldrig generet.

Hvad sker der?

Brækkede knogler eller begrænset ledmobilitet er symptomer, der er svære at gå glip af. Men hvordan genkender man sygdomme i karene på benene? Er spørgsmålet. Lad os starte med en generel symptomatologi, der skal advare os alle:

Venner, læs artiklen yderligere, den vil indeholde en masse interessante ting!

Og for dem, der ønsker:

  1. Hævelse. Benene svulmer regelmæssigt, uanset hvor meget der er drukket. vand)))
  1. Søde "stjerner" på huden - tegn på problemer med det vaskulære system
  1. Huden på ekstremiteterne ændrer farve og struktur - et tydeligt tegn på "hacky" arbejde i blodkar
  1. Øget træthed, selv med minimal fysisk anstrengelse
  1. Smerter og kramper signalerer de samme problemer med blodkar
  1. Følelsesløshed i benene, hvad enten de er delvise eller fuldstændige, kan skyldes problemer med blodforsyningen
  1. Et mere slående symptom er en forøgelse eller udspænding af venerne, selv synlig (selvfølgelig, hvis dette ikke er begyndelsen på udviklingen af ​​vaskulær patologi)
  2. Halthed forårsaget af ømhed og krampe på baggrund af dårlig kvalitet i kredsløbssystemet

Naturligvis husker ikke mange af os fra skolekurset i biologi, at blodcirkulationen er arrangeret på en sådan måde, at blodet strømmer gennem arterierne, som kaldes "fra top til bund", dvs. fra hjertet, men tilbage, "nedenfra" gennem venerne.

Da den omvendte rute "fra bunden op" ikke i sig selv er let, er blodhastigheden heller ikke høj. Derfor fungerer venerne som en "elevator", og alene hæver de blodet til hjertet. Men så snart der opstår ugunstige situationer, begynder venerne ikke at klare opgaven og. begynder: ødem, træthed, "udbulning" af blodkar osv..

Vaskulære sygdomme i benene: hvad er de, ugunstige årsager?

For forekomsten af ​​patologi i benkarrene er meget ikke nødvendigt. En af hovedårsagerne er arvelighed - du kan ikke trampe mod genetik.

Hos kvinder kan der opstå problemer med benene på baggrund af ændringer i hormonniveauet (graviditet, overgangsalder osv.) Og også på grund af at gå i høje hæle, da belastningen på lemmerne øges eksponentielt.

For doven til at bevæge sig. Fysisk inaktivitet er forfader til mange sundhedsmæssige problemer, især lemmer. Benene skal i det væsentlige bare bevæge sig, ellers hvorfor har vi brug for dem? Det er ikke for ingenting, at den populære sandhed "bevægelse er liv" eksisterer.
Overvægt. De nedre lemmer er ikke allmægtige, de har deres egen kapacitet, og hvis du indlæser dem uhyre, vil de simpelthen "overgive sig" og fejle under din "krop".
Diabetes mellitus kan også fremkalde patologi, for eksempel åreforkalkning.

Dårlige vaner vil garanteret efterlade deres "aftryk" på blodkarernes helbred. Deres vægge bliver mere skøre, elastik går tabt. Blodviskositeten øges, risikoen for blodpropper øges.

Eksponering for visse lægemidler kan føre til ændringer i det vaskulære system, derfor ordineres de udelukkende af en læge og kun i tilfælde af reelt behov. Det er ikke for ingenting, at det anbefales at gå til lægen under en sygdom og ikke selvmedicinere..

Aldersrelaterede ændringer. Livet er så arrangeret, at vores krop over tid bliver svagere, elasticitet går tabt osv. Derfor med alderen stiger risikoen for at udvikle vaskulære sygdomme i benene betydeligt..

En række vaskulære patologier i underekstremiteterne

Afhængigt af hvad der forårsagede sygdommen i benkarrene, kan læger stille følgende diagnoser:

  1. Aterosklerose - blokering af karets lumen i benene med plaques, oftest kolesterol
  1. Flebitis - betændelse i karvæggene, hvilket resulterer i, at blodcirkulationen i lemmerne er væsentligt nedsat
  1. Tromboflebitis - en stigning i blodets viskositet i kombination med betændelse i de vaskulære vægge ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper og blokering af den vaskulære seng
  1. Åreknuder eller videnskabeligt åreknuder er en patologi af de venøse ventiler, som et resultat af hvilket der er stagnation af venøst ​​blod og vasodilatation, hvilket resulterer i, at de endda kan briste. Denne patologi kan ofte observeres på forskellige fotos med vaskulære sygdomme.
  1. Endarteritis er en ikke fuldt forstået sygdom, der er karakteriseret ved ydre ændringer i strukturen af ​​vaskulære vægge, hvilket fører til blokering af det vaskulære lumen
  1. Trombose. Dannelse af blodpropper - blodpropper, der interfererer med normal blodcirkulation og udgør en reel trussel mod livet

At hjælpe lægen

For en nøjagtig diagnose foretager læger ikke kun en undersøgelse af lemmerne, ordinerer blodprøver, men tyder også på hardwareundersøgelser: ultralyd, Doppler-ultralyd af blodkar og endda røntgenstråler samt duplex angioscanning og MR, men dette er, hvis du ikke har kontraindikationer fra sundhed eller vægt kategorier, da enhedens egenskaber ikke tillader undersøgelse af patienter, der vejer mere end 150 kg (jeg skrev om dette misforhold i denne artikel).

Hvordan behandles blodkar i benene?

Efter at have lært den nøjagtige diagnose, vil lægen ordinere den passende behandling:

  • Medicin, der styrker blodkar, udtynding af blod osv..
    Kirurgisk indgreb, hvis patologien kører
  • Træningsterapi. Fysioterapi kan gøre underværker
  • Urtemedicin og traditionel medicin (såsom beroligende urtetinkturer)
  • Brug af specielt kompressionsstrømpebukser

Under alle omstændigheder skal behandlingen af ​​vaskulære sygdomme i benene være omfattende og under tilsyn af en specialist. Folkemedicin kan ikke undvære medicinske anbefalinger..

Venner! Jeg, Andrey Eroshkin, vil holde mega interessante webinarer for dig, tilmeld dig og se!

Emner for kommende webinarer:

  • Sådan taber du dig uden viljestyrke, og så vægten ikke kommer tilbage igen?
  • Hvordan man bliver sund igen uden piller, den naturlige måde?
  • Hvor kommer nyresten fra, og hvad skal man gøre for at forhindre dem i at dukke op igen?
  • Hvordan man holder op med at gå til gynækologer, får en sund baby og ikke bliver gammel som 40-årig?

Bring din vægt tilbage til normal!

Forbedre ernæring og reducer din vægt - du løser problemet med blodkar og ikke kun!

Mit aktive vægttabskursus er nu tilgængeligt for alle overalt i verden, hvor der er internet.

Ingen sultestrejker og ingen diæter! Dine kilo fedt smelter for evigt!

Vaskulære sygdomme i benene: hemmelige midler til forebyggelse

For at benene og blodkarrene skal være sunde, er der flere "superhemmelige" metoder:

  1. Bevægelse. En aktiv livsstil er et glimrende middel til at forebygge karsygdomme i benene
  1. Et kontrastbruser, der bruges regelmæssigt, hjælper med at opretholde vaskulær tone
  1. Moderat stress. Undgå overdreven og langvarig stress, der kan føre til vaskulær skade
  1. Sig nej! dårlige vaner. Af hensyn til ben og blodkar er det vigtigt at glemme cigaretter og alkohol
  1. Korrekt, nærende og varieret ernæring hjælper med at styrke karvæggene og forhindrer forskellige sundhedsmæssige problemer
  1. Undgå hypotermi og lemmer
  1. Overvægt er en latterliggørelse af benene. Jo større vægten er, desto vanskeligere er det for fartøjerne at pumpe blod
  1. Klinisk undersøgelse. Regelmæssig sundhedskontrol giver dig mulighed for at identificere og eliminere forskellige patologier i tide, og derfor vil der være færre problemer med velvære

For i dag alle.
Tak fordi du læste mit indlæg til slutningen. Del denne artikel med dine venner. Abonner på min blog.
Og de kørte videre!

Hvad er sygdommene i benkarrene?

Sygdomme i skibene i underekstremiteterne kan påvirke i alle aldre. Deres variation er meget bred, de er kendetegnet ved forskellige symptomer og individuelle karakteristika ved behandlingen. Hver sygdom kan føre til alvorlige komplikationer og konsekvenser. For at forhindre dette sker skal du gøre dig fortrolig med hver af de mulige overtrædelser i det vaskulære systems arbejde så mange detaljer som muligt. Og det vigtigste er at finde ud af, hvad man skal gøre, hvis skibene på benene gør ondt.

Symptomer på vaskulære sygdomme i benene, fotos og behandlingsmetoder - alt det vigtigste er samlet i denne artikel.

De vigtigste sygdomme i benbenene: symptomer og en kort beskrivelse

Symptomerne på venøs bensygdom kan forekomme i et meget tidligt stadium. Hvis du finder dem til tiden og straks konsulterer en flebolog, kan du ikke kun stoppe sygdommens progression, men også helt slippe af med det.

Så hvad er sygdommene i benkarrene??

Åreforkalkning

Aterosklerose er en systemisk læsion i arterierne, som ledsages af kolesterolaflejringer og plaques fastgjort til væggene i blodkarrene. Dette fører til en underernæring af blodforsyningsorganerne og en generel fejl i kredsløbssystemet..

I sidste ende kan de akkumulerede aflejringer føre til fuldstændig blokering af blodkar, hvilket ofte er dødelig.

Mænd er mere modtagelige for åreforkalkning. Hos kvinder forekommer denne sygdom meget sjældnere. Hvad er grundene?

  • I dårlig ernæring. Højt forbrug af fede, stegte, røget mad, fastfood, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer fremkalder kolesterolplaques.
  • Stress. Negative følelser, konstant nervøse stød og stress fører til åreforkalkning.
  • Rygning. Nikotin og tjære har en ekstrem negativ indvirkning på det vaskulære system.
  • Diabetes. En af de mest betydningsfulde årsager til åreforkalkning.

Det mest karakteristiske symptom på åreforkalkning er halthed. Når man går, føler patienten svær smerte i gastrocnemius muskel, lår og hofteledd. Smerten er midlertidig, den aftager gradvist. Men efter et stykke tid vender det tilbage igen.

Åreforkalkning har en række andre symptomer:

  • benkramper om natten;
  • følelsesløshed i fødder og tæer
  • hurtig træthed i benene med kortvarig gang;
  • hudblek, muligvis med en blålig farvetone.

Flebeurisme

I modsætning til åreforkalkning, en rent mandlig sygdom, er mest smukke piger tilbøjelige til åreknuder. Benene bliver hurtigt trætte, der er hævelse, tyngde og smertefulde fornemmelser, vaskulære spindelvæv i en lilla nuance begynder at dukke op. I slutningen af ​​billedet tilføjes rødlige eller blålige vener, der skiller sig ud på overfladen af ​​huden..

I 80% af tilfældene vises åreknuder under graviditet eller efter fødslen. Hormonafbrydelse giver et særligt aftryk på det vaskulære system. Åreknuder kan også være forårsaget af længerevarende ophold i statisk stilling (stående eller siddende, især i en tværbenet stilling), sko med lange hæle.

Vener og kar på benene, der er ramt af åreknuder, foto:

Dyb veneblokering

Dyb veneblokering har det medicinske udtryk flebothrombose. Føre til udseendet af patologi:

  • øget blodpropper
  • krænkelse af strukturen på skibens vægge;
  • langsom blodgennemstrømning.

Flebothrombose har en række karakteristiske symptomer:

  • smerter i benene, en følelse af ubehag, udspil og hurtig træthed (det går hurtigt hen, når man ligger ned og hæver benene over hovedet);
  • hævelse af benene
  • et ben, der er ramt af flebothrombose, føles meget koldere at røre ved end et sundt ben.

Vaskulær obstruktion

Vaskulær obstruktion kaldes okklusion. I det væsentlige er det en emboli i perifere kar, deres krampe og ekstremt akutte kredsløbssygdomme. Faren for okklusion er den høje sandsynlighed for fuldstændigt tab af benfølsomhed og afslutningen af ​​deres vitale aktivitet..

Sygdoms symptomer:

  • smertefulde fornemmelser i benet;
  • manglende pulsation i benet;
  • dårligt helbred hudfarve
  • i de senere stadier af sygdommen: fuldstændig mangel på følsomhed i benet, lammelse;
  • et karakteristisk marmor "mønster" vises på benet;
  • det berørte ben bliver koldt.

Hvis der ikke ydes lægehjælp til tiden, er sygdommens resultat koldbrand..

Trombose i saphenøse vener

En sygdom, hvor blodpropper og blodpropper dannes i lumen i saphenøse vener. De saphenøse vener er placeret tæt på overfladen af ​​huden, derfor har patologien markante manifestationer - betændelse, rødme, hævelse og smerte.

Når der dannes en blodprop i venerne, observeres sæler og knuder. Sygdommen ledsages også af en stigning i temperaturen og en ændring i hudfarve i problemområdet (det bliver for bleg i sammenligning med den generelle skygge af benets hud).

Endarteritis

Denne patologi kaldes populært rygersygdom. Forskere formåede at bevise, at de vaskulære lumen indsnævres under påvirkning af nikotin og tjære indeholdt i cigaretter, og blodtilførslen til væv forstyrres betydeligt..

"Erhvervsmæssig" vaskulær sygdom hos rygere ledsages af følgende symptomer:

  • smerter i benene, når du går, forværret ved at fremskynde et trin, eller når du skifter til et løb
  • hævelse af benene
  • prikkende fornemmelse i benene
  • udseendet af træthed i benene, selv med minimal stress;
  • halthed, der ikke er forbundet med mulige benskader;
  • forekomsten af ​​trofiske sår
  • usund blege ben
  • fuldstændigt tab af fornemmelse i benene.

Behandlingsmetoder

Kan karene på benene gøre ondt? De kan, hvis du har en af ​​ovenstående sygdomme. Hvis karene på benene gør ondt, skal behandlingen udføres af en flebolog.

Det er meget vigtigt at overlade dine bens helbred til en erfaren specialist og ikke selvmedicinere!

Hver vaskulær sygdom kræver en individuel tilgang til behandling:

  1. Åreforkalkning. Sygdommen behandles med medicin og har meget gode resultater, men kun hvis behandlingen startes til tiden. Det er også vigtigt at styrke lægemiddelterapi med vitamin E, C, PP, umættede fedtsyrer. Hvis sygdommen startes, elimineres problemet ved kirurgi.
  2. Åreknuder. I den indledende fase hjælper geler og cremer (Troxevasin, Sophia), piller til åreknuder (Phlebodia, Detralex) til at tackle problemet. Hvis sygdommen skrider frem, udføres scleroterapi - de berørte kar “limes” ved hjælp af et sclerosant stof ved intravenøs injektion. I ekstremt alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med komplet kirurgisk udskæring af venen.
  3. Dyb veneblokering. Oprindeligt kan du forbedre dit velbefindende med et medicinske sæt geler og tabletter, der forbedrer venernes funktion. Hvis skånsom behandling ikke hjælper, løses problemet ved kirurgi.
  4. Blokering af blodkar. Med denne sygdom placeres patienten straks på et hospital. Selvmedicin derhjemme er kategorisk udelukket! Patienten behandles med aggressiv medicin. Hvis tilstanden forværres, udføres trombektomi (fjerner årsagen til blokering af blodkar).
  5. Trombose i saphenøse vener. For at eliminere blodpropper kan du bruge medicin, der er beregnet til at tynde blodpropperne. Hvis denne teknik ikke hjælper, elimineres blodpropperne under operationen..
  6. Endarteritis. Den første fase af behandlingen er et stærkt kompleks af lægemidler (antibiotika, antispasmodiske lægemidler, vitaminer, antikoagulantia), elektroforese, diatermi. Kirurgisk indgreb er kun påkrævet på det nekrotiske ulcerative stadium af sygdommen.

Forebyggelsesmetoder og generelle anbefalinger

Som du ved, er sygdom lettere at forhindre end at helbrede. For at beskytte dit helbred mod vaskulære sygdomme kan du følge enkle anbefalinger til forebyggende foranstaltninger:

  1. Korrekt ernæring, mere frugt og grøntsager, mindre fede og stegte.
  2. Sportsaktiviteter, i det mindste i minimale mængder. For eksempel fitness og hjemmeøvelser. Det er meget nyttigt i slutningen af ​​arbejdsdagen at lægge sig ned på sengen, løfte benene over hovedet og læne dem mod væggen. Dette forbedrer blodcirkulationen, lindrer tyngde og hævelse af benene og normaliserer blodudstrømningen.
  3. Kontrastbruser - har en meget gavnlig effekt på det vaskulære system, hjælper med at styrke venerne og blodkarrene for at beskytte mod mulige sygdomme.
  4. Undgå langvarig stående.
  5. Brug internationale midler til at opretholde optimal vaskulær funktion. Du kan også konsultere en flebolog om støttende forebyggende lægemiddelbehandling..

Konklusion

For at lære detaljeret om sygdomme i karret på benene, symptomer og deres behandling - det betyder informativt at forberede dig på mulige problemer med det vaskulære system. Nu er der en glimrende mulighed, hvis det er nødvendigt, ikke at gå i panik, når en sygdom opdages, men kompetent at give en ambulance til dine ben.

Vaskulære sygdomme i underekstremiteterne

Meget ofte udvikler mennesker efter 30 år vaskulære sygdomme i benene. Subkutane vener og arterier af medium kaliber påvirkes hovedsageligt. Med vaskulære læsioner oplever en person stort ubehag, smerte og forbrænding. I avancerede tilfælde kan vaskulære sygdomme i underekstremiteterne føre til dannelse af trofiske sår eller vævsnekrose.

Irina, 32 år gammel: "Hvordan jeg slap af med edderkopper i 2 uger + FOTOER"

Det er meget vigtigt at diagnosticere og behandle sygdommen i tide. I nogle sygdomme kan kritisk iskæmi forekomme med fuldstændig død af et stort antal væv..

  1. Årsager til sygdomme
  2. Mest almindelige sygdomme
  3. Almindelige symptomer på vaskulær sygdom
  4. Fremkaldende faktorer
  5. Diagnostik
  6. Helbredende aktiviteter
  7. Konservativ terapi
  8. Kirurgi
  9. Præventive målinger

Årsager til sygdomme

Fartøjer er et meget følsomt organ i menneskekroppen og reagerer på eventuelle eksterne og interne stimuli. Vaskulære sygdomme i benene fører til alvorlige lidelser og degenerative ændringer i ethvert system. Det nødvendige ilt kommer ind i cellerne gennem arterierne, og blodet med forarbejdede stoffer strømmer gennem venerne.

Akkumulering af lipider i væggene i blodkarrene

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​vaskulære patologier er:

  • genetiske defekter i væggenes struktur
  • krænkelse af antioxidantsystemer;
  • ophobning af lipider i væggene i blodkarrene
  • dystrofisk-atrofiske ændringer i væggene i venerne og arterierne;
  • infektiøse sygdomme
  • autoimmune processer;
  • amyloidose;
  • Werlhofs sygdom;
  • ophobningssygdomme;
  • onkologiske sygdomme.
Hovedårsagen til udviklingen af ​​vaskulære patologier er kræft

Der er et meget stort antal årsager, der fører til dannelse af defekter eller abnormiteter i blodkarstrukturen. Men der er også risikofaktorer, der øger sandsynligheden for benkarsygdomme..

Risikofaktorer:

  • fedme
  • metaboliske sygdomme;
  • endokrine sygdomme (især diabetes mellitus);
  • overtrædelse af en diæt med brug af store mængder animalsk fedt;
  • rygning
  • hypertonisk sygdom
  • kronisk nyresygdom
Hypertension kan føre til en sådan lidelse
  • konstant indflydelse af toksiner på menneskekroppen;
  • nedsat antal blodplader.

Med den gensidige indflydelse af forskellige faktorer på menneskekroppen øges risikoen for at udvikle akutte eller kroniske vaskulære sygdomme i underekstremiteterne flere gange.

Mest almindelige sygdomme

Blandt de mange vaskulære sygdomme i benene er de mest almindelige:

  • åreknuder;
  • aterosklerose i arterierne i benene;
  • Raynauds sygdom
  • tromboflebit i underekstremiteterne;
Tromboflebit i underekstremiteterne
  • dyb venetrombose i benene;
  • diabetisk polyangineuropati.

Det skal bemærkes, at trombose og tromboflebitis både kan være en manifestation af åreknuder og uafhængige sygdomme..

Åreknuder er en sygdom, der opstår på baggrund af svaghed i venøse vægge og deres ventilapparat. I sig selv er åreknuder ikke en alvorlig sygdom, men mennesker mødes ofte med dets komplikationer i form af trofasår, ødem, trombose, tromboflebitis, lungeemboli og svær smertesyndrom. Åreknuder sygdom er en ren venesygdom og kan forekomme ikke kun på benene.

Den næst mest almindelige og den første mest betydningsfulde er åreforkalkning og alle dens manifestationer. I modsætning til åreknuder med aterosklerose opstår tilstopning af arterierne med aterosklerotiske plaques, som konstant øger og blokerer karets lumen.

Udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne

Som reaktion på et fald i blodgennemstrømningen gennem karret begynder kroppen at udskille specielle stoffer, der bidrager til væksten af ​​nye kar, der omgår dem, der er blokeret. Denne funktion bruges af læger til at stille en diagnose og bestemme, hvor længe sygdommen varer..

Hvis kroppen af ​​en eller anden grund ikke kunne skabe nye blodgennemstrømningsveje, begynder kronisk beniskæmi. Dette er en meget farlig sygdom, der fører til muskel- og hudatrofi på benene. Den største fare er, at akut iskæmi med et stort område af nekrose kan opstå når som helst..

Meget ofte ender avanceret aterosklerose i amputation af en lem.

Raynauds sygdom eller syndrom er en af ​​varianterne af åreforkalkning, men det særegne er, at små kar på arme og ben påvirkes. Som et resultat er der krænkelser af trofismen i nerve- og muskelvæv..

Diabetisk polyangneuropati. At dømme efter udtrykket bliver det klart, at denne sygdom udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus. I mangel af insulin i kroppen udløses processerne med bypass-glucosesyntese. Og som et resultat af sådanne processer begynder sideforbindelser at blive deponeret i karene og nerverne. I diabetes er små kar og nerver primært påvirket..

Raynauds sygdom eller syndrom er en af ​​varianterne af åreforkalkning

Almindelige symptomer på vaskulær sygdom

Næsten alle vaskulære sygdomme i underekstremiteterne forekommer under dække af kroniske processer. Forløbet af sygdommen er langsom og latent indtil et bestemt punkt.

Hvis vi taler om åreknuder, kan de første symptomer på sygdommen være telangiectasias og nodulære fremspring. Over tid udvikler sygdommen sig, ødem begynder at dukke op. På baggrund af venøs stasis udvikler smertesyndrom, hudændringer begynder. I avancerede tilfælde udvikler trofasår.

For aterosklerose er det første symptom blå misfarvning af de terminale dele af lemmerne. Ofte klager patienter over en følelse af kulde og prikken i fingrene. Der er også nogle tilfælde, hvor sygdommen kan fortsætte uden blå misfarvning og omvendt med alvorlig rødme i lemmerne..

Patienter med aterosklerose i underekstremiteterne klager ofte over nattesmerter i benene, som intensiveres og ikke kan lindres af konventionelle piller. Et patognomonisk symptom vises, som kaldes "intermitterende claudicering". Det er kendetegnet ved, at patienten går en kort afstand, stopper og derefter begynder at gå igen.

Patienter med aterosklerose i underekstremiteterne klager meget ofte over nattesmerter i benene.

I avancerede tilfælde udvikler nekrose eller koldbrand, som bakteriel mikroflora kan slutte sig til.

Diabetisk polyangneuropati er karakteriseret ved symptomer på diabetes mellitus (tørst, polyuri, svedtendens). Med udviklingen af ​​den vaskulære patologi, føler patienten en stærk brændende fornemmelse og prikken i fingerspidserne, over tid forsvinder følsomheden af ​​fingrene helt.

Det skal bemærkes, at med enhver sygdom, hvor iskæmi udvikler sig, begynder patienten at føle svær smerte, som kun fjernes af narkotiske stoffer..

Fremkaldende faktorer

Som nævnt ovenfor kan sygdommen udløses af rygning, stofskifteforstyrrelser og underernæring. Også en af ​​de mest ugunstige faktorer er alder. Undersøgelser har vist, at mennesker, der udvikler aterosklerose i benene efter 40 år, er mere tilbøjelige til at miste lemmer som følge af iskæmi..

Også hos ældre tømmes reserverne af antioxidante stoffer, og dette fører til ophobning af peroxider i den vaskulære væg og udviklingen af ​​aterosklerose. Børn får næsten aldrig denne sygdom..

Rygning kan udløse vaskulære problemer

Hvad angår åreknuder, er de provokerende faktorer stor fysisk anstrengelse på benene, konstant stillesiddende eller stående arbejde. Nogle gange opstår åreknuder på grund af kronisk lever- og nyresygdom.

Hypertension er en vigtig faktor i udviklingen af ​​vaskulær patologi. På grund af konstant vasospasme mister arterielle muskler deres evne til at trække sig sammen og erstattes af bindevæv. Denne lidelse fører til manglende evne til arterierne til at reagere tilstrækkeligt på trykændringer. Som et resultat, med trykfald, kan benmusklerne lide af mangel på ilt..

Vi må ikke glemme farerne ved at ryge. Det er rygning, der er den største udløser i udviklingen af ​​vaskulær patologi i underekstremiteterne..

Diagnostik

Diagnosticering af skibene i underekstremiteterne finder sted i tre faser:

  • systemisk objektiv undersøgelse af patienten;
  • laboratorieforskning;
  • instrumental diagnostik.
Ultralyd af kar og vener i underekstremiteterne i laboratoriet

Under en objektiv undersøgelse skal lægen være opmærksom på farven på huden og slimhinderne. Udfør percussion og auskultation af hjertet. Derefter skal grupper af lymfeknuder og steder for deres mulige lokalisering palperes. Lægen skal undersøge benets tilstand, kontrollere for tilstedeværelsen af ​​en puls de steder, hvor den klassiske definition er. Først efter en fuldstændig undersøgelse af skibene i underekstremiteterne og vurdering af tilstanden ordinerer lægen laboratorietest.

Patienten skal bestå standardtest (blod og urin) samt blod- og glukosebiokemi. Disse tests kan få lægen til at finde ud af den sande årsag til sygdommen. Det er meget vigtigt korrekt at analysere blodsukkerdata, da nogle vaskulære sygdomme i underekstremiteterne forekommer sammen med diabetes mellitus.

Instrumentteknikker inkluderer:

  • kontrast radiografi og bestemmelse af steder for vasokonstriktion i underekstremiteterne med efterfølgende behandling;
  • Ultralydundersøgelse af kar i underekstremiteterne og bestemmelse af lokalisering af aterosklerotiske plaques eller blodpropper;
  • endoskopisk undersøgelse af benkar med adgang gennem lårarterien.
Radiografi og fluoroskopi

En sådan stor mængde diagnostiske tiltag er nødvendige for den differentielle diagnose mellem sygdomme i benkarene og den efterfølgende formulering af den korrekte diagnose. Dette er meget vigtigt, da succesen i behandlingen af ​​vaskulære sygdomme er meget afhængig af behandlingen af ​​den underliggende sygdom..

Helbredende aktiviteter

Som allerede nævnt bør behandlingen af ​​sygdomme i karene i benene først og fremmest rettes mod den underliggende sygdom, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær patologi. I tilfælde af åreknuder skal der lægges vægt på at forhindre komplikationer og stoppe sygdommens progression..

Behandling af vaskulær patologi i benene kan opdeles i kirurgisk og konservativ.

Konservativ terapi

Metoderne til konservativ behandling inkluderer:

  • ændre den daglige rutine og diæt;
  • udnævnelse af antikoagulantia (relevant for både åreknuder og åreforkalkning);
Korrekt ernæring til sygdom
  • tager antihypoxanter og antioxidanter;
  • ordination af statiner (med et stort antal lipoproteiner med lav densitet).

Nogle lægemidler ordineres til en bestemt patologi. F.eks. Anvendes venotika til behandling af åreknuder, og kirurgisk indgriben er mere relevant til behandling af åreforkalkning..

Det er også nødvendigt at forstå, at visse lægemidler ordineres baseret på patientens tilstand..

Kirurgi

Til behandling af åreknuder anvendes minimalt invasive teknikker i form af skleroterapi eller laserkoagulation. I tilfælde af et stort antal ændrede vener fjernes de direkte med direkte kirurgisk indgreb.

Laserkoagulation af beholderne i underekstremiteterne

Åreforkalkning behandles med to operationer:

  • skiftesteder indsnævring af skibene i underekstremiteterne, behandling af iskæmi;
  • fjernelse af endovasal plaque med efterfølgende gendannelse af åbenhed.

I den første version, der omgår den dannede plak, dannes en del blodgennemstrømning ved hjælp af en stor saphenøs vene. En sådan operation kan kurere kronisk iskæmi og gendanne normal blodgennemstrømning til lemmerne..

Til den anden metode anvendes specielle intravaskulære instrumenter, med deres hjælp fjernes plak i karret.

Præventive målinger

Den bedste forebyggelsesmetode er tidlig identifikation af risikofaktorer og korrektion heraf. Du bør også overvåge dit helbred, og hvis du føler ændringer i dit helbred, skal du gå til lægen for konsultation..

Det er meget vigtigt at behandle sygdomme som diabetes mellitus og hypertension: det er disse sygdomme, der ofte provokerer udviklingen af ​​vaskulær patologi.

Du skal også slippe af med dårlige vaner, bevæge dig mere og ikke blive i en position i lang tid..

Hvis du er overvægtig, skal du følge en diæt og motion. Overdreven kropsvægt er en risikofaktor for udvikling af diabetes mellitus og åreknuder i benene.

Universitet: NMU opkaldt efter akademiker A.A. Bogomolets.

Udgivelsesår: 1999.

Specialisering: kirurgi, proktologi.

Erhvervserfaring:

Kiev-regionen, Vyshgorod CRH. Maj 2010 - August 2013.

CCG, Kiev. September 2013 - nu. Overvågning af patienter med en kardiovaskulær profil. Operativ behandling.

Udslettende sygdomme i underekstremiteterne: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Kernen i denne gruppe af sygdomme er åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne, hvilket forårsager iskæmi. Moderat sygdom kan være asymptomatisk eller forårsage periodisk claudicering.

I alvorlige tilfælde kan der opstå hvilesmerter med hudatrofi, hårtab, cyanose, iskæmisk sår og koldbrand. Diagnosen er ved historie, fysisk undersøgelse og måling af skulder-ankelindekset. Behandling for moderat sygdom inkluderer risikofaktorstyring, motion, antiblodplademedicin og cilostazol eller pentoxifyllin afhængigt af symptomer. Alvorlig PAD bliver normalt en indikation for angioplastik eller bypass-kirurgi og undertiden amputation. Prognosen er generelt god ved behandling, skønt dødeligheden er relativt høj, da denne patologi ofte kombineres med beskadigelse af koronar- eller cerebrovaskulære arterier.

Hvad forårsager udslettende sygdomme i underekstremiteterne?

Udryddelsessygdom i underekstremiteter (LLLD) diagnosticeres hos ca. 12% af befolkningen i USA, og mænd er mere tilbøjelige til at blive syge. Risikofaktorer er de samme som for aterosklerose: hypertension, dyslipidæmi [højt lågdensitetslipoprotein (LDL) kolesterol, lavt højdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol], rygning (inklusive brugt røg), diabetes mellitus og en arvelig disposition for åreforkalkning... Fedme, mandligt køn og høje homocystein-niveauer er også risikofaktorer. Åreforkalkning er en systemisk sygdom. 50-75% af patienter med udslettende sygdomme i underekstremiteterne har også klinisk signifikant koronararteriesygdom eller cerebral vaskulær patologi. Imidlertid kan IHD gå ubemærket hen, fordi på grund af udslettende sygdomme i underekstremiteterne kan patienter ikke tåle fysisk aktivitet, der forårsager et anginaanfald.

Symptomer på udslettende sygdomme i underekstremiteterne

Typisk forårsager udslettende sygdomme i underekstremiteterne intermitterende claudicering: forstyrrende ømhed, muskelspasmer og en følelse af ubehag eller træthed i benene, der opstår under gang og lindres af hvile. Symptomer på halthed forekommer normalt i underbenene, men kan forekomme i lår, balder eller (sjældent) armene. Intermitterende claudicering er en manifestation af belastningsinduceret reversibel iskæmi svarende til angina pectoris. Med udviklingen af ​​udslettende sygdomme i underekstremiteterne kan den afstand, som patienten kan gå uden at udvikle symptomer, falde, og patienter med en alvorlig sygdomsforløb kan opleve smerter under hvile, hvilket er tegn på irreversibel iskæmi. Hvilende smerter opstår normalt i det distale ben, når benet hæves (ofte opstår smerter om natten) og lindres, når benet sænkes under hjerteniveauet. Smerten kan mærkes som en brændende fornemmelse, selvom dette er ualmindeligt. Ca. 20% af patienterne med obliterans i underekstremiteterne er asymptomatiske, undertiden fordi de ikke er aktive nok til at forårsage ischæmi i benene. Nogle mennesker har atypiske symptomer (f.eks. Ikke-specifik nedsat træningstolerance, smerter i hoften eller andre led).

En mild grad af sygdommen forårsager ofte ingen kliniske manifestationer. Moderat til svær grad fører normalt til et fald eller forsvinden af ​​den perifere (popliteal, på bagsiden af ​​foden og på bagsiden af ​​benet) puls. Hvis det er umuligt at registrere pulsen ved palpation, skal du bruge Doppler-ultralyd.

Når lemmerne er under hjerteniveauet, kan der forekomme en mørkerød misfarvning af huden (kaldet afhængig erytem). Hos nogle mennesker får løft af benet, at lemmerne bliver blege og forværrer iskæmisk smerte. Når benet sænkes, øges den venøse fyldningstid (> 15 s). Hævelse forekommer normalt ikke, hvis patienten holder benet stille og tvunget til at lindre smerter. Patienter med kronisk udslettende sygdom i underekstremiteterne kan have tynd, bleg hud med nedsat eller hårtab. Der er en følelse af kulde i de distale ben. Det berørte ben kan svede for meget og blive cyanotisk, sandsynligvis på grund af øget sympatisk nervesystemaktivitet.

Efterhånden som iskæmi skrider frem, kan sår (normalt på tæer eller hæle, undertiden på underben, lår eller fod) udvikles, især efter lokal skade. Sår er ofte omgivet af sort nekrotisk væv (tør koldbrand). De er normalt smertefulde, men folk med perifer neuropati på grund af diabetes eller kronisk alkoholisme føler måske ikke det. Infektion af iskæmiske sår (våd koldbrand) forekommer ofte og fører til hurtigt progressiv panniculitis.

Niveauet af arteriel okklusion påvirker symptomerne. Oblitererende sygdom i underekstremiteterne, der involverer aorta og iliac arterier, kan forårsage intermitterende fornemmelser i balder, lår eller underben, hoftesmerter og erektil dysfunktion hos mænd (Leriche syndrom). I femoral-popliteal VOLK påvirker halthed typisk underbenene, og pulsen under lårarterien er svag eller fraværende. Med OZNK for de fleste distale arterier kan femoral-popliteal puls palperes, men den er fraværende på fødderne.

Diagnose af udslettende sygdomme i underekstremiteterne

Udslettende sygdomme i underekstremiteterne kan mistænkes klinisk, men sygdommen genkendes ofte ikke, fordi mange patienter har atypiske symptomer eller ikke er aktive nok til at forårsage kliniske manifestationer. Radikulært syndrom kan også forårsage smerter i benene, mens man går, men det adskiller sig ved, at smerte (kaldet pseudokromaticitet) kræver en siddestilling, ikke kun stopper bevægelse for at reducere den, og den distale puls bevares.

Diagnosen bekræftes af ikke-invasive undersøgelser. Blodtrykket måles på begge arme og begge ben. Fordi pulsering i benene kan være vanskelig at palpere, placeres dopplersonden over en. dorsalis pedis eller posterior tibial arterie. Doppler-ultralyd anvendes ofte, fordi trykgradienter og pulsbølgeformer kan hjælpe med at skelne mellem en isoleret OZNA-form lokaliseret i aortabifurkation og femoral-popliteal og en variant med lokaliserede vaskulære ændringer placeret under knæniveauet.

Et lavt (0,90) skulder-ankelindeks (forholdet mellem blodtryk i ankelleddet og blodtryk i armen) indikerer en variant af sygdommen, der kan klassificeres som moderat (0,71-0,90), moderat (0,41-0, 70) eller tung (0,40). Hvis indekset er normalt (0,91 -1,30), men der stadig er mistanke om OZK, bestemmes indekset efter fysisk aktivitet. Et højt indeks (> 1,30) kan indikere et fald i elasticiteten af ​​benvæggens karvæg (for eksempel i Menckeberg arteriosklerose med forkalkning af arterievæggen). Hvis indekset er> 1,30, men mistanken om at udslette sygdomme i underekstremiteterne ikke fjernes, udføres yderligere undersøgelser (for eksempel Doppler-ultralyd, måling af blodtryk på første tå ved hjælp af en tåmanchet) for at detektere mulig arteriel stenose eller okklusion. Iskæmiske læsioner heler normalt ikke, når det systoliske blodtryk er 70 mm Hg. St..

Vasografi giver detaljerede oplysninger om placeringen og omfanget af arteriel stenose eller okklusion. Denne undersøgelse bruges til at bestemme indikationerne for kirurgisk korrektion eller perkutan intravaskulær angioplastik (PTA). Vasografi erstatter ikke ikke-invasive undersøgelser, da det ikke giver yderligere oplysninger om den funktionelle tilstand af patologiske områder. MR-vasografi og CT-vasografi er atraumatiske studier, der i sidste ende kan erstatte kontrastvasografi.

Hvordan man undersøger?

Behandling af udslettende sygdomme i underekstremiteterne

Alle patienter har brug for aktiv eliminering eller ændring af risikofaktorer, herunder rygestop og kontrol af forløbet af diabetes mellitus, dyslipidæmi, arteriel hypertension og hyperhomocysteinæmi. b-blokkere er sikre, hvis sygdommens sværhedsgrad er moderat.

Motion, såsom 35-50 minutters løbebåndstest eller at gå på en belastning-hviletilstand 3-4 gange om ugen, er en vigtig, men ikke generelt accepteret behandlingsmetode. Det kan øge den symptomfri gåafstand og forbedre livskvaliteten. Mekanismer inkluderer sandsynligvis øget kollateral cirkulation, forbedret endotelfunktion på grund af kapillær vasodilatation, nedsat blodviskositet, forbedret fleksibilitet af erytrocytmembraner, nedsat iskæmisk inflammation og forbedret vævs oxygenering.

Patienterne rådes til at holde fødderne under hjerteniveau. For at lindre nattesmerter kan hovedgærdet hæves 4-6 tommer (10-15 cm) for at forbedre blodgennemstrømningen til benene.

Det tilrådes også at undgå forkølelse og stoffer, der forårsager vasokonstriktion (for eksempel pseudoephedrin, der findes i mange lægemidler mod hovedpine og forkølelse).

Forebyggende fodpleje skal være ekstremt grundig svarende til særlig pleje til diabetespatienter:

  • daglig undersøgelse af benene for skader og læsioner
  • behandling af calluses og corns under vejledning af en ortopæd;
  • daglig vask af fødder i varmt vand med mild sæbe efterfulgt af let, men grundig blotting og fuldstændig tørring
  • forebyggelse af termisk, kemisk og mekanisk skade, især på grund af ubehagelige sko.

Antiblodplademedicin kan reducere symptomerne let og øge den afstand, som en person kan gå uden kliniske symptomer. Endnu vigtigere ændrer disse lægemidler atherogenese og hjælper med at forhindre angreb på kranspulsårssygdomme og forbigående iskæmiske anfald / Måske udnævnelsen af ​​acetylsalicylsyre 81 mg en gang dagligt, acetylsalicylsyre 25 mg med dipyridamol 200 mg en gang dagligt, clopidogrel 75 mg oralt 1 gang dagligt eller ticlopidin oralt 250 mg med eller uden acetylsalicylsyre. Acetylsalicylsyre bruges normalt i monoterapi som det første lægemiddel, så er det muligt at tilføje eller udskifte andre lægemidler, hvis den udslettende sygdom i underekstremiteterne skrider frem.

For at reducere intermitterende claudicering, forbedre blodgennemstrømningen og øge vævets iltning i beskadigede områder kan du ordinere pentoxifyllin oralt 3 gange dagligt ved 400 mg sammen med måltider eller cilostazol gennem munden ved 100 mg; disse lægemidler er dog ikke en erstatning for eliminering og motion af risikofaktorer. At tage dette lægemiddel i 2 måneder eller mere kan være sikkert, fordi de bivirkninger, selvom de er forskellige, er sjældne og moderate. De mest almindelige bivirkninger af cilostazol er hovedpine og diarré. Cilostazol er kontraindiceret ved svær hjertesvigt..

Andre lægemidler, der kan reducere halthed, er under undersøgelse. Disse inkluderer L-arginin (en forløber for en endotelafhængig vasodilator), oxidase, vasodilaterende prostaglandiner og angiogene vækstfaktorer (f.eks. Vaskulær endotelvækstfaktor, en væsentlig fibroblastvækstfaktor). Genterapi til udslettelse af sygdomme i underekstremiteterne undersøges også. Hos patienter med alvorlig iskæmi i lemmerne kan langvarig parenteral anvendelse af vasodilaterende prostaglandiner reducere smerte og lette sårheling, og intramuskulær injektion af genetisk manipuleret DNA indeholdende vaskulær endotelvækstfaktor kan forårsage vækst af blodsikkerhedsskar..

Perkutan intravaskulær angioplastik

Perkutan intravaskulær angioplastik med eller uden stent er den vigtigste ikke-kirurgiske metode til udvidelse af vaskulær okklusion. Perkutan intravaskulær angioplastik med stent kan opretholde arteriedilatation bedre end blot ballondilatation med en lavere reokklusionshastighed. Stenter er bedre i store arterier med høj flow (iliac og nyre), mindre effektive i mindre arterier og i lange okklusioner.

Indikationerne for perkutan intravaskulær angioplastik ligner dem til kirurgisk behandling: intermitterende claudicering, som reducerer fysisk aktivitet, hvile smerter og koldbrand. Hærdelige læsioner er korte iliaca stenoser, der begrænser blodgennemstrømningen (mindre end 3 cm i længden) og korte enkelt- eller multiple stenoser i det overfladiske femoral-popliteale segment. Komplette okklusioner (op til 10-12 cm i længden) af den overfladiske lårbensarterie kan udvides med succes, men resultaterne er bedre for okklusioner på 5 cm eller mindre. Perkutan intravaskulær angioplastik er også effektiv til lokaliseret iliac stenose proximalt til femoropopliteal arterieshunt.

Perkutan intravaskulær angioplastik er mindre effektiv i diffuse læsioner, lange okklusioner og excentriske forkalkede plaques. Denne patologi udvikler sig ofte i diabetes mellitus, der hovedsagelig påvirker små arterier.

Komplikationer af perkutan intravaskulær angioplastik inkluderer trombose ved dilatationsstedet, distal embolisering, dissektion af den indre foring af arterien med okklusion af klapper og komplikationer forbundet med brugen af ​​natriumheparin.

Med korrekt patientudvælgelse (baseret på komplet og veludført vasografi) nærmer den indledende succesrate sig 85-95% for iliacarterierne og 50-70% for ben- og lårbenarterierne. Gentagelsesfrekvenser er relativt høje (25-35% efter 3 år), og gentagen perkutan intravaskulær angioplastik kan være vellykket.

Kirurgisk behandling af udslettende sygdomme i underekstremiteterne

Kirurgisk behandling ordineres til patienter, der sikkert kan gennemgå større vaskulær intervention, og hvis alvorlige symptomer ikke reagerer på ikke-traumatiske behandlinger. Målet er at reducere symptomer, helbrede sår og forhindre amputation. Da mange patienter lider af samtidig koronararteriesygdom, falder de i kategorien høj risiko for kirurgisk behandling i lyset af faren for akut koronarsyndrom, derfor vurderes patientens hjertes funktionelle tilstand normalt inden operationen.

Thromboendarterectomy (kirurgisk fjernelse af den hindrende genstand) udføres for korte, begrænsede læsioner i aorta, iliac, almindelig femoral eller dyb lårarterier.

Revaskularisering (f.eks. Femoral-popliteal anastomose) ved anvendelse af syntetiske eller naturlige materialer (ofte den saphenøse vene i benet eller en anden vene) anvendes til at omgå okkluderede segmenter. Revaskularisering hjælper med at forhindre amputation af lemmer og reducerer halthed.

Hos patienter, der ikke kan gennemgå større operationer, kan sympatektomi være effektiv, når distal okklusion forårsager svær iskæmisk smerte. Kemisk sympatisk blokade har samme effektivitet som kirurgisk sympatektomi, så sidstnævnte udføres sjældent.

Amputation er den sidste udvej for uhelbredelig infektion, ukontrollerbar hvilesmerter og progressiv koldbrand. Amputation skal være så distal som muligt, samtidig med at knæet bevares for optimal brug af protesen.

Ekstern kompressionsterapi

Ekstern pneumatisk kompression af underbenet, der tjener til at øge den distale blodgennemstrømning, er den valgte metode til at redde lemmerne hos patienter med en alvorlig form for sygdommen og ude af stand til at gennemgå kirurgisk behandling. I teorien reducerer det ødem og forbedrer arteriel blodgennemstrømning, venøs tilbagevenden og iltning af væv, men der er ikke tilstrækkelig forskning til at understøtte denne metode. Pneumatiske manchetter eller strømper placeres på underbenet og fyldes rytmisk under diastole, systole eller en del af begge perioder i 1-2 timer flere gange om ugen.

Patologisk skildpadde i den indre halspulsåren

Hjertetræning: styrk blodkarrene