EXTRASYSTOLIA: klinisk betydning, diagnose og behandling

For tidlige komplekser (for tidlige sammentrækninger), der detekteres på et EKG, kaldes ekstrasystoler. Ifølge forekomsten af ​​mekanismen er for tidlige komplekser opdelt i ekstrasystoler og parasystoler. Forskellene mellem ekstrasystol og parasystol er

For tidlige komplekser (for tidlige sammentrækninger), der detekteres på et EKG, kaldes ekstrasystoler. Ifølge forekomsten af ​​mekanismen er for tidlige komplekser opdelt i ekstrasystoler og parasystoler. Forskellene mellem ekstrasystol og parasystol er rent elektrokardiografisk eller elektrofysiologisk. Den kliniske betydning og terapeutiske foranstaltninger for ekstrasystol og parasystol er absolut den samme. I henhold til lokaliseringen af ​​kilden til arytmi er elektrosystolerne opdelt i supraventrikulær og ventrikulær.

Ekstrasystoler er utvivlsomt den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse. De registreres ofte hos raske individer. Når der udføres daglig overvågning af EKG, anses den statistiske "norm" for ekstrasystoler for at være ca. 200 supraventrikulære ekstrasystoler og op til 200 ventrikulære ekstrasystoler om dagen. Ekstrasystole kan være enkelt eller parret. Tre eller flere ekstrasystoler i træk kaldes normalt takykardi ("jogging" takykardi, "korte episoder med ustabil takykardi"). Ustabil takykardi refererer til episoder med takykardi, der varer mindre end 30 sekunder. Nogle gange bruges definitionen af ​​"gruppe" eller "salve", ekstrasystoler til at betegne 3-5 ekstrasystoles i træk. Meget hyppige ekstrasystoler, især parret og tilbagevendende "jogging" af ustabil takykardi, kan nå graden af ​​kontinuerligt tilbagevendende takykardi, hvor 50 til 90% af sammentrækninger i løbet af dagen er ektopiske komplekser, og sinuskontraktioner registreres i form af enkeltkomplekser eller korte kortvarige episoder af sinus rytme.

I praktisk arbejde og videnskabelig forskning er hovedvægten lagt på ventrikulære ekstrasystoler. En af de mest berømte klassifikationer af ventrikulære arytmier er klassificeringen af ​​B. Lown og M. Wolf (1971).

  • Sjældne monomorfe ekstrasystoler - mindre end 30 i timen.
  • Hyppige ekstrasystoles - mere end 30 i timen.
  • Polymorfe ekstrasystoler.
  • Gentagne former for ekstrasystoler: 4A - parret, 4B - gruppe (inklusive episoder med ventrikulær takykardi).
  • Tidlige ventrikulære for tidlige slag (type "R til T").

Det blev antaget, at høje graderinger af ekstrasystoler (klasse 3-5) er de farligste. I yderligere undersøgelser blev det imidlertid fundet, at den kliniske og prognostiske værdi af ekstrasystol (og parasystol) næsten udelukkende bestemmes af arten af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​organisk skade på hjertet og den funktionelle tilstand af myokardiet. Hos personer uden tegn på myokardisk skade med normal sammentrækningsfunktion i venstre ventrikel (udstødningsfraktion større end 50%) påvirker ekstrasystol, inklusive episoder af ustabil ventrikulær takykardi og endda kontinuerligt tilbagevendende takykardi, ikke prognosen og udgør ikke en livstruning. Arytmier hos personer uden tegn på organisk hjerteskade kaldes idiopatisk. Hos patienter med organisk myokardisk skade (postinfarction cardiosclerosis, dilatation og / eller hypertrofi i venstre ventrikel) betragtes tilstedeværelsen af ​​ekstrasystol som et yderligere prognostisk ugunstigt tegn. Men selv i disse tilfælde har ekstrasystoler ikke en uafhængig prognostisk værdi, men er en afspejling af myokardisk skade og venstre ventrikulær dysfunktion.

I 1983 foreslog J. T. Bigger en forudsigende klassificering af ventrikulære arytmier.

  • Sikker arytmi - eventuelle ekstrasystoler og episoder med ustabil ventrikulær takykardi, der ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser hos personer uden tegn på organisk hjerteskade.
  • Potentielt farlige arytmier - ventrikulære arytmier, der ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser hos personer med organisk hjertesygdom.
  • Livstruende arytmier ("ondartede arytmier") er episoder med vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikulær arytmi med hæmodynamiske forstyrrelser eller ventrikelflimmer. Patienter med livstruende ventrikulære arytmier har normalt svær organisk hjertesygdom (eller "elektrisk hjertesygdom", f.eks. Langt QT-syndrom, Brugada-syndrom).

Imidlertid har ventrikulære for tidlige slag som nævnt ingen uafhængig prognostisk værdi. I sig selv er ekstrasystoler i de fleste tilfælde sikre. Ekstrasystole kaldes endda "kosmetisk" arytmi, hvilket understreger dets sikkerhed. Selv "jogging" af ustabil ventrikulær takykardi kaldes også "kosmetiske" arytmier og kaldes "entusiastiske flugtrytmer" (R. W. Campbell, K. Nimkhedar, 1990). Under alle omstændigheder forbedrer behandlingen af ​​ekstrasystol med antiarytmika (AAP) ikke prognosen. Flere store kontrollerede kliniske forsøg har afsløret en mærkbar stigning i den samlede dødelighed og forekomsten af ​​pludselig død (2-3 gange eller mere) hos patienter med organisk hjertesygdom, mens de tager klasse I AARP, på trods af effektiv eliminering af ekstrasystoler og episoder med ventrikulær takykardi. Den mest berømte undersøgelse, der først identificerede en uoverensstemmelse mellem den kliniske virkning af lægemidler og deres virkning på prognosen, er CAST-undersøgelsen. I CAST-studiet ("undersøgelse af undertrykkelse af hjertearytmier") hos patienter efter hjerteinfarkt, på baggrund af effektiv eliminering af ventrikulære for tidlige slag med lægemidler af klasse I C (flecainid, encainide og moricizin), blev en signifikant stigning i total dødelighed med 2,5 gange og i hyppigheden af ​​pludselig død afsløret. 3,6 gange sammenlignet med patienter, der fik placebo. Resultaterne af undersøgelsen tvang til at genoverveje taktikken med behandlingen ikke kun for patienter med rytmeforstyrrelser, men også for hjertepatienter generelt. CAST-undersøgelsen er en af ​​søjlerne i udviklingen af ​​evidensbaseret medicin. Et fald i dødeligheden hos patienter med postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt eller genoplivede patienter blev kun noteret på baggrund af at tage β-blokkere og amiodaron. Imidlertid var den positive virkning af amiodaron og især β-blokkere ikke afhængig af disse lægemidlers antiarytmiske virkning..

Detektion af ekstrasystol (som enhver anden variant af rytmeforstyrrelser) er årsagen til undersøgelse, primært rettet mod at identificere den mulige årsag til arytmi, hjertesygdomme eller ekstracardial patologi og bestemme den funktionelle tilstand af myokardiet.

AARP helbreder ikke arytmi, men eliminerer det kun i perioden med medicin. Samtidig kan bivirkninger og komplikationer forbundet med at tage næsten alle stoffer være meget mere ubehagelige og farlige end ekstrasystoler. I sig selv er tilstedeværelsen af ​​ekstrasystol (uanset hyppighed og "gradering") ikke en indikation for udnævnelsen af ​​AARP. Asymptomatiske eller asymptomatiske ekstrasystoler kræver ikke særlig behandling. Sådanne patienter er vist dispensær observation med ekkokardiografi ca. 2 gange om året for at identificere mulige strukturelle ændringer og forringelse af den funktionelle tilstand i venstre ventrikel. L. M. Makarov og O. V. Gorlitskaya (2003) under langvarig opfølgning af 540 patienter med idiopatisk hyppig ekstrasystol (mere end 350 ekstrasystoler pr. Time og mere end 5000 pr. Dag) afslørede en stigning i hjertehulrum hos 20% af patienterne ("arytmogen kardiomyopati")... Desuden blev der oftere observeret en stigning i hjertehulrum i nærvær af atriel ekstrasystol.

Indikationer til behandling af ekstrasystol:

  • meget hyppige, som regel gruppeekstrasystoler, der forårsager hæmodynamiske forstyrrelser;
  • udtalt subjektiv intolerance over for følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde;
  • afslører, ved gentagen ekkokardiografisk undersøgelse, forringelse af indikatorer for myokardiets funktionelle tilstand og strukturelle ændringer (fald i ejektionsfraktion, dilatation af venstre ventrikel).

Ekstrasystolbehandling

Det er nødvendigt at forklare patienten, at oligosymptomatisk ekstrasystol er sikker, og brugen af ​​antiarytmika kan ledsages af ubehagelige bivirkninger eller endda forårsage farlige komplikationer. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne alle potentielt arytmogene faktorer: alkohol, rygning, stærk te, kaffe, indtagelse af sympatomimetika, psyko-emotionel stress. Du skal straks begynde at overholde alle reglerne for en sund livsstil..

I nærvær af indikationer for udnævnelse af AAP hos patienter med organisk hjertesygdom anvendes β-blokkere, amiodaron og sotalol. Hos patienter uden tegn på organisk hjerteskade anvendes ud over disse lægemidler AARP klasse I: Etacizin, Allapinin, Propafenon, Kinidin Durules. Etacizin ordineres 50 mg 3 gange dagligt, Allapinin - 25 mg 3 gange dagligt, Propafenon - 150 mg 3 gange dagligt, Kinidin Durules - 200 mg 2-3 gange dagligt.

Behandling af ekstrasystol udføres ved forsøg og fejl, sekventielt (3-4 dage), der vurderer effekten af ​​at tage antiarytmika i gennemsnitlige daglige doser (under hensyntagen til kontraindikationer) ved at vælge den mest egnede til en given patient. Det kan tage flere uger eller endda måneder at evaluere den antiarytmiske virkning af amiodaron (brug af højere doser amiodaron, for eksempel 1200 mg / dag, kan forkorte denne periode til flere dage).

Effektiviteten af ​​amiodaron til undertrykkelse af ventrikulære ekstrasystoler er 90-95%, sotalol - 75%, klasse I C-lægemidler - fra 75 til 80% (B. N. Singh, 1993).

Kriteriet for effektiviteten af ​​AARP er forsvinden af ​​følelsen af ​​afbrydelser, en forbedring af trivsel. Mange kardiologer foretrækker at starte udvælgelsen af ​​lægemidler med udnævnelsen af ​​β-blokkere. Hos patienter med organisk hjertesygdom i fravær af effekten af ​​β-blokkere anvendes Amiodaron, inklusive i kombination med førstnævnte. Hos patienter med ekstrasystol på baggrund af bradykardi begynder valget af behandling med udnævnelsen af ​​lægemidler, der fremskynder hjertefrekvensen: du kan prøve at tage pindolol (Visken), aminophyllin (Teopec) eller klasse I-lægemidler (Etatsizin, Allapinin, Kinidin Durules). Recept på antikolinerge lægemidler såsom belladonna eller sympatomimetika er mindre effektiv og ledsages af adskillige bivirkninger.

I tilfælde af manglende effektivitet ved monoterapi evalueres effekten af ​​kombinationer af forskellige AAP'er i reducerede doser. Kombinationer af AAD med β-blokkere eller amiodaron er særligt populære.

Der er tegn på, at samtidig administration af β-blokkere (og amiodaron) neutraliserer den øgede risiko ved at tage antiarytmika. I CAST-studiet var der ingen stigning i dødelighed hos patienter med hjerteinfarkt, der tog β-blokkere sammen med klasse I C-lægemidler. Desuden blev der fundet en 33% reduktion i forekomsten af ​​arytmisk død.!

Kombinationen af ​​β-blokkere og amiodaron er særlig effektiv. På baggrund af at tage en sådan kombination blev der observeret et endnu større fald i dødeligheden end fra hvert lægemiddel separat. Hvis hjertefrekvensen overstiger 70-80 slag / min i hvile, og P - Q-intervallet er inden for 0,2 sek., Er der ingen problemer med samtidig administration af amiodaron og β-blokkere. I tilfælde af bradykardi eller AV-blok af I - II-grad er det nødvendigt at udpege en pacemaker, der fungerer i DDD-tilstand (DDDR), for udnævnelse af amiodaron, β-blokkere og deres kombination. Der er rapporter om en stigning i effektiviteten af ​​antiarytmisk behandling, når AAD kombineres med ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere, statiner og præparater af omega-3-umættede fedtsyrer.

Der findes en del kontroverser vedrørende brugen af ​​amiodaron. På den ene side ordinerer nogle kardiologer amiodaron sidst - kun i fravær af nogen effekt fra andre lægemidler (i betragtning af at amiodaron ofte forårsager bivirkninger og kræver en lang "mætningsperiode"). På den anden side kan det være mere rationelt at starte valget af terapi med amiodaron som det mest effektive og bekvemme lægemiddel at tage. Lave vedligeholdelsesdoser af amiodaron (100-200 mg dagligt) forårsager sjældent alvorlige bivirkninger eller komplikationer og tolereres endnu mere sikkert og bedre end de fleste andre antiarytmika. Under alle omstændigheder er valget i nærværelse af organisk hjertesygdom lille: β-blokkere, amiodaron eller sotalol. I mangel af effekten af ​​at tage amiodaron (efter en "mætningsperiode" - mindst 600-1000 mg / dag i 10 dage), kan du fortsætte med at tage det i en vedligeholdelsesdosis - 0,2 g / dag og evt. Evaluere effekten af ​​sekventiel tilsætning lægemidler af klasse I C (Etacizin, Propafenon, Allapinin) i halve doser.

Hos patienter med hjertesvigt kan der observeres et mærkbart fald i antallet af ekstrasystoler, mens de tager ACE-hæmmere og Veroshpiron..

Det skal bemærkes, at daglig EKG-overvågning for at vurdere effektiviteten af ​​antiarytmisk behandling har mistet sin betydning, da graden af ​​undertrykkelse af ekstrasystoler ikke påvirker prognosen. I CAST-undersøgelsen blev der konstateret en udtalt stigning i dødeligheden på baggrund af opnåelse af alle kriterierne for en komplet antiarytmisk effekt: et fald i det samlede antal ekstrasystoler med mere end 50%, parret ekstrasystoler med mindst 90% og fuldstændig eliminering af episoder med ventrikulær takykardi. Hovedkriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen er forbedring af trivsel. Dette falder normalt sammen med et fald i antallet af ekstrasystoler, og bestemmelse af graden af ​​undertrykkelse af ekstrasystoler betyder ikke noget.

Generelt kan sekvensen af ​​AAD-selektion hos patienter med organisk hjertesygdom i behandlingen af ​​tilbagevendende arytmier, inklusive ekstrasystol, repræsenteres som følger.

  1. β-blokker, amiodaron eller sotalol.
  2. Amiodaron + β-blokker.
  3. Kombinationer af stoffer:
    • β-blokker + klasse I-lægemiddel;
    • amiodaron + klasse I C-lægemiddel;
    • sotalol + lægemiddel af klasse I C;
    • amiodaron + β-blokker + klasse I C lægemiddel.

Hos patienter uden tegn på organisk hjertesygdom kan du bruge ethvert lægemiddel i enhver rækkefølge eller bruge den foreslåede ordning til patienter med organisk hjertesygdom..

Kort beskrivelse af AAP

β-blokkere. Efter CAST-undersøgelsen og offentliggørelsen af ​​resultaterne af en metaanalyse af undersøgelser om brugen af ​​AARP klasse I, som viste, at næsten al AARP-klasse I kan øge dødeligheden hos patienter med organisk hjertesygdom, er β-blokkere blevet de mest populære antiarytmika..

Den antiarytmiske virkning af β-blokkere skyldes nøjagtigt blokaden af ​​β-adrenerge receptorer, dvs. et fald i sympatiske-binyrevirkninger på hjertet. Derfor er β-blokkere mest effektive i arytmier associeret med sympatisk-binyrebarkpåvirkninger - de såkaldte "catecholamin-afhængige" eller "adrenerge arytmier". Forekomsten af ​​sådanne arytmier er som regel forbundet med fysisk anstrengelse eller psyko-emotionel stress.

Catecholaminafhængige arytmier er i de fleste tilfælde samtidigt "takyeafhængige", dvs. de opstår, når en bestemt kritisk hjerterytme nås, for eksempel under fysisk aktivitet, forekommer hyppige ventrikulære for tidlige slag eller ventrikulær takykardi kun, når sinusfrekvensen når 130 slag i minuttet. Mens man tager en tilstrækkelig dosis af β-blokkere, vil patienten ikke være i stand til at nå en frekvens på 130 slag / min på noget niveau af fysisk aktivitet, hvilket forhindrer forekomsten af ​​ventrikulære arytmier.

β-blokkere er de valgte lægemidler til behandling af arytmier i medfødte syndromer til forlængelse af Q-T-intervallet.

I arytmier, der ikke er forbundet med aktivering af det sympatiske nervesystem, er β-blokkere meget mindre effektive, men tilsætningen af ​​β-blokkere øger ofte effektiviteten af ​​andre antiarytmika og reducerer risikoen for arytmogen effekt af klasse I AAD'er. Klasse I-lægemidler i kombination med β-blokkere øger ikke dødeligheden hos patienter med hjertesygdomme (CAST-undersøgelse).

Med de såkaldte "vagale" arytmier har β-blokkere en arytmogen virkning. "Vagus" arytmier forekommer i hvile efter at have spist under søvn på baggrund af et fald i hjerterytmen ("bradyafhængige" arytmier). På samme tid er brugen af ​​pindolol (Wisken), en β-blokker med intern sympatomimetisk aktivitet (ICA), i nogle tilfælde med bradyafhængig arytmi effektiv. Ud over pindolol inkluderer β-blokkere med ICA oxprenolol (Trazicor) og acebutolol (Sectral), men den indre sympatomimetiske aktivitet udtrykkes dog maksimalt i pindolol.

Doser af β-blokkere justeres i overensstemmelse med den antiarytmiske effekt. Et yderligere kriterium for tilstrækkelig β-blokade er et fald i puls til 50 slag / min i hvile. I tidligere år, hvor propranolol (Anaprilin, Obzidan) var den vigtigste β-blokker, er der kendte tilfælde af effektiv anvendelse af propranolol til ventrikulære arytmier i doser op til 960 mg / dag eller mere, for eksempel op til 4 g pr. Dag! (R. L. Woosley et al., 1979).

Amiodaron. Amiodaron tabletter 0,2 g (det originale lægemiddel er Cordarone) har egenskaberne for alle fire klasser af AAP og har desuden en moderat a-blokerende virkning. Amiodaron er langt det mest effektive antiarytmiske lægemiddel til rådighed. Det kaldes endda "arytmytolytisk lægemiddel".

Den største ulempe ved amiodaron er den høje forekomst af ekstracardiale bivirkninger, som observeres hos 10–75% af patienterne med langvarig brug. Behovet for at trække amiodaron forekommer imidlertid hos 5-25% (J. A. Johus et al., 1984; J. F. Best et al., 1986; W. M. Smith et al., 1986). De vigtigste bivirkninger af amiodaron inkluderer: fotosensibilisering, misfarvning af huden, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen (både hypothyroidisme og hyperthyroidisme), øget aktivitet af levertransaminaser, perifere neuropatier, muskelsvaghed, tremor, ataksi, synshandicap. De fleste af disse bivirkninger er reversible og forsvinder efter seponering eller med et fald i dosis af amiodaron. Hypothyroidisme kan kontrolleres med levothyroxin. Den farligste bivirkning af amiodaron er lungeskade ("amiodaron lungeskade") - forekomsten af ​​interstitiel pneumonitis eller, mere sjældent, lungefibrose. Hos de fleste patienter udvikles lungeskader kun ved langvarig brug af relativt store vedligeholdelsesdoser af amiodaron - mere end 400 mg / dag. Sådanne doser bruges sjældent i Rusland. Vedligeholdelsesdosis af amiodaron i Rusland er normalt 200 mg / dag eller endnu mindre (200 mg pr. Dag, 5 dage om ugen). B. Clarke et al (1985) rapporterer kun tre tilfælde ud af 48 observationer af forekomsten af ​​denne komplikation, mens man tager amiodaron i en dosis på 200 mg pr. Dag.

Effektiviteten af ​​dronedaron, et iodfrit derivat af amiodaron, undersøges i øjeblikket. Foreløbige beviser antyder ingen ekstrakardiale bivirkninger i dronedaron.

Sotalol. Sotalol (Sotalex, Sotagexal) 160 mg tabletter anvendes i en gennemsnitlig daglig dosis på 240-320 mg. Begynd med at ordinere 80 mg 2 gange dagligt. Ved ildfaste arytmier anvendes sommetider sotalolindtag op til 640 mg / dag. Salalols β-adrenerge blokerende virkning manifesteres startende fra en dosis på 25 mg.

Mens du tager sotalol, er der en øget risiko for at udvikle ventrikulær takykardi af pirouette-type. Derfor anbefales det at begynde at tage sotalol på et hospital. Ved ordination af sotalol er det nødvendigt nøje at overvåge værdien af ​​Q - T-intervallet, især i de første 3 dage. Det korrigerede Q - T interval skal ikke overstige 0,5 s. I disse tilfælde er risikoen for at udvikle takykardi af typen "pirouette" mindre end 2%. Med en stigning i dosis af sotalol og graden af ​​forlængelse af Q - T intervallet øges risikoen for at udvikle takykardi af "pirouette" typen. Hvis det korrigerede Q - T interval overstiger 0,55 s, når risikoen for takykardi af typen "pirouette" 11%. Derfor, hvis Q-T-intervallet forlænges til 0,5 s, er det nødvendigt at reducere dosen af ​​sotalol eller at annullere lægemidlet..

Sotalol-bivirkninger svarer til typiske bivirkninger af β-blokkere.

Etatsizin. Etacizin tabletter 50 mg. Det mest studerede indenlandske lægemiddel (oprettet i Sovjetunionen). Det er blevet brugt til behandling af arytmier siden 1982. Den hurtige opnåelse af en klinisk effekt gør det muligt at anvende Etacizin med succes hos personer uden organisk hjerteskade til behandling af ventrikulære og supraventrikulære arytmier: ekstrasystoler, alle typer paroxysmal og kronisk takyarytmier, inklusive atrieflimren, med Wolfs syndrom - Parkinson-hvid. Etacizin er mest effektivt hos patienter med natlige arytmier såvel som med ventrikulær ekstrasystol. Den gennemsnitlige daglige dosis af Etacizin er 150 mg (50 mg 3 gange dagligt). Den maksimale daglige dosis er 250 mg. Når etacizin ordineres for at forhindre gentagelse af atrieflimren, supraventrikulære og ventrikulære takykardier, overstiger dens effektivitet som regel effektiviteten af ​​andre klasse I APC'er. Lægemidlet tolereres godt, behovet for tilbagetrækning forekommer hos ca. 4% af patienterne. Hovedbivirkninger: svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed i tungen, nedsat blikfiksering. Normalt er bivirkninger relativt sjældne, og sværhedsgraden falder efter den første uge, hvor man tager Etacizin.

Allapinin. Det indenlandske lægemiddel Allapinin, 25 mg tabletter (også oprettet i Sovjetunionen) er blevet anvendt i klinisk praksis siden 1986. Ordiner 25-50 mg 3 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 300 mg. Allapinin er ret effektiv ved supraventrikulær og ventrikulær arytmi. De vigtigste bivirkninger er svimmelhed, hovedpine, blikfikseringsforstyrrelse. Behovet for tilbagetrækning forekommer hos ca. 6% af patienterne. Et af funktionerne i allapinin og teoretisk dens ulempe er tilstedeværelsen af ​​β-adrenostimulerende virkning.

Propafenon (Ritmonorm, Propanorm), tabletter 150 mg, ampuller 10 ml (35 mg). Tildel 150-300 mg 3 gange dagligt. Om nødvendigt øges dosis til 1200 mg / dag. Propafenon forlænger, ud over at bremse ledningen, lidt ildfaste perioder i alle dele af hjertet. Derudover har propafenon en let β-blokerende virkning og calciumantagonistegenskaber..

De vigtigste bivirkninger af propafenon inkluderer svimmelhed, bliksvigt, ataksi, kvalme og en metallisk smag i munden..

Quinidin. I øjeblikket bruges i Rusland hovedsagelig Kinidin Durules, fane. 0,2 g. En enkelt dosis er 0,2-0,4 g, den gennemsnitlige daglige dosis er fra 0,6 til 1,0 g. Den maksimale daglige dosis quinidin i tidligere år (når quinidin var det vigtigste antiarytmiske lægemiddel) nåede 4, 0 g! I øjeblikket anvendes sådanne doser ikke, og den omtrentlige maksimale daglige dosis quinidin kan betragtes som 1,6 g.

Quinidin tolereres godt i små doser (600-800 mg / dag). Bivirkninger forekommer normalt ved højere doser. De mest almindelige bivirkninger, når du tager quinidin, inkluderer dysfunktion i mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, diarré. Mindre almindelige er hovedpine, svimmelhed, ortostatisk hypotension. Den farligste komplikation ved at tage kinidin er forekomsten af ​​pirouette-type ventrikulær takykardi. Ifølge litteraturen observeres denne komplikation hos 1-3% af patienterne, der tager quinidin.

P. Kh.Dzhanashia, doktor i medicinske videnskaber, professor
S. V. Shlyk, doktor i medicin, professor
N.M.Shevchenko, doktor i medicinske videnskaber, professor
Russian State Medical University, Moskva

Hvor mange supraventrikulære ekstrasystoler kan være normale?

Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde (rysten, klemning) kan være karakteristisk for supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler. Arytmi manifesteres ved ekstraordinære sammentrækninger. Denne type fiasko er karakteristisk selv for raske mennesker under indflydelse af irriterende faktorer. Dens patologiske former udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme. Uanset årsagen til forekomsten af ​​supraventrikulære ekstrasystoler er det vigtigt at finde ud af hos den behandlende læge: er de manifesterede krænkelser af hjerteaktivitet farlige, hvad der skal være deres normer. Ekstraordinære sammentrækninger måles ved hjælp af Holter-metoden.

Funktioner af arytmi og årsagerne til dens udvikling

Supraventrikulær ekstrasystol er kendetegnet ved ekstraordinære sammentrækninger. De er ikke komplette, da atriet ikke har tid til at fylde med blod for at skubbe det ind i ventriklen. Patienten har hæmodynamiske svigt på baggrund af en hjertesvigt..

Ensomme supragastriske ekstrasystoler vises faktisk ikke, men deres stigning forårsager et klinisk billede, der er karakteristisk for arytmi. Det er sædvanligt at skelne mellem organiske (patologiske) og funktionelle (ikke-patologiske) former for fiasko. Den første af dem er en konsekvens af følgende sygdomme:

  • hjertets iskæmi;
  • sygdomme i de endokrine kirtler;
  • misdannelser
  • hjertefejl;
  • patologier forårsaget af infektioner
  • autoimmune forstyrrelser
  • inflammatorisk hjertesygdom.

Atrielle funktionelle ekstrasystoler betragtes som mindre farlige og manifesteres under påvirkning af irriterende faktorer:

  • stress;
  • vegetative forstyrrelser
  • dårlige vaner;
  • overspisning
  • fysisk og mental overbelastning
  • hormonelle stigninger
  • infektiøse patologier ledsaget af høj feber;
  • misbrug af koffein og energidrikke.

Hos en nyfødt baby kan ekstraordinære sammentrækninger forekomme på grund af hjertefejl. I mangel af strukturelle ændringer indikerer de ofte hypoxi (ilt sult i kropsvæv). Hos ældre børn kan arytmier skyldes hormonelle ændringer under puberteten. En teenager på baggrunden oplever normalt ubehag forbundet med udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni. Problemet skyldes en ubalance i det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystem. Hun har neurologiske symptomer, der forværres med stress og motion.

Undertiden er osteochondrose årsag til udviklingen af ​​ekstrasystol. På grund af deformationen af ​​ryghvirvlerne og indsnævring af den intervertebrale skive klemmes nerver og blodkar. Hos mennesker forstyrres hjernens ernæring og innervering af indre organer, herunder hjertet. En kombination af faktorer forårsager arytmi.

Hos gravide kvinder er ekstraordinære sammentrækninger forbundet med hormonelle stigninger og en stigning i belastningen på hjertet. Normalt ordineres ikke behandling, og efter fødslen af ​​et barn vender kvindens tilstand tilbage til normal..

Atleter lider af ekstrasystoles med et forkert designet træningsprogram. Hvis der hersker anaerobe belastninger i det, modtager hjertet ikke den krævede mængde ilt og udtømmes gradvist, hvilket fører til døden af ​​kardiomyocytter og udviklingen af ​​arytmier.

Efter overspisning er arytmi en konsekvens af virkningerne af det parasympatiske nervesystem. Dets overvægt bliver tydelig, hvis du tager en vandret position. Pulsen falder. Ekstrasystole vises som kompensation..

Satsen for ekstrasystoler pr. Dag hos en sund person ifølge Holter

Hvor mange ekstrasystoler pr. Time betragtes som en acceptabel grænse - afhænger af indflydelsen fra andre faktorer:

KriteriumBeskrivelse
AlderHos mennesker under 40 registreres ekstrasystol praktisk talt ikke på elektrokardiografen (EKG). Billedet ændres markant efter 60 år. Næsten alle ældre har en vis ekstraordinær sammentrækning.
Arytmi toleranceNogle mennesker har svært ved at tolerere uregelmæssige hjerterytme. Selv mindre afvigelser forårsager alvorligt ubehag. I dette tilfælde afhænger satsen af ​​individuel tolerance..
Fremkaldelse af andre typer hjertesvigtPå baggrund af ekstrasystol optræder ofte andre typer hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren eller ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi). Uanset antallet af ekstraordinære nedskæringer, skal personen hurtigst muligt hjælpes.

For enkelt supraventrikulære ekstrasystoler er følgende priser pr. Dag karakteristiske:

  • tidligt (følger en normal sammentrækning) - 30-40;
  • medium (går mellem snit) - op til 400;
  • sent (vises før næste slag) - op til 700.

Det er muligt at vurdere faren for ventrikulære (veterinære) ekstrasystoler på samme måde som supraventrikulære i henhold til tilladte normer pr. Dag ifølge Holter:

  • tidligt - normalt skulle de ikke være;
  • medium - ca. 150-200;
  • sent - op til 700.

Når du udfører daglig overvågning efter Choletrovsky-metoden, er det nødvendigt at huske på irriterende faktorer. Beregning af normen hos ældre er undertiden problematisk, da aldersrelaterede ændringer og andre patologier påvirker. For dem er det tilladt at overskride den tilladte grænse to gange.

Klassifikation

Ekstraystol er opdelt efter mange kriterier:

NavnFunktion
Placeringen af ​​fokus for ektopiske (falske) signaler• supraventrikulær - kilden til erstatningsimpulser er placeret i atria og atrioventrikulær knude;
• ventrikulær - fokus for falske signaler er placeret i ventrikulært rum.
Rytme• Enkelt sammentrækning (ekstrasystoler forekommer uden en bestemt rytme).
• Allorytmisk ekstrasystol (sammentrækninger forekommer med regelmæssige intervaller):
o bigeminy - vises efter sammentrækning
o trigeminia - forekommer efter 2 sammentrækninger;
o quadrigeminia - vises efter 3 sammentrækninger.
Antal reduktioner (i træk)• enkelt;
• dampbad;
• gruppe.
Antal fokuspunkter for falske signaler• monotopisk (monomorf) - ekstraordinære sammentrækninger er resultatet af erstatningssignaler fra en kilde;
• polytopisk (polymorf) - ekstrasystoler opstår på grund af flere foci af ektopiske impulser.
Hyppighed af forekomst af ekstraordinære sammentrækninger (pr. Minut)• sjældent - op til 5;
• medium - op til 10;
• ofte - over 10-15.

Klinisk billede

Symptomer på hæmodynamisk svigt ledsager ekstrasystol:

  • generel svaghed
  • dyspnø
  • overdreven sveden
  • panikanfald;
  • hjertebanken
  • svimmelhed
  • svimmelhed.

Funktionelle ekstrasystoles vises efter fysisk anstrengelse og stress. Organiske former er kendetegnet ved tegn på hæmodynamiske svigt, selv i hvile. Hvis du finder mistænkelige symptomer, skal du straks konsultere en læge for at undgå konsekvenserne.

Diagnostik

For at identificere årsagen til arytmi skal du kontakte en kardiolog. Han vil interviewe og undersøge patienten. Baseret på de hørte klager og resultaterne af auskultation vil lægen være i stand til at mistanke om en bestemt patologisk proces. For at bekræfte det skal du donere blod og urin til test og gennemgå flere instrumentelle undersøgelsesmetoder:

  • Elektrokardiografi (EKG) hjælper med at vurdere hjertemusklens elektriske aktivitet og se tegn på patologier, der udvikler sig i den (iskæmi, hypertrofi, aneurisme).
  • Ekkokardiografi (EchoCG) visualiserer hjertets konturer og dets dele. Med dens hjælp kan du identificere tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i blodgennemstrømningen og deres årsager..
  • Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at se, hvordan hjertet fungerer inden for 24 timer. En lignende metode anvendes også til at vurdere effektiviteten af ​​det udviklede terapiregime..
  • Cykelergometri viser hjertemusklens arbejde, når de modtager fysisk aktivitet.


De opnåede resultater gør det muligt for lægen at nøjagtigt diagnosticere og se årsagsfaktoren. I fremtiden bliver du nødt til at blive undersøgt for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og kontrollere hjertets arbejde.

Terapi kursus

Behandlingsregimen skal være omfattende for hurtigt at gendanne det sædvanlige arbejde i hjertet. Afhængigt af situationen kan det omfatte flere effektive metoder:

  • overholdelse af reglerne for en sund livsstil
  • eliminering af den grundlæggende årsag til hjerterytmsvigt
  • brugen af ​​antiarytmika
  • kirurgi.

Behandlingsforløbet suppleres med folkemedicin og fysioterapiprocedurer. Hjælp fra en kirurg er normalt nødvendig, når andre metoder er ineffektive.

Lifestyle korrektion

For hurtigere genopretning og forebyggelse af tilbagefald anbefales det at overholde følgende anbefalinger:

  • undgå stressede situationer og fysisk overbelastning
  • spille sport i et moderat tempo;
  • tage pauser under arbejdet
  • sove 8 timer om dagen
  • at nægte dårlige vaner
  • mere tid til at være udendørs.

Korrektion og ernæring af patienten vil påvirke:

  • udelukker røget, fedtet og stegt mad
  • reducere forbruget af slik, konserves og salt
  • spis op til 5-6 gange om dagen (i små portioner)
  • diversificere kosten med grøntsager og frugt;
  • kog ved kogning, bagning og dampning;
  • tag det sidste måltid senest 2-3 timer før sengetid.

Behandlingsforløb

Antiarytmiske lægemidler vil gendanne sinusrytme og forhindre forekomsten af ​​nye arytmiangreb:

  • Kaliumkanalblokkere ("Amiodaron", "Cordaron") forhindrer elementets indtrængen i kardiomyocytter og reducerer derved deres elektriske aktivitet.
  • Lægemidler baseret på kalium og magnesium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") hjælper med at genoprette elektrolytbalancen. Takket være denne effekt forbedres neuromuskulær transmission, og vaskulær tone stabiliseres.
  • Beta-adrenerge receptorblokkere (Carvedilol, Acridilol) reducerer opfattelsen af ​​adrenalin, hvilket reducerer hjertefrekvens, blodtryk og myokardie-iltbehov.
  • Calciumantagonister ("Diltiazem", "Felodipine") blokerer calciumkanaler, hvilket gør det muligt at udvide blodkarrene og stabilisere hjertet.

Lægemidler vælges såvel som deres dosering og form af den behandlende læge. Det er forbudt at ændre det kompilerede behandlingsregime uafhængigt. Med udviklingen af ​​bivirkninger er det nødvendigt midlertidigt at stoppe med at tage medicin og konsultere en specialist.

Operativ indgriben

Hvis det ikke er muligt at eliminere medicinsk alvorlige hæmodynamiske svigt på baggrund af et stort antal ekstrasystoler, ordineres en operation. Dens essens er at fjerne foci af ektopiske signaler:

  • Radiofrekvensablation er en minimalt invasiv procedure, der muliggør kauterisering af kilder til falske impulser ved at indsætte et kateter gennem lårarterien.
  • Åben hjertekirurgi ordineres, når en alvorlig korrektion er påkrævet (udskæring af aneurisme, udskiftning af ventil).
  • Installation af en pacemaker eller defibrator hjælper med at stoppe hjerterytmeanfald. Det ordineres, når ekstrasystol passerer ind i atrieflimren eller paroxysmal takykardi.

En vellykket operation gør det muligt for hjertet at vende tilbage til det normale. Restitutionsperioden afhænger af typen af ​​intervention.

Vejrudsigt

Med rettidig identifikation af årsagen og overholdelse af alle anbefalinger fra en specialist er det faktisk i 85% af tilfældene muligt at undgå alvorlige konsekvenser af ekstrasystol. Hjertetrytmen gendannes gradvist, og sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske svigt falder.

Operationen er kun påkrævet i hver 10 tilfælde.

Dens effektivitet er 90-95%. I andre situationer kan du begrænse dig til konservativ behandling (medicin, livsstilskorrektion). Det er muligt at undvære medicin i 80% af tilfældene med enkelt ekstrasystoler.

Funktionelle supraventrikulære ekstrasystoler er ikke farlige. For at stoppe dem er det nok at ændre din livsstil og undgå irriterende faktorer. Organiske former for fiasko er mere udtalt og kræver medicin. Det vil være rettet mod at eliminere den vigtigste patologiske proces og gendanne hjertets sinusrytme. I mangel af et resultat anbefales kirurgisk indgreb.

Hastigheden af ​​ekstrasystoler hele dagen

Videregående uddannelse:

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

"Kardiologi"

GOU "Institute for Advanced Training of Doctors" fra ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia

Et sådant fænomen som ekstrasystoler komplicerer arbejdet i hjertemusklen betydeligt og forårsager dens yderligere "ikke-planlagte" sammentrækning og stimulerer mere aktiv slid på myokardiet. Ved at manifestere sig udad i en ujævn rytme af hjertesammentrækninger forårsager ekstrasystoler en følelse af iltmangel, vælter patientens vejrtrækning. De største manifestationer af en stigning i antallet af ekstrasystoler bemærkes, når de modtager en belastning - fysisk og psykisk; i hvile mærkes dette fænomen normalt ikke af patienten. Den gennemsnitlige mængde ekstrasystoler pr. Dag kan variere lidt hos forskellige patienter, meget i denne indikator afhænger af helbredstilstanden generelt og hjertesystemet i særdeleshed, graden af ​​belastning i løbet af dagen og personens livsstil.

Moderne medicin giver data om antallet af sammentrækninger i hjertemusklen, som kan kaldes gennemsnitsnormen for en sund person. Hver sag er individuel, derfor kan der være forskellige afvigelser fra gennemsnittet. For at identificere en tilstand som ekstrasystol skal du være opmærksom på dine egne følelser, og hvis du har mistanke om en funktionsfejl i hjertekontraktionens rytme, skal du kontakte en kardiolog for en fuldstændig undersøgelse. Når alt kommer til alt, ekstrasystoler, som ofte forekommer i løbet af dagen, forværrer ikke kun patientens generelle trivsel, men kan også forårsage alvorlige hjerteforandringer..

Mulige konsekvenser af hyppige kardiale ekstrasystoler

Med det hyppige udseende af ekstrasystoler, der mærkes af en person i hjertet, øges den samlede belastning på hjertemusklen betydeligt. Dette fører til en stigning i slidhastigheden af ​​myokardiet, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser generelt. Hjertesygdomme forårsaget af hyppige ekstrasystoler i hjertet ledsages af skader på hjertemusklens væv, forringelse af myokardiefunktionen og sandsynligheden for at have en negativ indvirkning på menneskers sundhed.

Ekstrastystoler opstår, når der er en stigning i forekomsten af ​​elektriske impulser, der opstår udefra (normalt på grund af psykologiske oplevelser og følelsesmæssig overbelastning) og påvirker myokardiet. Virkningen af ​​sådanne ikke-planlagte ekstrarsystoler på den sinoarteriale knude, som er mindre modtagelig for sådanne påvirkninger, betragtes som normal..

Ekstrasystol er i det væsentlige en tom, ledig sammentrækning af hjertemusklen, hvilket ikke fører til frigivelse af blod i hjertets kar. Dette skyldes utilstrækkelig fyldning af hjertet med blod, når der modtages en elektrisk impuls, som reduceres uden at pumpe blod i den rigtige retning. I dette tilfælde bemærkes muskelsammentrækning uden det ønskede resultat. Engangsekstrasystoler medfører ikke alvorlig skade på hjertet, men med hyppig gentagelse af en sådan manifestation er der stor sandsynlighed for smerter i hjertet, udtynding af dets væv og et fald i ledningsevnen af ​​en elektrisk impuls.

Forskellen i typerne af ekstrasystoles

Afhængigt af hvilken slags denne patologi er opstået i kroppen, kan dens vigtigste symptomer variere. Antallet af sammentrækninger i løbet af dagen for hjertemusklen er også i overensstemmelse med både den generelle tilstand for menneskers sundhed og typen af ​​denne hjertelæsion..

I dag er der i medicinsk praksis to hovedtyper af ekstrasystoler:

  1. Supraventrikulære ekstrasystoler er ekstrasystoler, der opstår, når en elektrisk impuls transmitteres fra en hvilken som helst del eller et område af hjertemusklens atrier, men ikke fra sinusknuden.
  2. Den ventrikulære række af ekstrasystoler er kendetegnet ved deres forekomst i en hvilken som helst del af hjertets ventrikler.

Der er også en særlig klassificering af et sådant fænomen i hjertemusklens arbejde som ekstrasystoler i henhold til antallet af på hinanden følgende mislykkede sammentrækninger i hjertet, hvor hjertet ikke pumper blod. Denne klassifikation ser således ud:

  • enkelt ekstrasystoles;
  • parret, eller koblinger;
  • gruppe, der mærkes mest. Normalt er der tre (trillinger) eller fire ekstrasystoler i hjertet i træk.

De anførte metoder til klassificering af ekstrasystoler hjælper med at stille en foreløbig diagnose baseret på undersøgelserne.

De mest typiske manifestationer

Afhængigt af det specifikke tilfælde kan antallet af ekstrasystoler også variere. Normalt kan der hos en person, der ikke har udtalt problemer med det kardiovaskulære system, forekomme omkring 30-40 "ikke-planlagte" sammentrækninger af hjertemusklen om dagen, hvilket ikke har nogen udtalt negative konsekvenser for myokardiet.

Ifølge data fra adskillige undersøgelser medfører ekstrasystoler i hjertet ikke altid forekomsten af ​​alvorlige hjertepatologier. Der er et bestemt normesystem for denne manifestation, der anerkendes som normen og ikke udgør en reel fare for menneskers sundhed..

Normen og overskridelsen af ​​normen i manifestationen af ​​ekstrasystoler

Afhængig af antallet af registrerede ekstrasystoler kan en kardiolog diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af hjertepatologi. Antallet af daglige sammentrækninger af hjertet uden at pumpe blod til det, som i det væsentlige er ekstrasystoler, for en helt sund person er ca. 100 gange. En stigning i dette tal kan allerede indikere tilstedeværelsen af ​​kardiologisk patologi, som kræver en tidlig terapeutisk virkning for at forhindre skade på krop og hjerte især..

For at identificere tilstedeværelsen af ​​patologi beregner lægen antallet af sammentrækninger pr. Dag. Det er dette tal, der bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af hjertepatologi. Ekstrastystoler i hjertet dannes på grund af udseendet af elektriske impulser, der overføres til myokardievævet og fremkalder ineffektive sammentrækninger.

Antallet af ekstrasystoler kan variere afhængigt af, om en person har visse afvigelser fra normen i det kardiovaskulære systems tilstand som følger:

  • yderligere elektriske impulser i mængden fra 650 til 960 kan kaldes gennemsnitsnormen for en person, der ikke har alvorlige afvigelser i helbredet;
  • impulser i mængden 960-1150 er ikke en udtalt sundhedsfare og er klassificeret som "polymorfe ekstrasystoler";
  • med en stigning i antallet af elektriske impulser, der påvirker myokardiet, er der allerede mere end 1200 grund til spænding, og der er fare for helbredet. Den hyppigste konsekvens af dette fænomen er takykardi såvel som svigt i hyppighed og rytme af hjertesammentrækninger..

Normalt anses det for, at strømmen på ca. 580-850 impulser ind i hjertemusklens væv: i denne situation er der ingen markante ændringer i hjertets tilstand, hyppigheden af ​​dens sammentrækninger og en persons generelle velbefindende. De to første grupper af manifestationer af elektriske impulser, der er anført ovenfor, udgør ikke en sundhedsfare, forværrer ikke en persons generelle velbefindende, derfor betragtes de muligvis ikke som sundhedsfarlige.

Men når ubehagelige subjektive manifestationer vises, en stigning i rytmen af ​​hjertesammentrækninger, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog, der vil kontrollere de resterende sundhedsindikatorer og stille en foreløbig diagnose. Antallet af hjerteslag pr. Minut afhænger af individet; ifølge medicinske statistikker har næsten 75-80% af hele jordens befolkning et lille antal "ikke-planlagte" ekstrasystoler hele dagen, hvilket ikke har nogen udtalt negativ indvirkning på sundheden.

Selv i de indledende faser af denne patologis begyndelse bør der startes en forebyggende virkning, som forhindrer overgangen af ​​de vigtigste symptomer til en forsømt tilstand. Det er de indledende stadier, der er mest modtagelige for fuldstændig helbredelse. Derfor bør selv mindre manifestationer af afvigelser i sundhed og udseendet af de første symptomer være en god grund til at gå til lægen..

De mest typiske symptomer på ekstrasystoler

Ved hjælp af følgende karakteristiske manifestationer af en sådan tilstand som ekstraordinære ekstrasystoler er det muligt at identificere rettidig den indledende fase af denne hjertelæsion. De vigtigste symptomer på ekstrasystoler inkluderer:

  • subjektive fornemmelser karakteriseret ved uregelmæssigheder i rytmen af ​​hjertesammentrækninger, et fald i mængden af ​​blod, der transporteres af hjertet, hvilket fører til utilstrækkelig luft og åndedrætssvigt;
  • "Falmning" og uregelmæssigheder i hjerterytmen, hvor mange patienter har feber og svedtendens samt svær svaghed;
  • på senere stadier af sygdommens udvikling klager mange patienter over svimmelhed, ustabilitet af selvbevidsthed. Disse fornemmelser opstår på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til kroppens væv under afbrydelser i dens kontraktile aktivitet.

I den normale rytme af hjertesammentrækninger mærkes ovenstående manifestationer ikke. Forekomsten af ​​for hyppige elektriske impulser fører til manifestationen af ​​iltmangel i den forbrugte luft, et øget niveau af træthed og svimmelhed.

Forudsigelser for identificerede ekstrasystoles i hjertet

Ifølge flertallet af moderne kardiologer forårsager begge typer ekstrasystoler, når deres hyppighed af manifestationer er inden for den etablerede norm, ikke udtalt gener for patienten og skader ikke hans helbred. Metoderne til terapeutisk handling i dette tilfælde medfører ikke signifikante positive ændringer, derfor er det nok til en stabil og uafbrudt operation af hjertemusklen regelmæssigt at gennemføre en komplet undersøgelse af hele det kardiovaskulære system.

Ifølge forskning er supraventrikulære for tidlige rytmer mindst tilbøjelige til at udgøre nogen sundhedsfare. Dens manifestationer er mindre synlige i hverdagen og påvirker hverken pulsen eller kvaliteten af ​​blodpumpen fra hjertemusklen..

Ventrikulær ekstrasystol udgør heller ikke en udtalt fare for menneskers sundhed. Men hvis ekstrasystolerne pr. Dag overstiger 3.000, skal der gennemføres en komplet undersøgelse af hjertesystemet: der er en sandsynlighed for hjertesvigt og takykardi, som allerede udgør en sundhedsfare og i forsømt tilstand - og en fare for patientens liv.

Hvor mange ekstrasystoles er normale i løbet af dagen? Hvornår er der behov for behandling?

Artikelforfatter: Marina Dmitrievna

Ekstrasystoler kaldes yderligere sammentrækninger af myokardiet, som synes at kile ind i hjertets generelle rytme. På grund af den øgede belastning i hjertet kan patologier udvikles. Ekstrasystol har en ret simpel mekanik: impulser til sammentrækning kan ikke kun komme fra sinoarterial knude, men også udefra. Som regel kan patienten føle en krænkelse af hjerterytmen i stressende situationer og under fysisk anstrengelse..


EKG-resultaterne viser, hvordan ekstrasystoles adskiller sig fra normale hjerteslag.

Hvad er ekstrasystoles og årsagerne til deres forekomst?

I moderne medicin betyder udtrykket ekstrasystol en for tidlig sammentrækning af myokardiet, det er når hjertet endnu ikke er fyldt med blod nok til sin næste frigivelse i hjertekarene, det vil sige, dette er en krænkelse af hjerteaktivitet.

For tidlige sammentrækninger kan være både for hyppige og omvendt sjældne. En smuk dag føler en person pludselig, at hans hjerte arbejder med mellemrum. Det er denne følelse, der har en så skræmmende virkning på mennesker. Sygdommen forbundet med sådanne forstyrrelser i hjertets arbejde kaldes ekstrasystol.


Ekstraystol - klassificering efter lokaliseringssted

Et træk ved forekomsten af ​​ekstrasystol er, at dens symptomer kan forekomme hos næsten enhver person, uanset hans helbred eller alder. Derudover er der en række grunde, der kan forårsage denne patologi:

  • tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme - hjerte-iskæmi, myokardieinfarkt, myokarditis og kardiomyopati, hjertesvigt;
  • sygdomme forbundet med forstyrrelse af det endokrine system - diabetes, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
  • bivirkninger ved langvarig brug af antiarytmika, diuretika, glykosider;
  • tilstedeværelsen af ​​elektrolytubalance i menneskekroppen;
  • de negative virkninger af toksiner fra alkohol- og tobakskonsum
  • ilt sult forårsaget af anæmi eller bronchopulmonal sygdom.

I nærvær af ovenstående grunde har patienten brug for en grundig undersøgelse og kompleks behandling med det formål at eliminere grundårsagen eller stabilisere hans tilstand.

Moderne prognoser

Over 40 års eksistens har ovennævnte klassifikationer hjulpet med at uddanne læger til at indtaste de nødvendige oplysninger i automatiske EKG-afkodningsprogrammer.

Dette er vigtigt for hurtigt at opnå et forskningsresultat i fravær af en specialist i nærheden, i tilfælde af fjernundersøgelse (i landdistrikter) af en patient

For at forudsige farlige situationer er det vigtigt for en læge at vide:

  • hvis en person har ventrikulære ekstrasystoler, men der ikke er nogen bekræftet hjertesygdom, betyder deres hyppighed og lokalisering ikke noget for prognosen;
  • livsrisikoen øges for patienter med hjertefejl, organiske ændringer i hypertension, myokardieiskæmi kun i tilfælde af en reduktion i hjertemusklens styrke (stigende hjertesvigt);
  • Risikoen for patienter efter hjerteinfarkt bør betragtes som høj i nærvær af mere end 10 ventrikulære ekstrasystoler pr. Time observation og påvisning af et reduceret blodudstødningsvolumen (udbredt hjerteanfald, hjertesvigt).

Patienten har brug for at se en læge og undersøges for uklar hjerterytmeforstyrrelse.

Symptomer der indikerer tegn på ekstrasystol hos mennesker

I de fleste tilfælde, når hjerterytmen er unormal, oplever patienterne følgende symptomer:

  • rysten eller pludselige slag i brystområdet
  • følelse af synkende hjerte
  • fornemmelse af, at hjertet arbejder intermitterende;
  • hudblekhed
  • følelser af frygt, bekymring og angst;
  • anginal smerte;
  • mangel på luft.

Som regel manifesterer enkelt ekstrasystoler sig ofte ikke klinisk og findes kun under en lægeundersøgelse.

De vigtigste symptomer

Ifølge statistikker har en voksen omkring 30-40 "ekstra" hjerteslag i timen. Nedenfor er den daglige godtgørelse for mennesker med en eller anden form for hjerterytmeproblem:

  • fra 720 til 960 yderligere impulser - normen for mennesker, der ikke har problemer med det kardiovaskulære system;
  • fra 960 til 1200 - normen for dem, der er blevet diagnosticeret med polymorfe ekstrasystoler, udgør ikke en sundhedsrisiko;
  • 1200 og derover - er ikke længere normen og indikerer tilstedeværelsen af ​​problemer med frekvensen af ​​hjertesammentrækning, op til takykardi.

I dag falder 75% af befolkningen på planeten ifølge undersøgelsesresultaterne ind i de to første grupper, og dette indikerer slet ikke, at dette er fyldt med alvorlige konsekvenser for dem. Ikke desto mindre anbefales det ikke at udsætte besøget hos lægen, hvis ekstrasystoler ledsages af alvorlige kliniske symptomer. Blandt disse symptomer skal det først og fremmest bemærkes:

  • fornemmelse af rysten i brystet i hjertets område (forekommer med kraftig sammentrækning af ventriklerne efter en kompenserende pause);
  • afbrydelser og "falmning" i hjertets arbejde, som ledsages af mangel på luft, sved, feber og svaghed;
  • i avancerede tilfælde: svimmelhed og svimmelhed, der opstår på grund af et fald i blodgennemstrømningen til hjernen i øjeblikket med "rystelser" og "falmning" af hjertet.

Klassificering og egenskaber ved ekstrasystoler

Ekstrasystol kan være organisk og funktionel. Patologi forårsaget af hjertesygdomme - iskæmisk hjertesygdom, hjertesygdomme, kardiomyopati og andre hjertepatologier.

Sådanne sygdomme bidrager til begyndelsen af ​​dystrofiske processer i myokardiet, hvilket kan være årsagen til begyndelsen af ​​symptomer på ekstrasystol. Den funktionelle kan manifestere sig med et normalt, sundt hjerte.

Ekstrasystole er opdelt afhængigt af placeringen af ​​pulsdannelsen:

  • ventrikulær eller ventrikulær - med dannelsen af ​​en impuls i hjertets ventrikler;
  • atriale eller supraventrikulære ekstrasystoler - kendetegnet ved dannelsen af ​​en ekstraordinær impuls i enhver del af atrierne, bortset fra sinusknuden.

Og der er også en klassificering efter antallet af pludselige sammentrækninger:

  • enkelt snit;
  • parrede ekstrasystoles (couplets);
  • gruppe - tre eller flere forkortelser i træk (trillinger).

Vejrudsigt

Med rettidig identifikation af årsagen og overholdelse af alle anbefalinger fra en specialist er det faktisk i 85% af tilfældene muligt at undgå alvorlige konsekvenser af ekstrasystol. Hjertetrytmen gendannes gradvist, og sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske svigt falder.

Operationen er kun påkrævet i hver 10 tilfælde.

Dens effektivitet er 90-95%. I andre situationer kan du begrænse dig til konservativ behandling (medicin, livsstilskorrektion). Det er muligt at undvære medicin i 80% af tilfældene med enkelt ekstrasystoler.

Funktionelle supraventrikulære ekstrasystoler er ikke farlige. For at stoppe dem er det nok at ændre din livsstil og undgå irriterende faktorer. Organiske former for fiasko er mere udtalt og kræver medicin. Det vil være rettet mod at eliminere den vigtigste patologiske proces og gendanne hjertets sinusrytme. I mangel af et resultat anbefales kirurgisk indgreb.

Ventrikulær ekstrasystole

Ventrikulære for tidlige slag er en af ​​de mest almindelige typer hjertearytmier. Når man gennemførte en undersøgelse ved hjælp af metoden til overvågning af hjerterytmer ifølge Holter, blev det afsløret tilstedeværelsen af ​​arytmier af den ventrikulære type hos ca. 50% af mennesker, blandt hvilke der var ret raske mennesker, der ikke led af hjertesygdomme.

Hos raske mennesker kan udseendet af ventrikulære ekstrasystoler skyldes en livsstil - en overtrædelse af kosten (overspisning), søvnløshed, høj mental eller fysisk stress. Og også deres udseende fremmes ved at føre en usund livsstil - rygning, alkohol og andre dårlige vaner.

Klinisk billede

Enkelte og sjældne supraventrikulære ekstrasystoler afspejles ikke negativt i trivsel. Patienter oplever ofte ikke helbredsproblemer. Under sådanne omstændigheder taler man om en acceptabel version af normen.

Hvis der er kliniske tegn, bemærkes der i alle tilfælde hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde. Patienter med lignende fornemmelser beskrives som frysende, tumlende bag brystbenet..

Hyppige ekstrasystoler reducerer diastol, hvorunder der er en maksimal blodtilførsel til myokardiet, tilførslen af ​​næringsstoffer. Som et resultat vil iskæmi i hjertevævet forekomme, hvilket vil manifestere sig som akut, kortvarig smerte.

Hos patienter med koronar patologi manifesteres en hyppig ekstraordinær sammentrækning af myokardiefibre ved udtalt svimmelhed og generel svaghed, en følelse af mangel på luft. Dette skyldes hypoxi i hjernen på baggrund af en krænkelse af dens blodforsyning..

Klassificering af ventrikulær (ventrikulær) ekstrasystol

Ventrikulær ekstrasystole er opdelt i følgende klasser:

  1. monomorfe enkelt ekstrasystoler registreres (op til 30 inden for en time);
  2. udseendet af mere end 30 enkelt supraventrikulære ekstrasystoler af monomorf type pr. time;
  3. når polymorfe ventrikulære ekstrasystoler er registreret på elektrokardiogrammet;
  4. den er opdelt afhængigt af tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære parrede sammentrækninger: monomorf og polymorf type;
  5. registrering af gruppe for tidlige sammentrækninger (fra 3 eller mere inden for 30 sekunder) såkaldte - tidlige ekstrasystoler.

Der er også en nul-grad, hvor det fuldstændige fravær af for tidlige sammentrækninger af hjertekammerne registreres på elektrokardiogrammet. Ventrikulær ekstrasystol af første klasse, der ikke ledsages af hjertepatologier, hører til kategorien funktionel og kræver ikke kardinal behandling.

Hvis der findes symptomer, der hører til højere klasser (fra 2 til 5), er der behov for en dybere undersøgelse af patienten på grund af risikoen for ventrikelflimmer og pludselig død.

Terapi kursus

Behandlingsregimen skal være omfattende for hurtigt at gendanne det sædvanlige arbejde i hjertet. Afhængigt af situationen kan det omfatte flere effektive metoder:

  • overholdelse af reglerne for en sund livsstil
  • eliminering af den grundlæggende årsag til hjerterytmsvigt
  • brugen af ​​antiarytmika
  • kirurgi.

Behandlingsforløbet suppleres med folkemedicin og fysioterapiprocedurer. Hjælp fra en kirurg er normalt nødvendig, når andre metoder er ineffektive.

Lifestyle korrektion

For hurtigere genopretning og forebyggelse af tilbagefald anbefales det at overholde følgende anbefalinger:

  • undgå stressede situationer og fysisk overbelastning
  • spille sport i et moderat tempo;
  • tage pauser under arbejdet
  • sove 8 timer om dagen
  • at nægte dårlige vaner
  • mere tid til at være udendørs.

Korrektion og ernæring af patienten vil påvirke:

  • udelukker røget, fedtet og stegt mad
  • reducere forbruget af slik, konserves og salt
  • spis op til 5-6 gange om dagen (i små portioner)
  • diversificere kosten med grøntsager og frugt;
  • kog ved kogning, bagning og dampning;
  • tag det sidste måltid senest 2-3 timer før sengetid.

Behandlingsforløb

Antiarytmiske lægemidler vil gendanne sinusrytme og forhindre forekomsten af ​​nye arytmiangreb:

  • Kaliumkanalblokkere ("Amiodaron", "Cordaron") forhindrer elementets indtrængen i kardiomyocytter og reducerer derved deres elektriske aktivitet.
  • Lægemidler baseret på kalium og magnesium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") hjælper med at genoprette elektrolytbalancen. Takket være denne effekt forbedres neuromuskulær transmission, og vaskulær tone stabiliseres.
  • Beta-adrenerge receptorblokkere (Carvedilol, Acridilol) reducerer opfattelsen af ​​adrenalin, hvilket reducerer hjertefrekvens, blodtryk og myokardie-iltbehov.
  • Calciumantagonister ("Diltiazem", "Felodipine") blokerer calciumkanaler, hvilket gør det muligt at udvide blodkarrene og stabilisere hjertet.

Lægemidler vælges såvel som deres dosering og form af den behandlende læge. Det er forbudt at ændre det kompilerede behandlingsregime uafhængigt. Med udviklingen af ​​bivirkninger er det nødvendigt midlertidigt at stoppe med at tage medicin og konsultere en specialist.

Operativ indgriben

Hvis det ikke er muligt at eliminere medicinsk alvorlige hæmodynamiske svigt på baggrund af et stort antal ekstrasystoler, ordineres en operation. Dens essens er at fjerne foci af ektopiske signaler:

  • Radiofrekvensablation er en minimalt invasiv procedure, der muliggør kauterisering af kilder til falske impulser ved at indsætte et kateter gennem lårarterien.
  • Åben hjertekirurgi ordineres, når en alvorlig korrektion er påkrævet (udskæring af aneurisme, udskiftning af ventil).
  • Installation af en pacemaker eller defibrator hjælper med at stoppe hjerterytmeanfald. Det ordineres, når ekstrasystol passerer ind i atrieflimren eller paroxysmal takykardi.

En vellykket operation gør det muligt for hjertet at vende tilbage til det normale. Restitutionsperioden afhænger af typen af ​​intervention.

Supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol

Udseendet af ekstraordinære impulser i hjertets atria eller i atrioventrikulært septum mellem atrierne eller hjertekammerne bidrager til forekomsten af ​​supraventrikulær ekstrasystol. Som et resultat oplever en person for tidligt defekte hjertesammentrækninger.

Årsagerne til, at atriale ekstrasystoler opstår, såvel som symptomerne på sygdommen, har en generel lighed med andre typer hjertearytmier. Men i modsætning til ventrikulær ekstrasystol er atriel arytmi lettere at tolerere af en person og udgør ikke en trussel om pludselig hjertestop.

Det skal bemærkes, at supraventrikulær ekstrasystol i barndommen fortsætter uden manifestation af symptomer og klager over dårligt helbred. Dette sker oftest, fordi børn på grund af deres alder ikke er i stand til korrekt at formulere deres følelser. Forældre skal være opmærksomme, hvis barnet bliver irritabel og græder ofte.

Etiologi, forekomstsmekanisme

Kan skyldes funktionelle, giftige, organiske årsager. Den første type arytmi udgør ikke en trussel mod liv, sundhed og er forbundet med indflydelsen af ​​eksterne faktorer på vagusnerven. Disse inkluderer:

  1. Overdreven forbrug af koffeinholdige drikkevarer.
  2. Rygning.
  3. Vegetativ dysfunktion.
  4. Psyko-emotionel og fysisk stress.

Ofte kan en sådan ekstraordinær sammentrækning af myokardiet findes hos gravide kvinder..
Rus har en gunstig prognose og forekommer i følgende tilfælde:

  1. Forgiftning med digitalis-lægemidler.
  2. Feber.
  3. Alkoholforbrug.
  4. Brug af antiarytmika.

Supraventrikulære ekstrasystoler findes ofte på baggrund af mange sygdomme i det kardiovaskulære system og andre systemer. Koronar patologi ledsaget af et ekstraordinært udseende af det ventrikulære kompleks:

  1. Cardiac iskæmi.
  2. Kardiomyopati.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Myokarditis.
  5. Ventilfejl.

Andre sygdomme, der fører til supraventrikulære ekstrasystoler:

  1. Hyperthyroidisme.
  2. Elektrolytændringer.
  3. Anæmi.

Sådan arytmi betragtes ikke som normen, det er et signal om dystrofiske lidelser i myokardiet.

Fremkomsten af ​​et ekstraordinært ventrikulært kompleks er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et inaktivt fokus for excitation, som begynder at fungere under indflydelse af forskellige faktorer. Sammen med dette er der en teori om genindtræden, når en impuls fra en gren med normal funktionsevne overgår med forsinkelse til en anden, hvor der er en overtrædelse af ledningen. I dette tilfælde følger excitationsbølgen en kort sti, der fører til en tidlig sammentrækning af ventriklerne..

Statistisk daglig hastighed af ekstrasystol

Den kvantitative hastighed af ekstrasystoler pr. Dag afhænger direkte af en række faktorer, disse inkluderer:

  • Menneskelig alder - hvis op til 35-40 år opdages fraværet af hjertesammentrækningsforstyrrelser ganske ofte, opdages de i næsten alle tilfælde hos en ældre person, når de udfører daglig EKG-overvågning..
  • Individuel tolerance - med dårlig tolerance kan selv en enkelt ekstrasystol kræve human behandling. I dette tilfælde bliver selve konceptet med normen relativ..
  • Tilstedeværelsen af ​​en provokation af takykardi - når ekstrasystol fremkalder udseendet af en hjertetakyarytmi. Uanset antallet af ekstraordinære sammentrækninger kræver denne type ekstrasystol obligatorisk behandling.


Takyarytmi
I nærværelse af den såkaldte tidlige ekstrasystol - på elektrokardiogrammet følger det umiddelbart efter det forrige hjerterytme, hastigheden pr. Dag af tidlige atriale ekstrasystoler bør ikke være mere end 30-40, en sund person bør ikke have ventrikulær.

Gennemsnitlige ekstrasystoler vises midt i hjertefrekvensen, og det normale antal ekstrasystoler af denne type skal være inden for 200 for den ventrikulære type og ikke mere end 400 for den supraventrikulære type.

Sene ekstrasystoler er kendetegnet ved udseendet inden den næste hjertesammentrækning og falder næsten sammen med det, deres hastighed er op til 700 om dagen, uanset typen af ​​ekstrasystol. Det skal bemærkes, at når en ekstrasystol påvises hos en ældre person, kan hastigheden fordobles.

Forudsigelser til påvisning af ekstrasystoles

De fleste kardiologer er enige om, at ventrikulær og supraventrikulær ekstrasystol inden for normale grænser ikke udgør en trussel og ikke forringer livskvaliteten. På dette tidspunkt vil det ikke være muligt at opnå en alvorlig ændring i tilstanden, derfor er det nødvendigt at regelmæssigt kontrollere den funktionelle tilstand i det kardiovaskulære system for at opretholde hjertemusklen i fungerende tilstand..

Ifølge statistikker er supraventrikulær ekstrasystol mindre sundhedsfarlig end ventrikulær. Det manifesterer sig også i mindre grad, og der er mindre ubehag fra det. På samme tid kan det bemærkes, at der ikke er nogen effekt på puls og hæmodynamik..

Selvom ventrikulær ekstrasystol ikke har en livsfare, men med ekstrasystoler på mere end 3000 i løbet af dagen, øges sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt eller takykardi, hvilket allerede kan udgøre en trussel mod sundhed og liv.

En erfaren læge kan bestemme ekstrasystoler ved at undersøge pulsen, men for at se billedet af patientens tilstand fuldt ud skal der udføres et elektrokardiogram.

Opmærksomhed! For at bestemme antallet af ekstrasystoler pr. Dag udføres daglig Holter-overvågning ved hjælp af et bærbart EKG. Ved hjælp af et EKG bestemmes lokaliseringen og typen af ​​ekstrasystoler med høj nøjagtighed

Hvis EKG-data ikke tillader et komplet billede af situationen, kan lægen ordinere en ultralyd i hjertet eller MR

Ved hjælp af et EKG bestemmes lokaliseringen og typen af ​​ekstrasystoler med høj nøjagtighed. Hvis EKG-data ikke tillader et komplet billede af situationen, kan lægen ordinere en ultralyd i hjertet eller MR.

Du kan bedømme ekstrasystol på EKG ved hjælp af følgende tegn:

  1. Der er et fald i afstanden mellem P-bølgerne i hovedpulsen og den ekstra.
  2. QRS-komplekser vil også have et mindre interval..
  3. Der er en udtalt deformation og en øget amplitude af det ekstrasystoliske QRS-kompleks.
  4. Der er ingen P-bølge før ventrikulær ekstrasystol.

For at identificere antallet af ekstrasystoles og sammenligne dem med den daglige sats, udføres Holter-overvågning. I dette tilfælde kan en kontinuerlig undersøgelse vare op til 2 dage. En sådan undersøgelse er nødvendig for at vurdere hjertemuskelens reaktion på hvile, fysisk aktivitet, søvn, vågenhed, madindtag og stressende situationer..

Det er værd at bemærke, at kun alvorlig ekstrasystol behandles. På samme tid kan ekstrasystol i sig selv være et symptom på en anden mere alvorlig sygdom, efter eliminering af hvilken ekstrasystoler også forsvinder.

For eksempel, hvis en patient har koronararteriesygdom eller tyrotoksikose, så når han helbreder fra disse sygdomme, vil han ikke opleve hjertearytmier. Ifølge medicinsk praksis begynder lægemiddelbehandling af ekstrasystoler efter at have overskredet mærket 700 ekstrasystoler om dagen. Dette skyldes, at terapi ellers kan være mere skadelig end gavnlig..

Til effektiv behandling af extrasystol anvendes antiarytmisk lægemiddelbehandling. I løbet af behandlingsperioden normaliseres patientens puls, men på grund af alvorlige bivirkninger ordineres der desuden betablokkere og amiodaron til disse lægemidler..

Samtidig kan behandlingen variere meget i hvert enkelt tilfælde, så læger kan vælge den passende behandling i lang tid. De første dage af primærterapi, der er kendetegnet ved forsøg og fejl, vil kun bestå i udvælgelsen af ​​de nødvendige lægemidler til at løse problemer. Efter at den korrekte version af midlerne er valgt, vil patienten opleve positiv dynamik..

Den daglige hastighed af ekstrasystoler bestemmer behandlingsforløbet og behovet for det. Hvis antallet af ekstrasystoler ikke overstiger 700 gange om dagen, kan dette betragtes som normalt og ikke forstyrre hjertets funktion, men kun gennemgå regelmæssige undersøgelser af en læge.

  • Fortrolighedspolitik
  • Betingelser for brug
  • For indehavere af ophavsret
  • Adenom
  • Ikke kategoriseret
  • Gynækologi
  • Trost
  • Om blod
  • Psoriasis
  • Cellulite
  • Æggestokke

Diagnostiske metoder

De diagnostiske metoder, der anvendes til at bestemme ekstrasystolen af ​​både ventrikulære og atrielle typer, er helt identiske. I den indledende fase foretager en kardiolog en klinisk undersøgelse og indsamling af en anamnese hos patienten.

Under en ekstern undersøgelse foretager lægen lytning til brystets organer, måler blodtryk - tonometri og sonderer pulsen. Baseret på klager og indsamlet information om patienten etableres en foreløbig diagnose, der tjener som grundlag for laboratorie- og instrumentstudier.

Laboratorieforskning

For at udelukke patologier i det endokrine system, ledsygdomme og autoimmune sygdomme tildeles patienten generelle og biokemiske blodprøver, blodprøver for hormoner, reumatologiske og immunologiske tests. Dette vil afsløre, om en person har sygdomme, der kan bidrage til erhvervelsen af ​​forskellige hjertefejl..

Metoder til instrumentel undersøgelse af patienten

Brug af moderne medicinsk teknologi giver læger mulighed for med stor nøjagtighed at bestemme, om en patient har hjertesygdomme og typen af ​​ekstrasystol. Følgende typer undersøgelser anvendes til diagnose:

  • Et elektrokardiogram er den mest almindelige type hjerteundersøgelse. Med dens hjælp kan du identificere tegn på hjerteiskæmi, aneurisme eller hypertrofi i forskellige hjerteområder. Men i tilfælde af diagnosticering af ekstrasystoles med dens hjælp er det ikke altid muligt at rette op på udseendet af enkelt extrasystoles. Oftest registreres overtrædelser under en rutinemæssig lægeundersøgelse..
  • Holter EKG-overvågning i løbet af dagen er den mest rationelle metode til diagnosticering af ekstrasystol. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for mest nøjagtigt at bestemme antallet af for tidlige sammentrækninger, vurdere deres egenskaber og årsagen til deres udseende. Og også ved hjælp af denne enhed kan du overvåge effektiviteten af ​​efterfølgende behandling.
  • Ekkokardiografi er en ultralydsundersøgelse af hjertet, der er effektiv til at opdage hjertepatologier. Under proceduren bestemmes indikatorerne for hjerteaktivitet, atriens størrelse og ventrikler.
  • Koronar angiografi - en procedure, der bruges til at udelukke patologier i koronararterierne, der kan forårsage hjerte-iskæmi.

Hvordan patologi diagnosticeres

Klinisk vurdering og diagnose af ventrikulære ekstrasystoler skal udføres fuldt ud under hensyntagen til patientens klager såvel som den komplekse tilstand af patientens kardiovaskulære, autonome og centrale nervesystem.

Ventrikulære ekstrasystoler tælles pr. 100 QRS-komplekser. De betragtes som hyppige, hvis de overstiger 10%. Ved brug af daglig overvågning af hjertemusklens rytme blev der observeret et direkte forhold mellem forekomsten af ​​ventrikulære ekstrasystoler og menneskelig fysisk aktivitet. Så mange atleter klager over hyppige "afbrydelser", "falmende" i hjertets arbejde under træning eller aktivt tidsfordriv.

En undersøgelse af centralnervesystemet hos patienter, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni og ventrikulær ekstrasystol, viste milde resterende symptomer. Eksperter, der analyserede tilstanden af ​​de ikke-specifikke systemer i hjernen, der lider af ekstrasystol ved hjælp af den polygrafiske metode under forskellige funktionelle tilstande, bemærkede dysfunktion af det limbisk-retikulære kompleks.

Med hensyn til det psykologiske aspekt af patienter med ekstrasystol er det værd at sige, at de ikke adskiller sig fra raske mennesker. Angstige og depressive tilstande hos patienter i løbet af ventrikulær ekstrasystol er meget mere mærkbare..

Husk at dit helbred er i dine hænder. Selvmedicinering - forårsager uoprettelig sundhedsskade. Hvis symptomer på ekstrasystol vises, skal du konsultere en læge. Enkelte ekstrasystoler er ikke forfærdelige, men hvis deres manifestation er blevet hyppigere, er det nødvendigt straks at konsultere en specialist.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​ventrikulær ekstrasystol endnu ikke er blevet undersøgt korrekt. Desuden er mange af dem blevet kontroversielle på grund af utilstrækkelig vurdering af ekstrasystoles virkning på hjertet. I de fleste tilfælde ordineres patienter ikke antiarytmiske lægemidler. Behandlingen skal være omfattende. Nogle gange er der tilfælde, hvor patienter er for mistænksomme, og enhver ændring i kroppen forveksles med en frygtelig og uhelbredelig sygdom. Så for eksempel er tilfælde af "patienter", der appellerer til specialister-kardiologer med klager over "afbrydelser" i hjertets arbejde, blevet hyppigere. Som et resultat viser det sig, at den "lidende" har brug for at kontakte en specialistpsykoterapeut for at få råd.

De, der faktisk lider af ekstrasystol, har brug for kompleks langvarig terapi. Medicinske referencebøger om kardiologi giver grundlæggende retningslinjer for ordination af lægemiddelbehandling til denne sygdom:

  1. Hovedforløbet af behandlingen skal udføres i overensstemmelse med reglerne for behandling af vegetativ dystoni ved hjælp af hele arsenalet af ikke-medikamentelle midler, for eksempel ved hjælp af fysioterapi, akupunktur. Psykotrope og styrkende stoffer, psykoterapi-sessioner vil ikke blande sig.
  2. Små patienter, der lider af enkelt ekstrasystoler, har ikke brug for hurtig behandling. Børn, der er blevet bærere af en sjælden form for ventrikulær ekstrasystol, i mangel af information om organiske læsioner i hjertemusklen og central hæmodynamik, bør ikke ordineres til behandling. Det anbefales at gennemgå en opfølgende undersøgelse en gang om året.
  3. Idiopatiske ventrikulære for tidlige slag skal ledsages af overvågning af tilstanden for central hæmodynamik. Dens ændring i form af et fald i udkastningsfraktionen og en stigning i dilatation af hjertehulen er grundlaget for udnævnelsen af ​​interventionel behandling.
  4. Vago-afhængige ventrikulære ekstrasystoler elimineres ved lægemiddelbehandling, som korrigerer neurovegetative lidelser. Antioxidant- og metabolisk terapi anbefales at ordinere, når der er klare tegn på diastolisk myokardie dysfunktion..

Omfattende behandling af ekstrasystol bør omfatte:

  • generel gendannelse af indre organer, diagnose og gendannelse af funktionerne i hjerteledningssystemet ved hjælp af bioresonansterapi;
  • rensning af hjertet fra parasitisk, svampe, infektiøs belastning;
  • rensning af kroppen for toksiner, der inficerer det;
  • genopretning af fordøjelses- og nervesystemet såvel som muskuloskeletalsystemet.

Baseret på kontrol-EKG-data, under hensyntagen til arytmiens cirkadiske natur, vælges de nødvendige antiarytmika. Det maksimale antal ordinerede terapeutiske lægemidler skal afhænge af den periode på dagen, hvor den ventrikulære ekstrasystol er mest udtalt.

Forudsigelser af monomorf ventrikulær ekstrasystol hos børn på baggrund af organiske hjertepatologier afhænger af effektiv behandling af den underliggende sygdom og hjertearytmi.

Er det nødvendigt at behandle ekstrasystol?

Hovedkriteriet til bestemmelse af behovet for behandling af ekstrasystol er ifølge eksperter patientens individuelle intolerance over for symptomer på patologi. Og også obligatorisk behandling er påkrævet, når antallet af ekstrasystoler overstiger 1200-2000 om dagen.

I begge tilfælde træffer lægen en beslutning baseret på de individuelle egenskaber ved patientens helbred, da 200 ikke-planlagte reduktioner pr. Dag i nogle tilfælde kan føre til et markant fald i menneskets livskvalitet, og i andre tilfælde føler han sig godt til højere priser..

Hvis undersøgelserne har bevist, at ekstrasystol kan udgøre en trussel for patientens liv (oftest drejer det sig om ventrikulær ekstrasystol), eller hvis personen har alvorlige hjertepatologier, skal behandlingen udføres straks.


Livsstil med ekstrasystole

Hvad er PVC

Der er 6 klasser af denne patologi. I grad 0 registreres ekstrasystoler ikke. I klasse 1 overstiger antallet af for tidlige sammentrækninger ikke 30 pr. Time. Klasse 2 arytmi er kendetegnet ved hyppige (mere end 30 i timen) ekstrasystoler. I grad 3 påvises enkelt polymorfe sammentrækninger af hjertemusklen. I dette tilfælde forstyrres den normale ventrikelsystole..

Med type 4a er ekstrasystoler parret og monomorfe, og med type 4b er de parret og polymorfe.

Den største fare er klasse 5 arytmi, da angreb af paroxysmal takykardi er mulige med det, og ekstraordinære sammentrækninger forekommer med en frekvens på op til 10 pr. Minut. De er gruppe- og polymorfe.

Arytmier er også godartede, ondartede og potentielt ondartede. Denne opdeling er baseret på tilstedeværelsen af ​​tegn på hjertepatologi, sandsynligheden for pludselig hjertedød og tilstanden af ​​venstre ventrikel..

Ventrikulær ekstrasystol er en patologi, der udvikler sig hos unge og gamle mennesker. Enkelt ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) er en variant af normen og detekteres under overvågning hos 50% af patienterne. Med alderen øges risikoen for at udvikle ventrikulær ekstrasystol.

Principper for behandling af ekstrasystol

Når du bekræfter diagnosen - ekstrasystol, er den første ting at gøre, at genoverveje din livsstil. Fjern dårlige vaner - rygning, alkohol. Juster din diæt og daglige rutine. Lange gåture i frisk luft og moderat fysisk aktivitet vil give betydelig støtte til det menneskelige hjerte-kar-system..

Hovedopgaven med lægemiddelbehandling er at eliminere symptomerne på ekstrasystol og forhindre arytmi. Behandlingen bruger milde beroligende midler og β-blokkere.

Takket være dem opnås en positiv effekt, som udtrykkes i reduktion af ekstrasystoler og forbedring af patientens generelle trivsel. I tilfælde af ineffektivitet af en sådan behandling beslutter lægen, om det er tilrådeligt at bruge antiarytmika.

Kirurgisk behandling anvendes kun i tilfælde, hvor medicinsk behandling ikke har en positiv effekt, og der er risiko for fibrillering. Proceduren består af radiofrekvensablation og udføres på et hospital. Patienten introduceres et kateter med en kilde til stråling i den subklaviske vene, og ved hjælp af radiobølger bliver fokus på ekstrasystoler kauteriseret.

Enkelt ekstrasystoles

Enkelt ekstrasystoler er resultatet af nogle ekstraordinære impulser af et normalt eller patologisk fokus for excitation. Normalt har enkelte ekstrasystoler ikke mønstre af alternering med normale Q-R-S-komplekser.

Denne type ekstrasystoles findes ofte hos absolut raske mennesker. Ifølge udenlandske forskere har mere end 58% af mænd over 50 år en enkelt ekstrasystole i hvile. Forudsat at der ikke er sygdomme i det kardiovaskulære system, udgør dette fænomen ingen fare for liv og sundhed. Og hvis en person ikke har gennemgået rutinemæssige undersøgelser i lang tid, men der er enkelte ekstrasystoler på EKG, så skal han foretage en grundig yderligere undersøgelse for latent patologi.

For at undgå manifestation af enkelt ekstrasystoler anbefaler læger at begrænse brugen af ​​stærk te og kaffe samt være mere forsigtige med dårlige vaner..

Derudover kan enkelte ekstrasystoler have forskellige parametre på elektrokardiogrammet, observeres lige ofte både i hvile og under fysisk aktivitet..

Hvis fokus for overdreven excitation ikke ledes til den aktuelle pacemaker, genoplades CA-noden ikke, hvilket betyder, at en kompenserende pause følger ekstrasystolen. Denne pause er en manifestation af myokardiets beskyttende funktion, fordi denne beskyttelse primært sigter mod at forhindre åbenlyse overbelastninger for hjertet.

I det modsatte tilfælde, når en komplet eller delvis kompenserende pause ikke følger efter en enkelt ventrikulær ekstrasystol, betragtes ekstrasystoler som intercalary.

Meget ofte forbliver en sygdom i det kardiovaskulære system, der forårsager ekstrasystoler, uden ordentlig behandling. Dette fører til kronisering af processen og udviklingen af ​​dekompensationsmekanismer (en tilstand, hvor organet ikke længere kan kompensere for konsekvenserne af sygdommen på bekostning af sin egen ressource). Dekompensation af hjertesygdomme udvikler sig meget langsomt. Symptomer forbliver generelt uændrede, men deres sværhedsgrad stiger dramatisk. For eksempel kan enkelte ekstrasystoles blive til flere. De har igen mere håndgribelige manifestationer..

Derudover har flere ekstrasystoler tendens til at udvikle klare sekvenser og mønstre, når.

Episoder med ekstrasystoles kan skifte med en normal rytme. Baseret på perioden med veksling har de tilsvarende navne. Så extrasystole, der opstår efter tre normale cyklusser, kaldes quadrigeminia, den der følger efter to normale sammentrækninger af hjertekamrene - trigeminia. Hvis ekstrasystoles skifter med en normal puls, er dette bigeminy.

I nogle tilfælde følger ventrikulære ekstrasystoler efter hinanden, og hvis der er mere end tre sådanne episoder i træk, indikerer dette en ustabil ventrikulær takykardi. Denne tilstand kan forårsage ventrikelflimmer..

Normalt menneskeligt pres efter år og alder: tabel

Normalt voksentryk er 120/80 mm. Det første tal - systolisk blodtryk, karakteriserer hjertets funktionalitet. Den anden indikator er nyreværdien (diastolisk), der bestemmer blodkarernes arbejde.

Blodtrykshastigheden hos voksne afhænger af alder. I medicin anvendes gennemsnitsværdier, da det ideelle tryk på 120/80 er sjældent. Tilladt afvigelse af den øverste parameter op til 139 og den nedre - op til 89.

Afvigelser betragtes som normale, hvis patienten ikke føler nogen forringelse af helbredet. I andre situationer er det patologi. Når blodtrykket er 140/90 og derover, taler de om hypertension, hvilket kræver tilstrækkelig behandling..

Blodtrykket stiger med årene. Disse indikatorer, der blev betragtet som patologi i unge år, er absolut acceptable i alderdommen..

Blodtryk hos børn

Blodtryksparametre varierer afhængigt af personens alder. Hos et nyfødt barn er de betydeligt mindre end hos børn, der går i skole eller børnehave..

Når en person vokser op, øges blodtryksindikatorerne. Dette skyldes, at blodkar udvikler sig gennem årene, deres tone stiger, og det kardiovaskulære system dannes endelig..

Tabellen viser det normale blodtryk hos børn efter aldersgruppe:

AlderMinimumssatsGrænsesats
Op til to uger60/4096/50
2-4 uger80/40112/74
Fra 2 måneder til et år90/50113/75
Fra et til et og et halvt år100/60113/74
3-5 år gammel100/60117/77
6-9 år gammel101/61123/79

Hvis børn har et mindre fald fra de præsenterede data, indikerer dette en langsom dannelse af det kardiovaskulære system. I de fleste tilfælde vokser barnet "ud", så konservativ terapi er ikke påkrævet. Det er nok at gennemgå en forebyggende undersøgelse en gang hver 12. måned.

Samtidig anbefales en sund livsstil, tilsat mad, der tager yderligere B-vitaminer, som er nødvendige for den normale udvikling af blodkar og hjertet.

Med en stigning i antallet på tonometeret, der afviger fra de tilladte grænser, taler de ikke altid om patologi. Dette kan skyldes overdreven fysisk aktivitet. For eksempel hvis børn er professionelt involveret i sport.

I en situation, hvor de systoliske og diastoliske værdier vil stige, er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet. Du bliver muligvis nødt til at opgive seriøs sport.

Pulsen bliver mindre hyppig gennem årene. Hvis indikatoren ved tredive er højere, sænkes pulsen ved halvtreds tid. Dette er baseret på det faktum, at den vaskulære tone i årenes løb falder, hjertet trækker hurtigere sammen for at give alle indre organer og systemer de nødvendige stoffer.

Tabellen viser pulserne i barndommen:

AlderMinimumssatsGrænsesats
Op til to uger101150
3-6 måneder90120
6-12 måneder80120
1-10 år70120

En patologisk afvigelse fra den tilladte grænse indikerer endokrine lidelser, en mangel på mineraler i kroppen, hjerte-kar-sygdomme.

Normen for tryk og puls hos unge

Normalt tryk og puls hos en voksen og en teenager er praktisk talt den samme. I ungdomsårene registreres ofte en stigning eller et fald i blodtrykket - dette skyldes hormonelle ændringer i kroppen på grund af puberteten.

Pressesats for unge efter aldersgruppe:

AlderMinimumssatsGrænsesats
10-12 år gammel111/71125/81
13-15 år gammel111/71135/85
15-17 år gammel111/71131/91

Hvis blodtrykket springer under puberteten - det falder regelmæssigt eller stiger, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Kontroller især hjertets og blodkarens tilstand, det endokrine system. I mangel af patologier er terapi ikke påkrævet, blodtrykket vender tilbage til det normale alene over tid.

Puls i ungdomsårene:

AlderMinimumsværdiMaksimal værdi
10-12 år gammel75125
13-17 år gammel65115

I ungdomsårene observeres en stigning i hjerterytmen. Dette skyldes det faktum, at hjertet tilpasser sig en krop, der hurtigt udvikler sig og vokser.

Kun unge atleter kan have en sjælden puls, da deres hjertesystem fungerer i "energibesparende" tilstand.

Normalt blodtryk hos voksne

I årenes løb er der observeret adskillige ændringer i kroppen hos en voksen. Og normerne for blodtryk hos voksne og hjerterytme ændres. Der er en stigning i den systoliske parameter.
På samme tid falder den diastoliske værdi - det bliver mindre end det tilladte i de fleste tilfælde, da karene bliver mindre stærke og elastiske.

Imidlertid er en afvigelse på 10 mmHg ifølge medicinske oplysninger ikke en patologi..

Normalt menneskeligt pres efter alder og køn:

AlderNorm for mændNorm for kvinder
18-25 år gammel127/78120/75
30-39 år gammel128/80126/80
40-49 år gammel134/82137/84
50-59 år gammel141/84144/85
60-69 år gammel145/81158/84
70-79 år gammel146/81157/83
80 og ældre145/78150/79

Som tabellen viser hos voksne, ændres arterielle parametre gennem årene. Det skal dog huskes, at hver person har sit eget nummer. For eksempel er nogle mennesker hypotone og lever med lavt blodtryk hele deres liv. Hvis det øges, har de alarmerende symptomer - deres helbred forværres, svaghed vises.

Med andre ord er der et sådant udtryk som arbejdstryk. Det ser ud til at være en afvigelse fra de præsenterede værdier, men betragtes ikke som en patologi, hvis personen ikke klager over forringelsen af ​​hans tilstand.

Grænserne er forskellige for kvinder og mænd. Hos repræsentanter for det stærkere køn i unge år er blodtrykket lidt højere, men efter en alder af halvtredsfald falder det, mens det for kvinder stiger.

Det okulære og intrakraniale tryk ændres lidt med alderen. Hvis der opdages et stærkt overskud fra gennemsnitsværdierne, indikerer dette udviklingen af ​​en alvorlig patologi.

Hos en voksen varierer pulsen fra 60 til 100 slag i minuttet..

Hurtig eller langsom hjerterytme - stor sandsynlighed for problemer med det kardiovaskulære og endokrine system.

Hvilke sygdomme fører til et fald og stigning i DM og DD?

Med kronisk lavt blodtryk diagnosticeres hypotension eller arteriel hypotension. Med en stigning i indikatorer taler de om arteriel hypertension eller hypertension. HD betyder konstant forhøjet blodtryk over det normale. Passende behandling påkrævet.

Hypertension ser ud til at være et symptom på en anden sygdom. Hvis kilden fjernes, vil indikatorerne vende tilbage til normal..

Hypotension indikerer mulige sygdomme: nedsat blodcirkulation i hjernen, aortaaneurisme, svigt i venstre ventrikel, koronararteriesygdom, spasmer i blodkar, kroniske neuroser.

I tilfælde af arteriel hypertension mistænkes osteochondrose i livmoderhalsen, mavesår, pancreatitis, hjertesvigt, endokrine lidelser, anæmi, hepatitis af enhver art og andre patologier.

Hvad er frekvensen af ​​pulsforskellen?

Impulsforskellen er defineret som den systoliske værdi minus den diastoliske værdi. Normalt er variationen fra 30 til 50 mm Hg. Unormal afvigelse fører til en forringelse af trivsel og udvikling af sygdomme.

For eksempel er pulsforskellen ved 160/90 tryk 70 mm - dette er ikke normalt. Et stort hul indikerer en funktionsfejl i det kardiovaskulære system, konservativ behandling er påkrævet. Når blodtrykket stiger over 140/90, diagnosticeres grad 1 hypertension.

Kronisk højt blodtryk, der fører til en stor forskel mellem DM og DD, forværrer tilstanden af ​​blodkar, forstyrrer funktionaliteten i mange organer og systemer, hvilket fører til komplikationer og for tidlig hjerteslitage.

Årsager til den store forskel:

  • Forstyrrelse af store arterier.
  • Hjerteblok.
  • Endokarditis.
  • Anæmi.
  • Øget intrakranielt tryk.
  • Alvorlig hjertesvigt.

Værdien af ​​pulspresset påvirkes ikke af personens alder, hans køn - normerne er de samme for både nyfødte børn og unge, mennesker i middelaldersgruppen, ældre patienter.

Det bedste moderne middel mod hypertension og forhøjet blodtryk. 100% trykreguleringsgaranti og fremragende forebyggelse!

hvordan kan jeg ringe til dig ?:

E-mail (ikke offentliggjort)

Sidste spørgsmål til specialister:
  • Hjælper droppere med hypertension?
  • Hvis du tager Eleutherococcus, sænker det eller øger blodtrykket?
  • Kan faste behandle hypertension??
  • Hvilket pres skal nedbringes fra en person?

De mest typiske symptomer på ekstrasystoler

Ved hjælp af følgende karakteristiske manifestationer af en sådan tilstand som ekstraordinære ekstrasystoler er det muligt at identificere rettidig den indledende fase af denne hjertelæsion. De vigtigste symptomer på ekstrasystoler inkluderer:

I den normale rytme af hjertesammentrækninger mærkes ovenstående manifestationer ikke. Forekomsten af ​​for hyppige elektriske impulser fører til manifestationen af ​​iltmangel i den forbrugte luft, et øget niveau af træthed og svimmelhed.

De mest typiske manifestationer

Ifølge data fra adskillige undersøgelser medfører ekstrasystoler i hjertet ikke altid forekomsten af ​​alvorlige hjertepatologier. Der er et bestemt normesystem for denne manifestation, der anerkendes som normen og ikke udgør en reel fare for menneskers sundhed..

Afhængig af antallet af registrerede ekstrasystoler kan en kardiolog diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af hjertepatologi. Antallet af daglige sammentrækninger af hjertet uden at pumpe blod til det, som i det væsentlige er ekstrasystoler, for en helt sund person er ca. 100 gange. En stigning i dette tal kan allerede indikere tilstedeværelsen af ​​kardiologisk patologi, som kræver en tidlig terapeutisk virkning for at forhindre skade på krop og hjerte især..

For at identificere tilstedeværelsen af ​​patologi beregner lægen antallet af sammentrækninger pr. Dag. Det er dette tal, der bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af hjertepatologi. Ekstrastystoler i hjertet dannes på grund af udseendet af elektriske impulser, der overføres til myokardievævet og fremkalder ineffektive sammentrækninger.

Antallet af ekstrasystoler kan variere afhængigt af, om en person har visse afvigelser fra normen i det kardiovaskulære systems tilstand som følger:

Normalt anses det for, at strømmen på ca. 580-850 impulser ind i hjertemusklens væv: i denne situation er der ingen markante ændringer i hjertets tilstand, hyppigheden af ​​dens sammentrækninger og en persons generelle velbefindende. De to første grupper af manifestationer af elektriske impulser, der er anført ovenfor, udgør ikke en sundhedsfare, forværrer ikke en persons generelle velbefindende, derfor betragtes de muligvis ikke som sundhedsfarlige.

Selv i de indledende faser af denne patologis begyndelse bør der startes en forebyggende virkning, som forhindrer overgangen af ​​de vigtigste symptomer til en forsømt tilstand. Det er de indledende stadier, der er mest modtagelige for fuldstændig helbredelse. Derfor bør selv mindre manifestationer af afvigelser i sundhed og udseendet af de første symptomer være en god grund til at gå til lægen..

Extrasystoles: hvordan man kan slippe af med hurtigt og effektivt

Afhængigt af udviklingsmekanismen for en sådan patologi som ekstrasystoler beslutter lægen, hvordan man skal slippe af med dem, men dette kan gøres ved forskellige typer terapi. Der er ekstrasystoles af højre og venstre ventrikel. Der er også monomorfe og polymorfe ekstrasystoler, parrede og single.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​hyppigheden af ​​ekstrasystoler, er det nødvendigt at gennemføre undersøgelser, så lægen om nødvendigt kan ordinere en effektiv og tilstrækkelig behandling og beslutte, hvordan man skal slippe af med ekstrasystoler..

De vigtigste symptomer på udvikling af patologi kan identificeres i patientens fornemmelser, når hjertet stopper, der er enkelte tilfælde af rytmefejl, eller sammentrækninger ledsages af smertefulde fornemmelser.

Utidig medicinsk behandling kan føre til udvikling af kronisk hjertesvigt, atrieflimren, supraventrikulær takykardi. Risikoen for pludselig død øges også.

Extrasystolterapi udføres oftest på en kompleks måde, forskellige lægemidler bruges til at gendanne hjerteaktivitet og normalisere hjertets funktioner og dets ventrikler. Efter en grundig diagnose vælger lægen en metode til, hvordan man slipper af ekstrasystoler effektivt og korrekt.

Af stofferne kan en kardiolog ordinere:

  • angstdæmpende og beroligende;
  • metabolisk;
  • medicin mod anfald
  • medicin indeholdende magnesium og kalium.

Efter at alle årsagerne til de faktorer, der fremkalder anfald af ekstrasystol, er etableret, ordineres også generel terapi til børn og voksne. Dens essens koger ned til hurtigt at løse en sådan situation som effektivt at slippe af med ekstrasystoler ved at normalisere den daglige rutine, reducere mental og fysisk anstrengelse, tage lange gåture i den friske luft ved hjælp af urtemedicin med en beroligende effekt. Det er meget nyttigt at tage multivitaminkomplekser, på grund af hvilke reserverne af kalium og magnesium, andre sporstoffer og vitaminer, der er nødvendige for at styrke kroppen og sundheden, øges.

Valget af medicin til behandling afhænger også af det individuelle kliniske billede, hjertesygdomme, som ekstrasystol opstår mod.

Traditionel medicin kan også bruges som en forebyggende og genoprettende behandling. For eksempel påvirker et sådant folkemiddel som calendula, lumbago gunstig hjerteaktivitet. Af den mad, vi er vant til, bliver svesker, skaldyr, nødder, urter og frisk frugt og grøntsager, tørret frugt, kød af høj kvalitet effektivt genoprettet til hjertet. Det er meget lettere at forhindre sygdom end at helbrede sygdomme.

Selvom de fleste tilfælde af ekstrasystol ikke kræver behandling, bør du ikke ignorere dette fænomen. I tilfælde af et ugunstigt tilfælde af extrasystol anbefales et behandlingsforløb med brug af antiarytmika..

Det skal huskes, at ekstrasystol hos børn kan have en tilbagevendende karakter. Derfor bør børn regelmæssigt undersøges og diagnosticeres..

Forebyggelse af sådanne negative fænomener er ret enkel. Du skal følge den normale daglige rutine, sove, ikke bukke under for følelsesmæssige stimuli og undgå stressende situationer, oftere være i frisk luft og ikke anvende overdreven fysisk aktivitet. For børn er det vigtigt at styrke kroppen ved hærdning, vitaminkomplekser, sport, cykling og svømning.

Ekstrastystoler repræsenterer yderligere sammentrækninger af myokardiet og "kiler" ind i dets arbejdshastighed. Denne proces øger belastningen på hjertet og kan som følge heraf føre til udviklingen af ​​en række hjertesygdomme. Mekanismen for forekomst af ekstrasystoler er ret enkel. De vises, når der ud over den sinoarteriale knude tilføres elektriske impulser til myokardiet udefra (på grund af neurologiske lidelser). Som et resultat opstår der funktionsfejl i systemet til regulering af hjertefrekvensen, som patienten som regel kun føler under fysisk anstrengelse og i stressede situationer. I hvile føles sygdommen ikke på nogen måde.

Behandling af pancreatitis med folkemedicin

Demyeliniseringsfoci på MR-scanninger: multipel sklerose eller ej?